Робот-ассистированная расширенная экстирпация матки Piver III (по Вертгейм-Мейгсу) при раке шейки матки

Впервые на Юге России в хирургическом отделении ГБУ РО КДЦ "Здоровье" (г. Ростове-на-Дону) @club75087343 (ГБУ РО КДЦ «Здоровье») под руководством профессора, д.м.н., заслуженного врача России, главного врача КДЦ «Здоровье» Абояна Игоря Артемовича ( https://robot-davinci.ru/hirurgi/aboyan-igor-artemovich/ ) проведена операция: робот-ассистированная расширенная экстирпация матки Piver III (по Вертгейм-Мейгсу) c определением «сторожевых» лимфоузлов (технология ICG) при раке шейки матки стадии T1b1N0M0.
Кейс
Пациентке 36 лет, она обратилась в КДЦ «Здоровье» с данными цитологического мазка о наличии опухоли шейки матки. При первичной диагностике пациентке проведена биопсия шейки матки. В гистологическом анализе конкурировало два диагноза: низкодиференцированная плоскоклеточная карцинома и эндометриальная аденокарцинома. После проведения иммуногистохмимического исследования получено заключение: морфологическая картина характерна (panCK+, P63-, ki67 – 85%) для аденокарциномы, ассоциированной с HPV инфекцией (р16+). Онкомаркер SCC – 0,721 нг/мл (N 0-2,3). Пациентке предложена робот-ассистированная лапароскопическая операция, о чем она дала информированное согласие.
Ход операции
На первом этапе операции проведено определение «сторожевых» лимфатических узлов с использованием ICG технологии. 0,5% раствор индоцианина зеленого введен в ткани шейки матки на 3-х и 9-ти часах условного циферблата, проведена детекция тазовых лимфатических узлов и их иссечение с обеих сторон - в срочном гистологическом исследовании признаков метастазирования опухоли не выявлено. Вторым этапом проведено хирургическое лечение по стандартной методике – расширенная экстирпация матки с обоими придатками и верхней третью влагалища, тунелирование мочеточников до места их впадения в мочевой пузырь, удаление крестцово-маточных и кардинальных связок от места их прикрепления к стенкам таза. Маточные сосуды отсечены от места их отхождения от внутренних подвздошных сосудов, тазовая лимфаденэктомия выполнена с обеих сторон. Вопрос об удалении придатков был решен интраоперационно. Несмотря на молодой возраст пациентки и техническую возможность транспозиции, выраженное эндометриоидное поражение обоих яичников не позволило провести органосохраняющее вмешательство. Общее время операции составило 150 минут. В окончательном гистологическом заключении был подтвержден предварительный диагноз, края резекции «неагативные». Опухоль диаметром 30 мм локализована ростом в пределах цервикального канала. Пациентка выписана под наблюдение онколога ЦАОП.
РА метод хирургии
Общепризнанными и неоспоримыми преимуществами использования робот-ассистированых операций являются высокое качество визуализации, дополненное флуоресцентной навигацией для определения первичного пути метастазирования опухоли. Также стоит отметить прецизионную точность в работе с тканями, обеспечивающую адекватное удаление опухоли с подлежащими тканями с максимальным сохранением здоровых тканей. Использование диагностических возможностей КДЦ «Здоровье» и самое передовое хирургическое оборудование позволило провести безопасное оперативное лечение онкогинекологической пациентке использовав подходы, сопоставимые с уровнем научно-исследовательских институтов России.
Операцию выполнила команда:
✅Консольный хирург – к.м.н. врач-акушер-гинеколог Скачков Н.Н. ( https://robot-davinci.ru/hirurgi/skachkov-nikolay-nikolaevich/ ),
✅Ассистент – врач акушер-гинеколог Дробин О.Ю.
✅Врач-анестезиолог – Осокин Р.А.
✅Операционная сестра – Мартыненко М.В.
#КДЦЗдоровье #профессорАбоян #НиколайСкачков #ракшейкиматки #лечениеракашейкиматки #роботическаяхирургия #роботдавинчи