То, как мы ходим в туалет, может многое рассказать о состоянии здоровья. Разбираемся, когда должны насторожить кровь в моче, запор, боли и другие изменения.

Какие проблемы могут быть с мочеиспусканием и мочой?
Отслеживание ощущений во время мочеиспускания, оценка внешнего вида и запаха урины могут помочь вовремя заметить цистит или камни в почках.

Моча сильно пахнет
Урина пахнет всегда, но обычно совсем слабо. Насторожиться стоит, если запах вдруг стал необычным или резким. Причин может быть множество. И часть из них довольно безобидны. Например, если вы съели чеснок или спаржу, запах может стать сернистым. А если вы мало пьёте и редко ходите в туалет, появится оттенок аммиака. К более серьёзным причинам проблемы относятся:
• сахарный диабет и диабетический кетоацидоз, при котором уровень кислот в организме резко растёт;
• инфекции мочевого пузыря, почек, мочевыводящих путей;
• цистит;
• камни в почках;
• бактериальный вагиноз;
• метаболическое расстройство;
• генетические заболевания.

Что делать?
Для начала попробуйте пить больше воды и убрать из рациона сильно пахнущие продукты. Обращайтесь к врачу, если изменения в питании не помогли или есть дополнительные симптомы:
• боли в нижней части живота, спине или под рёбрами;
• кровь в моче;
• усталость и недомогание;
• чувство растерянности или взволнованности;
• слишком высокая температура, жар и дрожь;
• очень низкая температура.
Если запах возник из-за инфекции, врач выпишет антибиотики. При сахарном диабете потребуется коррекция образа жизни и приём инсулина. А если причина в лекарстве, специалист может подобрать альтернативные препараты.

Появилось жжение при мочеиспускании
Неприятные ощущения во время мочеиспускания называют дизурией. Это состояние может возникнуть у любого человека, но чаще с ним сталкиваются женщины, люди с диабетом и заболеваниями мочевого пузыря. Женщины могут страдать от дизурии после секса или спринцевания, из-за неподходящего мыла и ароматизированной туалетной бумаги, использования спермицидов. Но причина может быть и в болезни: цистите, вагинальных инфекциях, эндометрите. У мужчин боль во время мочеиспускания может появиться из-за рака или болезней простаты. И у женщин, и у мужчин причиной дизурии могут быть ИППП, побочные эффекты лекарств, инфекции в мочевыводящих путях и вне их, например дивертикулёз или дивертикулит.

Что делать?
Если вы уверены, что причиной жжения стали средства для интимной гигиены, смените их. В спринцевании смысла нет, да и оно может быть опасным, поэтому с такой процедурой стоит попрощаться насовсем. Но если это не помогло, обращайтесь к врачу. Сделать это нужно как можно скорее, когда кроме дискомфорта есть следующие признаки:
• странные выделения из члена или влагалища;
• резкий запах мочи;
• боли в спине;
• кровь в моче;
• высокая температура;
• мутная моча.
Врач разберётся в проблеме и предложит лечение. Например, при инфекции могут потребоваться антибиотики.

Мочеиспускание стало частым
Большинство людей опорожняют мочевой пузырь 7–8 раз в день. Для них частым считается писать каждый час. Но если человек привык ходить в туалет 3–4 раза в день и внезапно начал мочиться по 6–7 раз — это должно насторожить. Относительно безобидные причины частого мочеиспускания такие: слишком обильное питьё, в том числе напитков с кофеином, приём определённых лекарств, а также беременность и старение. Но бывают случаи, когда ходить в туалет приходится чаще из-за болезни:
• доброкачественного увеличения и воспаления простаты;
• камней в мочевом пузыре;
• неинфекционного цистита;
• инфекций и заболеваний почек, влияющих на их работу;
• гиперактивности мочевого пузыря;
• сужения уретры;
• недержания мочи;
• инфекций мочевыводящих путей;
• диабета;
• рака мочевого пузыря.

