Роль временного протезирования в тотальном‼

Несмотря на то, что у нашей пациентки не было выраженных жалоб на ВНЧС и признаков мышечной дисфункции, совершенно очевидно, что эта пациентка из группы риска.☝ Поэтому мы шли путём не только аналитики, но и проверки наших диагностических гипотез, окклюзионной схемы на ПРОТОТИПАХ - временных коронках, выполненных в полную анатомию с учётом планируемой высоты прикуса и соотношения челюстей
💯 Все пациенты, которым Вы проводите тотальное протезирование, должны рассматриваться как группа риска. Даже, при внешне полностью спокойной симптоматической картине!
Также, принципиальным моментом становится поиск исходного положения (RP) нижней челюсти
На МРТ мы видим внутрисуставные нарушения, поэтому даже с точки зрения американских школ нельзя говорить о ЦС (CR). Но нам всё равно нужна точка отсчёта
✅ У пациентов с полной адентией, каким бы Вы способом не восстанавливали зубные ряды, методикой выбора для регистрации соотношения челюстей будет запись готической дуги. Тем более, что Вы можете добиться фиксации регистратов, прикрутив их к имплантатам. Только не забудьте открутить перед соединением верхней и нижней части, иначе рот не откроется
✅ После регистрации RP и наложения лицевой дуги, мы получаем достаточно информации для работы в артикуляторе и цифровом поле
✅ Здесь уже коллеги указывали на недостатки первичного планирования. Но я бы не сказал, что это были критические проблемы. Три имплантата стояли в межпозиции, что крайне не удобно для последующей моделировки. Один (1.4) очень вестибулярно. На фотографии соральной поверхности Вы видите вполне достойное расположение антагонистов. Что касается редукции гребня, то здесь мы не встретили никаких проблем. На времянках не смоделирована искусственная десна. Но на цирконии, в низу мы конечно добавили розовой керамики
✅ Что касается окклюзионной схемы, я внёс некоторые коррективы как на момент фиксации прототипов, так и в процессе обнашивания. Но также, не кардинальные.
Впоследствии, проводилось ресканирование времянок и был сделан ещё один комплект. Который стал окончательным образцом для фрезерования диоксида циркония
Спасибо за лайки и репосты!🙂👍
#BudovSky