Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

✳️Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических ("нетрепонемных"), так и специфических ("трепонемных") антител. Выявление антител к T. pallidum составляет основу лабораторного подтверждения сифилиса.
❗️Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к "трепонемным", то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.
РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете.
✅Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, "нетрепонемного" исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR).
‼️Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.
💯Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять "трепонемные" тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой "трепонемный" тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).
🔬При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител.
❌Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.
🆘Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда).
❓Для чего используется исследование❓
🔹Чтобы подтвердить диагноз "сифилис" при положительном результате неспецифического скринингового теста;
🔹для скрининга сифилиса;
🔹для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
🔹для исключения сифилиса у донора крови.
❓Когда назначается исследование❓
При обследовании:
🔸пациента с клиническими признаками сифилиса:
-безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании);
-регионарная лимфаденопатия (первичный сифилис);
-полиморфная кожная сыпь;
-многоочаговая или диффузная алопеция;
-сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис);
-плотноэластический узел с распадом или формированием "сухого" рубца (третичный сифилис);
🔸лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
🔸донора крови;
🔸при ежегодном профилактическом обследовании;
🔸госпитализации в стационар;
🔸оформлении санитарной книжки.
❓Что означают результаты ❓
🔺В норме: отрицательно.
Причины положительного результата:
🔺первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врождённый);
🔺беременность;
🔺ВИЧ-инфекция;
🔺гепатиты В и С;
🔺употребление инъекционных наркотиков;
🔺острый инфаркт миокарда;
🔺диффузные заболевания соединительной ткани;
🔺возвратный тиф;
🔺лептоспироз;
🔺клещевой боррелиоз;
🔺тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
🔺воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
🔺злокачественные новообразования;
🔺обширная травма и переломы;
🔺бактериальный эндокардит;
🔺туберкулез;
🔺инфекционный мононуклеоз;
🔺поствакцинальная реакция.
Причины отрицательного результата:
🔸отсутствие сифилиса;
🔸первые 2-4 недели после заражения T. pallidum.
❓Что может влиять на результат❓
Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.
✴️Качественная реакция в определении титра антител позволяет выявить наличие антител в крови («обнаружено» или «не обнаружено») без определения количества антител в случае их обнаружения.
Полуколичественная реакция предполагает выдачу результата в титре или в коэффициенте позитивности (КП).
Титр — это максимальное разведение сыворотки крови, при которой в ней можно обнаружить иммуноглобулины IgG.
💰Стоимость исследования:
🔺Реакция пассивной гемагглютинации(РПГА), качественно - 500 рублей
🔺Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), полуколичественно- 500 рублей;
💰Взятие крови - 250 рублей