Что делать?
Если вы уверены, что стали мочиться чаще не из-за обильного питья, и проблема уже нарушает привычный распорядок дня и график сна, обращайтесь к врачу. Поспешить с визитом к терапевту стоит, если появились дополнительные симптомы:
• кровь в моче или изменение её цвета;
• жжение при мочеиспускании;
• боль в боку, нижней части живота или паху;
• не получается начать писать или полностью опорожнить мочевой пузырь;
• позывы к мочеиспусканию трудно сдерживать;
• высокая температура.
Назначения будут зависеть от того, что именно вызвало проблему. Чаще всего врачи рекомендуют изменить диету и режим питья, добавить упражнения Кегеля. Также могут потребоваться антибиотики для лечения инфекций, препараты для контроля диабета или терапии проблем с простатой.

Мочеиспускание стало редким
Если здоровый человек пьёт 2 литра воды и больше, за сутки образовывается от 800 до 2 000 мл мочи. О том, что урины слишком мало, говорят, когда вырабатывается менее 500 мл. В таком случае ходить в туалет приходится реже обычного. Причины олигурии у мужчин и женщин одинаковые:
• обезвоживание из-за недостаточного питья, рвоты, диареи или лихорадки;
• приём лекарств, например некоторых антибиотиков и антихолинергических средств, которые могут назначать при астме или бронхите;
• потеря крови, например после травмы или операции;
• тяжёлая инфекция или другое заболевание, приводящее к шоку.

Что делать?
Обращайтесь к врачу, как только заметили, что стали писать реже. Также поводом для визита к доктору должны стать и другие симптомы: моча стала темнее, открылась рвота или появились лихорадка, боль в животе, сильная усталость, спутанность сознания, головокружение. В первую очередь врач предложит пить больше жидкости. Если объём мочи не восстановится, специалист назначит лечение в зависимости от причины. Например, при инфекции посоветует принимать специальные лекарства, а если проблему вызвал приём препаратов, порекомендует их сменить. В тяжёлых случаях может потребоваться диализ почек.

Не получается опорожнить мочевой пузырь
Состояние, при котором во время похода в туалет начать писать не получается, называется задержкой мочи. Она бывает острой и хронической. Первый вид часто встречается у мужчин, особенно старше 60 лет. Он ощущается как боль внизу живота и чувство, будто всегда хочется в туалет. Чаще всего проблема появляется из-за следующих причин:
• травма;
• инфекция;
• приём некоторых лекарств;
• сужение мочеиспускательного канала;
• увеличение центральной части простаты;
• рак предстательной железы;
• мочекаменная болезнь.

Хроническая задержка мочи обычно не вызывает боли и чаще всего встречается у женщин. Симптом может появиться:
• из-за старения;
• сахарного диабета;
• неврологических расстройств, например рассеянного склероза;
• приёма некоторых препаратов — антигистаминных средств, трициклических антидепрессантов, спазмолитиков, нейролептиков;
• миомы;
• запоров.

Что делать?
Звоните по номерам 103 или 112, если вы чувствуете боль и подозреваете у себя острую задержку мочи. Возможно, нужно срочно поставить катетер, чтобы отвести урину. Иначе состояние может обернуться инфекцией или повреждением почек. Если боли нет, для начала попробуйте самостоятельно опорожнить мочевой пузырь:
• Не торопитесь — это поможет расслабиться.
• Писайте сидя, и неважно, какого вы пола. Не зависайте над унитазом.
• Убедитесь, что ноги ровно стоят на полу и не болтаются. Так ваши мышцы расслабятся. А если вы не достаёте стопами до пола, подставьте под них ящик или табуретку.
• Положите руки на колени, расслабьтесь и дышите нижней частью живота.
• Попробуйте помочиться обычным способом.
• Когда закончите, несколько раз покачайте тазом вперёд-назад или из стороны в сторону, чтобы посмотреть, выйдет ли ещё моча. Не напрягайтесь и не тужьтесь — ничего страшного, если вы больше не сможете помочиться.
• Встаньте и пройдитесь несколько секунд.
• Теперь сядьте и попробуйте ещё раз помочиться.
Обращайтесь к врачу, если опорожнить мочевой пузырь самостоятельно так и не получилось. В таком случае врач должен поставить катетер, чтобы отвести урину. После этого специалист разберётся, в чём проблема, и назначит терапию для устранения причины.

