📌 СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА.

Коагулологический скрининг.
Продолжаем разбираться что такое коагулограмма👇
Процессы свертывания крови, противодействия свертыванию крови и растворения образовавшихся тромбов находятся в состоянии динамического равновесия.
Нарушение равновесия приводит к кровотечению🩸 или повышенному тромбообразованию.
В коагулологический скрининг входят следующие тесты:
🔹АЧТВ
🔹Протромбин
🔹Тромбиновое время
🔹Фибриноген
Для запуска процесса образования сгустка крови (тромба) существуют внутренний и внешний пути свертывания крови.
Эти пути различаются пусковым механизмом и факторами свертывания крови, которые участвуют в этих механизмах.
При внутреннем пути свертывания сигнал поступает при контакте с кровью внутренних оболочек сосудов при нарушении их целостности.
Этот сигнал инициирует выработку определенных факторов свертывания крови. Их содержание и активность в крови оценивают по показателю 🔺АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
⬆️ АЧТВ при:
🔹снижении некоторых факторов свертывания;
🔹избытке антиагрегантов;
🔹 избытке антикоагулянтов.
⬇️ АЧТВ при:
🔹преобладании процессов тромбообразования;
🔹острой кровопотере;
🔹обезвоживании.
🔺ПРОТРОМБИН — тест, включающий сразу 3️⃣ параметра (протромбиновое время, процент протромбина по Квику и МНО), которые нужны для оценки скорости формирования кровяного сгустка по внешнему пути свертывания крови. Именно по этому тесту осуществляют контроль гемостаза при лечении антикоагулянтами непрямого действия.
Удлинение протромбинового времени, ⬇️ протромбина по Квику и ⬆️ МНО говорит о гипокоагуляции и наблюдается при недостатке факторов свертывания крови из-за естественного или индуцированного лекарствами снижения синтеза или ингибирования факторов.
Укорочение времени свертывания указывает на гиперкоагуляцию и склонность к тромбозам.
🔺 ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ — тест, оценивающий скорость формирования сгустка, обеспечивающий остановку кровотечения при повреждении мелких и средних сосудов на заключительном этапе свертывания крови.
⬆️ значений тромбинового времени отмечается при:
🔹ДВС-синдроме;
🔹введении низкомолекулярных гепаринов (фрагмин, фраксипарин, клексан);
🔹приеме препаратов💊, ингибирующих тромбин (прадакса).
⬇️ тромбинового времени наблюдается при повышенном уровне тромбоцитов.
🔺 ФИБРИНОГЕН - это белок, который вырабатывается в печени.
При повреждении сосуда запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген превращается в фибрин — основу тромба.
Пониженный уровень фибриногена свидетельствует о повышенном риске кровотечения🩸
НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
🔹приеме антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов;
🔹печеночной недостаточности;
🔹анемии;
🔹шоке;
🔹сепсисе.
Повышенный уровень фибриногена указывает на повышенный риск образования тромбов и развития сердечно-сосудистых осложнений🫀.
Дополнительным тестом по оценке риска тромбообразования является Д-димер.
🔺 Д-димеры — это специфические продукты распада фибрина, входящего в состав тромба.
Концентрация Д-димеров в крови пропорциональна активности процессов растворения тромбов и сгустков крови.
⬆️ уровня Д -димеров наблюдается при:
🔹тромбозе глубоких вен;
🔹тромбоэмболии легочной артерии;
🔹обширных гематомах
и. т. д.
⬇️ уровня Д-димера наблюдается при лечении антикоагулянтами .
Широкое использование в клинической практике антикоагуляторной терапии относит коагулологические исследования к основным показателям, на основании которых лечащие врачи 👩‍⚕️делают назначения препаратов и проводят дальнейшее динамическое наблюдение за этой группой пациентов.
🩺 С уважением, врач клинической лабораторной диагностики Гиндис Алла Александровна.