Щитовидная железа за счет выработки гормонов регулирует достаточно большое количество метаболических процессов, поэтому ее поражения приводят к серьезным расстройствам со стороны всего организма.

Какие бывают болезни щитовидной железы

Щитовидная железа синтезирует своими фолликулярными клетками два вида гормонов белкового типа – Т3 совестно с Т4. Они синтезируются под контролем другой железы - гипофиза, который расположен в головном мозге.

Кроме того, щитовидной железой так же выделяется гормон, регулирующий кальциево-фосфорный обмен, чтобы обеспечить крепость костей. Чтобы эффективно производить гормоны, нужны белки и йод, поступающие с пищей.

Патологии органа можно разделить на две группы:

· первичные заболевания – при них основные проблемы связаны непосредственно с самой железой, нарушением ее структуры или активности;

· вторичные процессы – проблемы железы развиваются из-за нарушений регуляции в центральных органах, если возникают проблем в синтезе тропного гормона, который командует работой.

Определить проблемы можно при исследовании уровня гормонов, включая сами щитовидные гормоны и тропные, гипофизарные. Кроме того, нужна оценка работы железы по данным УЗИ, биопсии, сцинтиграфии.

Среди ключевых патологий можно выделить гипотиреоз – это понижение синтеза железой необходимых гормонов. Это влияет н обменные процессы, выработку энергии, усвоение пищи, температуру тела.

Обратное состояние – избыточная активность железы с развитием гипертиреоза (в крайних степенях его именуют тиреотоксикозом). Обменные процессы под действием избытка гормонов усилены, возникают неприятные симптомы.

При увеличении размеров органа возникает зоб. Он может быть различного типа – с избытком, нормой или даже недостатком гормонов. Симптомы могут возникать при увеличении органа в размерах и давлении на окружающие ткани. Зоб может быть диффузным (когда равномерно разрастается весь объем железы) или узловым (образуются отдельные зон разрастания).

Еще один тип патологии – это опухоли железы, которые могут иметь доброкачественный и раковый характер. К доброкачественным относят разные виды аденом, кистозные процессы, к злокачественным – разные типы рака щитовидки.

Как лечат болезни щитовидной железы

Лечение во многом зависит от типа патологии и уровня выделяемых гормонов. Возможны варианты терапии:

· Медикаментозная коррекция – это прием внутрь или инъекционно препаратов, которые корректируют уровень гормонов в теле, концентрацию йода или белка, восстанавливают структуру органа и его активность.

· Хирургическое лечение – это удаление части или всей железы, если это необходимо для нормализации состояния. После операции нередко требуется коррекция уровня гормонов за счет приема их в препаратах.

При некоторых проблемах органа назначают радиотерапию препаратами йода. Это нужно для подавления активности железы и нормализации функций.

Профилактика болезней щитовидной железы

Основа профилактики проблем со щитовидной железой – это рациональное питание с достаточным поступлением йода и белка, а также регулярные обследования, которые помогают оценивать функции щитовидной железы. Важно также проходить профосмотры, следить за внешними признаками патологий.

Какие самые частые болезни ЩЖ, с которыми приходят пациенты

Самыми частыми заболеваниями щитовидной железы, с которыми можно столкнуться в амбулаторной практике считаются:

· хронический аутоиммунный тиреоидит (поражение щитовидной железы собственной иммунной системой),

· узловые образования щитовидной железы (как правило, развиваются в результате дефицита йода и аутоиммунной патологии),

· снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),

· избыточное образование гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз),

· подострый тиреоидит (вирусное поражение щитовидной железы),

· диффузный тиреотоксикоз,

· онкологические заболевания щитовидной железы.

Насколько опасны проблемы щитовидки (приводят ли к смерти, инвалидности, проблемам других органов)?

Некоторые заболевания щитовидной железы не представляют опасности и не несут вреда организму, однако часть из них может иметь очень тяжелые последствия и даже привести к смерти.

Повышенная функция – тиреотоксикоз – может иметь такие тяжелые последствия как сердечные аритмии (фибрилляция предсердий, частая желудочковая экстрасистолия и фибрилляция желудочков). Подобные аритмии могут сопровождаться инсультами, синкопальными эпизодами и остановкой сердца. Также тиреотоксикоз может приводить к развитию поражения печени (тиреотоксический гепатит), депрессии, тревожности, потере массы тела, проблемам с кожей и волосами. В отсроченном периоде возможно развитие остеопороза и других заболеваний.

Сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к более медленному поражению органов – сердца, печени, сосудов. При гипотиреозе в крови часто повышается уровень холестерина. Дети, рожденные от матерей с некорректированным гипотиреозом на момент беременности могут иметь пороки развития и отставать в развитии.

Онкологические заболевания щитовидной железы, как и других органов, могут иметь местное распространение, поражая близлежащие жизненно важные органы – сонные артерии, трахею, гортань и другое и также могут метастазировать.

Диффузное увеличение железы (например, в условиях выраженной йодной недостаточности) может привести к значительному увеличению ее размеров и сдавлению рядом расположенных структур, например, трахеи и пищевода, затрудняя дыхание и глотание, соответственно.

Кто чаще страдает от болезней ЩЖ (есть ли группы риска, кому надо чаще обследоваться)

На основании эпидемиологических данных можно выделить группы риска по заболеваниям щитовидной железы. Во-первых, чаще поражаются женщины, чем мужчины. Во-вторых, особое внимание следует обращать на жителей йод-дефицитных районов (к которым принадлежит территория всей нашей страны). Также играет роль наследственность, поэтому мы всегда должны уточнять у пациента информацию по его родственникам. Вероятность заболеваний щитовидной железы повышается с возрастом. Особое внимание следует уделять беременным и кормящим матерям.

Могут ли болезни ЩЖ (тиреоидит, гипотиреоз, зоб и тд) привести к раку щитовидки?

Онкологические заболевания щитовидной железы, к сожалению, встречаются все чаще. Проведены некоторые исследования, продемонстрировавшие, что при гипотиреозе повышается риск рака щитовидной железы. Узловой зоб особенно ассоциирован с онкологическими заболеваниями.

Пациент с любым узловым образованием щитовидной железы должен быть консультирован эндокринологом. Именно эндокринолог определяет дальнейшую тактику – наблюдение, тайминг и кратность проведения ультразвукового исследования щитовидной железы или проведения биопсии образования.

У меня нормальный уровень гормонов, исключает ли это проблемы со щитовидкой?

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы не исключает патологии железы. Структура и функция щитовидной железы не всегда имеют стопроцентную взаимосвязь. Например, пациент может иметь доброкачественное коллоидное образование щитовидной железы, которое гормонально неактивно и, соответственно, гормоны щитовидной железы (функция) будут в норме. Также гормональные исследования не смогут выявить рак щитовидной железы. Оценка состояния щитовидной железы должна производиться комплексно.

Всем ли нужно пить йод для профилактики зоба и других проблем ЩЖ, как рекламируют по ТВ и в СМИ

Всем пациентам (при отсутствии противопоказаний), проживающим в регионах с дефицитом йода, показано обогащение рациона йодом. В большинстве случаев – это йодирование соли. Дополнительно йод необходим при планировании и во время беременности.