В моче появилась кровь
Проблема возникает, когда кровь попадает в урину из любого органа мочевыводящих путей — мочевого пузыря, почек или уретры. Это состояние называют гематурией: оно может пугать, но не всегда говорит об опасности для жизни. Распространённые причины гематурии такие:
• воспаление или инфекция мочевого пузыря;
• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• травма почки;
• слишком интенсивные физические нагрузки;
• рак мочевого пузыря.
Иногда кровь можно спутать с чем-то другим. Например, моча может быть красноватой, если вы недавно ели свёклу или у вас началась менструация.
Окрашивать урину могут и некоторые препараты. Такой эффект встречается после рифампицина от туберкулёза, феназопиридина от боли в мочевыводящих путях и лекарств от запоров с экстрактом сенны.

Что делать?
Обязательно обратитесь к врачу, если уверены, что в урине кровь. Также стоит сходить к специалисту, если появились и другие симптомы: температура, сильная боль в спине или боку, есть трудности с опорожнением мочевого пузыря. Доктор выяснит, откуда взялась кровь, и предложит подходящее лечение. Например, если дело в инфекции, врач назначает антибиотики.

Какие проблемы могут быть с дефекацией и стулом?
Разглядывать свои фекалии — нормально. Как и отслеживать ощущения. То, как мы ходим в туалет, может рассказать о язвенном колите и других проблемах.

Дефекация стала болезненной
Если какать больно, поход в туалет становится настоящим мучением. Причины могут быть такими:
• геморрой;
• анальные трещины;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• синдром раздражённого кишечника;
• беременность;
• эндометриоз;
• запор;
• метеоризм;
• рак толстой кишки.

Что делать?
Чтобы в моменте облегчить боль, можно принять безрецептурные обезболивающие, нанести на анус крем с гидрокортизоном или лидокаином, принять сидячую ванну и попробовать безрецептурное слабительное, если дело в запоре. Но всё же самолечением лучше не заниматься. Обращайтесь к врачу, если боль часто возникает, не проходит или усиливается, а также если домашние методы её облегчения не помогают. Специалист предложит лечение в зависимости от проблемы. Так, если дело, например, в язвенном колите, доктор назначит препараты для лечения воспаления прямой кишки.

Началась диарея
Понос, или диарея, — состояние, при котором жидкий стул появляется больше трёх раз в день. Проблема может сопровождаться лихорадкой и болью в животе. Часто причины диареи не удаётся установить. Но стоит учитывать, что понос может возникнуть:
• из-за вирусной или бактериальной инфекции;
• паразитов;
• приёма антибиотиков;
• непереносимости лактозы;
• болезни Крона;
• язвенного колита;
• синдрома разражённого кишечника;
• чувствительности к глютену.

Что делать?
При поносе эксперты советуют пить регидратационные растворы и воду, чтобы избежать обезвоживания. Стоит постепенно добавлять в рацион продукты с низким содержанием клетчатки — яйца, тосты, рис, курицу. И при необходимости принять безрецептурное лекарство, например лоперамид. Отказаться нужно от жирного и жареного, пищи со специями и с высоким содержанием клетчатки, кофеина и алкоголя.
Обращайтесь к врачу, если:
• диарея у взрослого продолжается более двух дней без каких-либо улучшений, а у ребёнка — более суток;
• есть признаки обезвоживания — редкое мочеиспускание, сильная жажда, сухость во рту, головокружение, учащённое дыхание;
• вы чувствуете сильную боль в животе или прямой кишке;
• у вас кровавый или чёрный стул;
• температура тела поднимается выше 39 °C.
Людям с этими симптомами могут понадобиться антибиотики. Если диарея не останавливается, но температуры нет, врач может предложить лоперамид. При сильном обезвоживании может быть необходимо внутривенное введение жидкости через капельницу.

