Предыдущая публикация
📌ОСЛОЖНЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ.
⁉️ Зачем нужно оперировать (удалять) желчный пузырь при наличии в нем камней, если меня ничего не беспокоит?
Такой вопрос часто задают хирургу, поэтому сегодняшнее сообщение будет посвящено осложнениям, которые могут возникнуть при наличии конкрементов в просвете желчного пузыря.
📍 МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА – это состояние, связанное с невозможностью оттока желчи из печени, где она образуется, в просвет двенадцатиперстной кишки, которое без лечения приведет к развитию каскада патологических синдромов и заболеваний.
Одной из наиболее частых причин развития механической желтухи является холедохолитиаз.
Это заболевание, при котором конкремент из просвета желчного пузыря попадает в общий желчный проток и там застревает, блокируя отток желчи.
Желчь, которая не может попасть в просвет кишечника, сначала накапливается во внепеченочный и внутрипеченочных протоках, вызывая их расширение, а потом начинает всасываться в кровь и распределятся по другим органам и тканям.
Внешним проявлением этого процесса будут такие заметные признаки как – желтушность склер (сначала) и кожного покрова (появится несколько позже); моча приобретет темный цвет, так называемое окрашивание по типу «темного пива»; стул будет серого цвета, потому что физиологический цвет калу придает билирубин (один из основных компонентов желчи).
Довольно часто такое состояние не сопровождается выраженными болями в животе, а распределение пигмента желтого цвета в кожном покрове происходит не мгновенно, поэтому сами больные часто не замечают эти медленно происходящие изменения, и об изменении цвета кожи и склер узнают от других людей.
❗К ЧЕМУ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА, если ее не лечить?
Основным исходом этого патологического состояния является развитие печеночной недостаточности, то есть невозможности для печени исполнять в организме свои много численные функции (выработка белков крови, фильтрующая функция, участие в системе свертывания крови).
Лечение механической желтухи, вызванной холедохолитиазом, заключается в удалении конкремента из общего желчного протока.
Современные методики лечения позволяют сделать это без необходимости выполнения полостной операции – от камня можно избавится при помощи выполнения процедуры, которая напоминает рядовую гастроскопию, то есть для ее проведения не нужно вводить пациента в наркоз.
📌Другим исходом механической желтухи будет ХОЛАНГИТ.
То есть инфицирование застойной желчи кишечной флорой (теми бактериями, которые живут в нашем кишечнике), с образованием гноя прямо внутри общего желчного протока. А когда гнойное содержимое протока попадет в печень, то в ее ткани образуются абсцессы (гнойники), что так же вызовет выраженные явления интоксикации (общую слабость, лихорадку, изменения в сознании) и приведет к развитию печеночной, а после и полиорганной недостаточности.
📌Еще одним тяжелым заболеванием, к которому может привести механическая желтуха на фоне желчнокаменной болезни, будет БИЛИАРНЫЙ ПАНКРЕАТИТ (воспаление поджелудочной железы).
Для его развития конкремент должен блокировать собой отток желчи в конечном отделе общего желчного протока, там, где он соединяется с протоками поджелудочной железы.
Желчь, которая не может попасть в двенадцатиперстную кишку активирует ферменты поджелудочной железы (в норме это происходит уже в кишке), и эти ферменты начнут переваривать не пищу, а саму поджелудочную железу.
Летальность при таком виде панкреатита, по некоторым данным достигает от 60 до 90 процентов, и даже при благоприятном исходе вызовет развитие многих тяжелых хронических заболеваний, таких как инсулинозависимый сахарный диабет и выраженная ферментная недостаточность в пищеварении, которая приведет к постепенному истощению больного.
📌ВТОРИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ печени развивается при длительном нарушении оттока желчи на уровне крупных внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, то есть является следствием длительно существующего (неразрешенного) внепеченочного холестаза.
Клинически вторичный билиарный цирроз печени проявляется кожным зудом, желтухой, увеличением печени и селезенки, нарушениями в системе гемостаза, нарушением всасывания в кишечнике жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К), на фоне проявлений основного заболевания.
При прогрессировании процесса развивается синдром портальной гипертензии, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.
При разрешении холестаза фиброз портальных зон и скопления желчи постепенно медленно исчезают.
❗❗❗Таким образом удаление желчного пузыря при наличии в нем камней является единственным способом профилактики всех вышеописанных возможных осложнений желчнокаменной болезни.
🩺 С Уважением, Заведующий хирургическим отделением Попов Василий Сергеевич.
Следующая публикация
Нет комментариев