❗️Дифтерия.

🌍 Историческая справка
Дифтерия известна человечеству более 2 тысяч лет 📜.
В древности её называли "удушающей болезнью" из-за характерных плёнок в горле. До появления вакцины эпидемии уносили тысячи жизней, особенно детей 🧒⚰️.
В 1920-х годах создание анатоксина и массовая вакцинация резко снизили заболеваемость 📉.
🦠 Corynebacterium diphtheriae — это неподвижная, не образующая спор бактерия в форме булавки (греч. "coryne" — булава) 🏑.
Ключевая особенность:
Только штаммы, заражённые бактериофагом (β-профаг), производят смертельный экзотоксин ☠️. Этот токсин состоит из:
- Фрагмента В (прикрепляется к клеткам)
- Фрагмента А (блокирует синтез белка)
⚠️ Патогенез болезни (как развивается инфекция):
1️⃣ Инкубационный период: 2-5 дней (редко до 10) ⏳.
2️⃣ Локализация: чаще всего слизистые носоглотки (95% случаев), реже — кожа, глаза, половые органы.
3️⃣ Действие токсина:
- Разрушает эпителий → образуется фибринозный экссудат → формируются плотные серые плёнки 🎭
- Проникает в кровь → поражает:
• Сердце (миокардит) 💔
• Нервы (параличи) 🦵
• Почки (некроз)
🚨 Клинические формы дифтерии
1. Дифтерия ротоглотки (80% случаев):
- Катаральная (лёгкая)
- Плёнчатая
- Токсическая (с отёком шеи).
2. Дифтерия дыхательных путей:
- Гортани (истинный круп) 🔊➡️🤐
- Трахеи и бронхов
3. Редкие формы:
- Носа (у привитых) 👃
- Глаз 👁️
- Половых органов
- Кожная 🦠
💀 Осложнения (развиваются на 2-6 неделе болезни):
- Миокардит (25% летальности) 💔⚡
- Полинейропатия (паралич мягкого нёба → нарушение глотания) 🍜😣
- Надпочечниковая недостаточность
- Пневмония 🫁
🛡️ Иммунитет и антитела.
После болезни или вакцинации вырабатываются:
1. Антитоксические антитела (IgG) — нейтрализуют токсин 🛡️
2. Антибактериальные антитела — менее важны
Титр защиты:
- <0.01 МЕ/мл — нет иммунитета 🚨
- 0.01-0.1 — недостаточный ⚠️
- >0.1 МЕ/мл — защитный (но оптимально >1.0) ✅
Продолжительность иммунитета:
- После болезни — 8-10 лет 📅
- После вакцинации — требует ревакцинации каждые 10 лет 💉.
🔬 Диагностика:
1. Мазок из зева (микроскопия и посев) 🧫
2. ПЦР (выявление tox-гена) 🧬
3. Анализ на антитела (IgG к дифтерийному анатоксину) 💉
💉 Профилактика — только вакцинация!
Схема:
- Дети: АКДС в 3, 4.5 и 6 мес. + ревакцинация в 18 мес., 6 и 14 лет 👶
- Взрослые: АДС-М каждые 10 лет 🧑⚕️
Важно: коллективный иммунитет должен быть >95% для предотвращения эпидемий!
💰Стоимость исследования:
💉 Определение антител к возбудителю дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) -800 рублей
💉Взятие крови- 250 рублей