Бледная кожа - не всегда признак отсутствия солнца.

Иногда это один из симптомов заболевания.
Бледность — не порок, но обследоваться надо
Цвет кожи здорового человека зависит от наполнения кровью расположенных в ней кровеносных сосудов и от содержания гемоглобина в циркулирующей крови. Ярко–красный цвет кожи означает повышенное наполнение сосудов кровью, а в случае расширенных сосудов — быстрый ток крови. Синий цвет свидетельствует о медленном токе крови в расширенных сосудах. Если в суженных сосудах ток крови нормален или ускорен, то кожа бледно–розовая, если же в суженных сосудах ток крови медленный, то кожа становиться сероватой, через полупрозрачную кожу видны глубокие вены. В зависимости от содержания гемоглобина в циркулирующей крови цвет кожи меняется от ярко–красного до белого с желтоватым оттенком.
Цвет кожи также связан с содержанием пигментов крови. При заболеваниях в кровоток, а затем и в кожу попадают патологические пигменты (билирубин, меланин, гемосидерин и так далее), другие пигменты попадают извне с отложением их в коже (мышьяк, серебро, каротин, пикриновая кислота, др.). Содержание пигмента в коже зависит от целого ряда факторов, в том числе и от измененного обмена веществ, в нормальных условиях цвет кожи меняется под воздействием ультрафиолетовых лучей.
В повседневной жизни часто встречаются люди с постоянной бледностью кожи. Это конституциональная форма бледности, при которой наблюдается сужение просвета сосудов или их недоразвитие, возможно, врожденная аномалия распределения сосудистой сети. Такая наследственная форма бледности придает болезненный вид даже здоровому человеку. Это вид бледности распознается на основании того, что она отмечается с рождения и является семейной чертой. Следует также помнить о том, что люди, постоянно работающие в помещении, в темноте, редко бывающие на свежем воздухе, быстро становятся бледными. Причина бледности в этих случаях кроется в недостаточной продукции пигмента в коже, которая в нормальных условиях происходит под влиянием солнечных лучей.
При распознавании причин появления бледности кожи важным является факт давности этого признака, изменяется ли цвет кожи или бледность постоянная, развивается бледность постепенно или она возникла внезапно. Если бледность кожи возникла с рождения и не связана с конституциональными чертами, то можно предполагать наличие пороков сердца и сосудов. Бледность кожи в этом случае связана с нарушением нервной регуляции сосудов в результате недостаточного снабжения структур головного мозга кислородом.
Наиболее частым является порок митрального клапана. Этот вид порока можно установить на основании характерного внешнего вида: молодые люди имеют бледное лицо, на общем бледном фоне выступают розовые щеки с легким синюшным оттенком. У лиц пожилого возраста бледность кожи является проявлением сердечной недостаточности вследствие ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов.
Снижение функции щитовидной железы также сопровождается побледнением кожных покровов. Желтовато–бледная кожа часто — следствие нарушения процесса преобразования каротина в витамин А. При отравлениях, в том числе никотином, алкоголем и его суррогатами, наркотиками, кожа также становится бледной. Падение артериального давления на фоне шока, в том числе и аллергического, сопровождается бледностью кожных покровов. При любом состоянии, которое сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, наблюдается бледность кожи и повышенное потоотделение: к ним могут относиться острый гастрит, повышение внутричерепного давления, приступ мигрени.
Туберкулезная инфекция также сопровождается бледностью кожных покровов, наряду с колебанием температуры тела. Если бледность кожных покровов чередуется с покраснением кожи, то можно предполагать нарушения нервной регуляции сосудов вследствие эмоциональных нарушений на фоне стрессовых ситуаций.
Наиболее частой причиной развития бледности кожи является анемия. Анемия — это патологическое состояние, сопровождающееся низким содержанием числа эритроцитов и гемоглобина и приводящее не только к бледности кожи, но и множеству симптомов, в том числе появлению сильнейшей слабости. Причинами бледности кожи и анемии могут быть как нарушения диеты при голодании или вегетарианской ее направленности, так и обильные месячные у женщин. Грозной причиной развития анемии являются опухоли, в том числе и злокачественные.
Поэтому у лиц с бледностью кожных покровов должно быть проведено обследование, включающее общий анализ крови и мочи, исследования уровня кровяного давления, ЭКГ, рентгенография легких, обследование у терапевта и невролога.
О. А. МАЛЫШЕВА, к. м. н., врач высшей категории, Институт клинической иммунологии СО РАМН