📌 Влияние жары на течение артериальной гипертонии у пожилых людей.

✅️ Актуальность темы
⭕️Глобальное потепление → увеличение числа жарких дней
⭕️Пожилые люди — наиболее уязвимая группа к климатическим изменениям
⭕️Артериальная гипертония (АГ) — один из самых распространённых диагнозов у людей старше 60 лет
Жара может провоцировать как гипотонию, так и критические повышения АД
По данным ВОЗ : в периоды тепловых волн смертность среди пожилых с АГ возрастает на 20–30%.
✅️Физиологические особенности пожилых при жаре
⭕️Снижение терморегуляции (ослаблена потливость, замедленный ответ на перегрев)
⭕️Снижение чувства жажды → риск обезвоживания
⭕️Нарушение вазомоторных реакций
⭕️Ухудшение функции почек → нарушение водно-солевого баланса
Итог : пожилой человек медленнее реагирует на перегрев и хуже адаптируется
✅️Как жара влияет на артериальное давление?
⭕️Снижение АД Расширение периферичес
ких сосудов (вазодилатация), потеря жидкости и электролитов
⭕️Повышение АД Стресс, нарушение сна,
обезвоживание → активация РААС, повышение вязкости крови
⚠️ У гипертоников возможны резкие колебания давления — от гипотонии до гипертонического криза.
✅️Почему гипертония у пожилых особенно опасна в жару?
⭕️Атеросклероз сосудов → снижение эластичности, нарушение регуляции тонуса
⭕️Полимедикация:Диуретики → риск обезвоживания
Ингибиторы АПФ / БРА → риск гипотонии при потере жидкости
⭕️Сопутствующие заболевания: ИБС, ХСН, ХБП
Жара может усугубить действие лекарств и привести к коллапсу.
✅️Клинические проявления при жаре у гипертоников
⭕️Головокружение, слабость
⭕️Обмороки (ортостатическая гипотензия)
⭕️Повышенная потливость или, наоборот, её отсутствие
⭕️Тошнота, рвота
⭕️Учащённое сердцебиение
⭕️Снижение работоспособности, спутанность сознания (при тяжёлом перегреве)
❗ Первые признаки теплового удара: температура >38,5°C, сухая кожа, нарушение сознания.
✅️Осложнения
⭕️Тепловой удар
⭕️Гипертонический криз
⭕️Инсульт (ишемический или геморрагический)
⭕️Острая сердечная недостаточность
⭕️Почечная дисфункция (острая почечная недостаточность)
⭕️Тромбозы (из-за гиперкоагуляции при обезвоживании)
✅️Рекомендации для пациентов
⭕️ Пить достаточно воды (1.5–2 л/сут, если нет противопоказаний)
⭕️Избегать выхода на улицу в жару (11:00–16:00)
⭕️ Носить лёгкую, светлую одежду, головной убор
⭕️ Не употреблять алкоголь и кофеин
⭕️ Контролировать АД 2 раза в день
⭕️ Не отменять лекарства без консультации врача!
⭕️ Использовать кондиционер или вентилятор
✅️Особенности приёма лекарств в жару
⭕️Диуретики: возможно временное снижение дозы (по согласованию с врачом)
⭕️ИАПФ / БРА: повышенный риск гипотонии — контролировать АД
⭕️Бета-блокаторы: могут нарушать терморегуляцию — быть осторожным при физической нагрузке
Не начинать резкую отмену препаратов!
⭕️Важно: коррекция терапии — только под контролем врача.
✅️Роль медицинского персонала
⭕️Проведение просветительских бесед
⭕️Контроль АД и состояния пациентов в жаркие дни
⭕️Напоминание о регулярном приёме медикаментов
⭕️Выявление групп риска:
-Одинокие пожилые
-С деменцией
-С тяжёлой сердечно-сосудистой патологией
✅️Профилактика в системе здравоохранения.
-Создание "охлаждающих центров"
в жару
-Горячие линии для пожилых
-Мониторинг погодных условий и оповещение уязвимых групп
-Обучение семейных и ухаживающих
✅️Заключение
Жара — серьёзный фактор риска для пожилых с артериальной гипертонией
Под действием высокой температуры возможно как снижение, так и повышение АД
🧬Профилактика, образование и медицинское сопровождение — ключевые меры.
❗️Цель: предотвратить осложнения и сохранить качество жизни.
"Не дожидаться кризиса — действовать заблаговременно!"
#Будьтездоровы
🩺 С уважением, врач-терапевт Масленников Александр Валериевич