Появились запоры
О запоре говорят, если человек какает меньше трёх раз в неделю. А если такое происходит дольше трёх месяцев, состояние называют хроническим. При запоре кал становится сухим, твёрдым или комковатым, необычно большим или, наоборот, маленьким. Во время дефекации приходится тужиться, а после может оставаться ощущение не полностью опорожнённого кишечника. А в некоторых случаях даже приходится помогать себе руками. Распространённые причины запора такие:
• недостаточное потребление клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и злаках;
• недостаточное питьё;
• малоподвижный образ жизни;
• привычка игнорировать позывы в туалет;
• изменение рациона или распорядка дня;
• побочные эффекты лекарств;
• стресс, тревога или депрессия;
• беременность;
• послеродовый период;
• рак кишечника.

Что делать?
Если проблема беспокоит редко, можно справиться самостоятельно. Для этого нужно:
• пить больше воды и избегать соков, кофеина и алкоголя;
• есть нежирную пищу, например птицу или обезжиренные молочные продукты;
• отказаться от жирного, жареного и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, макароны и картофель;
• выбирать продукты с высоким содержанием клетчатки — фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, чернослив;
• больше двигаться;
• сидеть на унитазе правильно — поставить ноги повыше, например на низкий табурет;
• не сдерживать позывы к дефекации;
• сидя на унитазе, не читать и не увлекаться телефоном.
Также можно принять мягкое безрецептурное слабительное или сделать клизму.

Обращайтесь к врачу, если:
• запор появился впервые;
• дефекации не было уже несколько дней;
• проблема то уходит, то приходит в течение трёх недель;
• при дефекации чувствуется боль;
• беспокоит лихорадка или кровотечения;
• у кого-то в семье был колоректальный рак.
Специалист подберёт подходящее слабительное. Также, возможно, потребуются глицериновые свечи для разжижения стула. В тяжёлых случаях врач предложит ручное извлечение кала.

В кале появилась кровь
Обычно причины крови в кале или на туалетной бумаге не опасны для жизни. Однако единственный способ убедиться, что это так, — обратиться к врачу. Возможные причины могут быть такими:
• геморрой;
• анальный свищ и фистула;
• гастроэнтерит;
• анальная трещина;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• дивертикулит — состояние, при котором во внутренней оболочке кишки воспаляются небольшие карманы;
• бактериальные инфекции;
• ИППП;
• язвы, полипы и рак кишки.
В некоторых случаях кровь в кале может появляться во время приёма препаратов от тромбообразования — варфарина и апиксабана, а также аспирина.

Что делать?
Звоните 103 или 112, если заметили следующее:
• после посещения туалета вода в унитазе красная;
• кровотечение не останавливается;
• кал имеет чёрный или тёмно-красный цвет.
Как можно скорее обращайтесь к терапевту, если заметили кровь на туалетной бумаге, красные прожилки в кале или розовую воду в унитазе. Специалист определит причину и расскажет, как справиться с проблемой. Например, при геморрое врач может предложить операцию, а при дивертикулите и инфекциях могут понадобиться антибиотики.

Кал изменил цвет
Нормальными считаются все оттенки коричневого и даже зелёного. Менять цвет кал может по разным причинам.

Что делать?
Обращайтесь к терапевту, если у вас есть подозрение, что кал меняет цвет не из-за пищи или лекарства, которое вам выписали. В таком случае специалист проведёт диагностику и предложит варианты лечения или контроля симптомов болезни.

#здоровье