Деформация стопы.

Наиболее часто встречающаяся деформация стоп(Halluxvalgus)— это вальгусная деформация первого
пальца стопы или как еще ее называют «в народе» шишки или
косточки на ногах.
Как правило, статические деформации переднего отдела
стоп встречаются у женщин в возрасте 30 лет и старше, хотя встречаются случаи в
детском и юношеском возрасте — это так называемый ювенильный Halluxvalgus.
Зачастую пациенты имеют семейную предрасположенность к данному заболеванию.
Доминирующим фактором для возникновения статических деформаций переднего отдела
стопы служит наличие комбинированного плоскостопия, то есть, когда имеет место уплощение главным образом
поперечного и в меньшей степени продольного сводов стопы. В основе заболевания
лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, приводящая к
развитию плоскостопия
Вальгусная деформации стоптакже может возникнуть при
эндокринных нарушениях и как следствие развития остеопороза.
Способствует развитию деформации переднего отдела стопы
ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке.
Ученые отметили высокую связь наличия Halluxvalgus у американских женщин на четвертом
— шестом десятках жизни пользующихся определенным типом обуви. По данным других
исследователей, распространенность вальгусного отклонения первого пальца — Halluxvalgusу японских
женщин также резко увеличилась после введения моды на обувь с высоким каблуком
после Второй Мировой войны.
Наблюдаются три неблагоприятных фактора форм обуви:
·
Высота каблука.
При высоте каблука более 7см
наблюдается существенно повышенное давление на переднюю часть стопы. С одной
стороны, это способствует появлению плоскостопия, а с другой стороны, пальцы
ног вдавливаются в обувь.
·
Узкий носок обуви.
Если носок у обуви слишком узкий, то
у пальцев ног нет необходимой свободы. В результате они вынуждены находиться в
плохой позиции, что со временем приводит к постоянной деформации в лодыжках.
·
Слишком короткая обувь.
Если обувь слишком короткая, то
пальцы ног вынуждены находиться в неестественной позиции, а это способствует бурситу (воспаление сустава) большого
пальца стопы.
В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить
при первичном осмотре стопы врачом специалистом — травматологом — ортопедом.(Диагностический
центр «Гиппократ»,г.Балаково, ул.Бульвар Роз, д.9, 7 микрорайон врачи Хайрединов
С.А., Васильева С.В.).
Характерный признак деформации стоп — это наличие «шишек» или «подкожных косточек» в области
первого плюсне-фалангового сустава.
При этом отмечается увеличение поперечного размера
стопы, больные ощущают это трудностью подбора обуви, боль при ходьбе в тесной
обуви.
Но, как правило, в начальных стадиях заболевания
больных беспокоит только наличие косметического дефекта, что особенно
проявляется при ношении открытой обуви или посещения пляжа или бассейна. Именно
косметический дефект заставляет многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду.
В дальнейшем, при отсутствии лечения к деформации
переднего отдела стопы присоединяется:
·
боль при
ношении обуви,
·
омозолелостина
стопах,
·
болезненные
«натоптыши» на стопах,
·
вросшие
ногти,
·
как
следствие, ходьба становиться мучительной процедурой.
Деформация стоп, в конечном счете,
ведет и к ухудшению кровоснабжения и иннервации переднего отдела стоп, что в дальнейшем
может способствовать развитию артроза.
В далеко зашедших стадиях присоединяются жалобы на
боли в коленных, тазобедренных
суставах, боли в спине,
что может служить причиной развития артрозаданных
суставов.
Таким образом, впроцессе
прогрессирования заболевания, изменения приобретают стойкий характер в виде деформации
переднего отдела стопы, ведущий к нарушению биомеханики всех звеньев
опорно-двигательного аппарата, участвующих при ходьбе.
Лечение деформаций переднего отдела стоп имеет длинную
и богатую историю и чрезвычайно разнообразно. В настоящее время, в зависимости
от степени развития заболевания применяются как консервативные, так и
оперативные методики лечения.
При начальных стадиях плоскостопия врач-травматолог-ортопедпомимо
медикаментозного лечения, как правило, назначает комплекс мероприятий:
·
лечебная
гимнастика, с целью восстановления естественного состояния формы стопы,
·
рекомендации по
ношению ортопедической обуви, индивидуальных стелек, формирующих или
корректирующих своды стопы.
Важное значение при лечении косточек на ногах приобретает
изменение образа жизни — ограничение статических нагрузок на стопы, снижение лишнего
веса и т.д.
При запущенных формах болезни требуется операция. Остеотомия - сложная костная
реконструкция, включающая в себя вмешательство на нескольких костях стопы, направленная
на изменение оси плюсневой кости и первой фаланги большого пальца.