ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА

Щелочная фосфатаза или ЩФ или ALP – это чувствительный показатель желчевыделительной функции печени и обмена в костях.
Щелочная фосфатаза – это
фермент, принимающий участие в обмене жиров и для выполнения своей роли требует наличия щелочной среды (отсюда и название).
Зависимо от локализации выделяют несколько подвидов щелочной фосфатазы:
печеночная
костная
плацентарная
кишечная
почечная
Последняя в кровь не попадает.
У взрослого человека наибольшая доля щелочной фосфатазы в крови имеет печеночное происхождение, у детей – костная, у беременных женщин – плацентарная.
Анализ на щелочную фосфатазу назначается:
при появлении желтухи, тошноты, рвоты, кожного зуда, потемнении мочи, обесцвечивании кала и быстрой утомляемости — нужно сдать анализ на щелочную фосфатазу и ГГТ для диагностики застоя желчи
при приеме медикаментов вызывающих холестаз
при наличии заболеваний костей и контроле их лечения
в комплексе печеночных проб
Нормы щелочной фосфатазы в крови в Ед/л
новорожденные 70-370
дети до 1 года 80-470
дети от 1 до 10 лет 65-360
дети от 10 до 15 лет 80-440
от 15 до 110 лет 40-130
беременность 70-250
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Еще одной единицей измерения щелочной фосфатазы является μkat/l или мкат/л – это микро катал на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 Ед/л = 0,0167 мкат/л.
5 фактов про щелочную фосфатазу
1. в состав щелочной фосфатазы входит цинк, поэтому при недостатке цинка в пище будет повышатся щелочная фосфатаза
2. у лиц с I и III группами крови кишечная форма фермента растет после употребления жирной пищи – поэтому особенно важно сдавать анализ натщесерце, дабы не получить ложное завышение
3. время полувыведения 3-5 дней, поэтому анализ на щелочную фосфатазу контролировать нужно не чаще 1 раза в неделю
4. повышение щелочной фосфатазы характерно для пожилых людей – у них снижается костная масса
5. у детей анализ на щелочную фосфатазу непригоден для диагностики нарушенного выведения желчи, лучше применить исследование на 5′-нуклеотидазу.
Что влияет на результат анализа?
ожирение и низкая физическая активность повышают щелочную фосфатазу
прием препаратов сгущающих желчь или снижающих скорость ее выведения – фенобарбитал, гепарин, фуросемид, фенитоин
курение увеличивает щелочную фосфатазу
низкая физическая активность, азатиоприн, даназол, эстрогены и гормональные контрацептивы снижает уровень фермента
Причины повышения щелочной фосфатазы в крови
Болезни печени
1. наиболее выраженное повышение щелочной фосфатазы в 3-5 раз наблюдается при холестазе – замедленном продвижении желчи по желчным протокам печени и желчевыводящим путям. Холестаз наблюдается при желчекаменной болезни и механической желтухе, закупорке протоков камнем или опухолью.
2. опухоли печени (гепатокарцинома) или метастазы в печень приводят к росту показателя в 2-3 раза, но это повышение наблюдается раньше чем рост билирубина
3. цирроз печени – ЩФ превышает норму в 2-3 раза
3. первичный билиарный цирроз, острый алкогольный гепатит, токсический гепатит – щелочная фосфатаза достагает 200-400 Ед/л
4. острый вирусный гепатит – повышение довольно умеренное, но при холестатической форме – становится выраженным
5. при остром холангите фермент растет одновременно с числом лейкоцитов и желтушностью кожи
6. хронический холецистит – незначительное превышение нормы в состоянии ремиссии, но может достигать 200 Ед/л при обострениях
7. 20-ти кратное повышение бывает у детей в норме, стоит повторить исследование в динамике
Болезни костей
1. рост костной формы щелочной фосфатазы бывает при рахите за 4-6 недель до появления симптомов рахита
2. остеомаляция (размягчение костей у взрослых), первичные (остеосаркома) и вторичные (метастазы) опухоли костей, особенно при раке простаты.
3. при болезни Педжета (деформирующие остит) щелочная фосфатаза растет с прогрессией заболевания
4. остеопороз, заживание переломов, остеопетроз, миеломная болезнь приводят к умеренному или легкому повышению уровня фермента в крови
5. первичный и вторичный гиперпаратиреоз – усиленная деятельность прищитовидных железы
Болезни почек
1. почечная остеодистрофия – заболевание которое развивается при хронической почечной недостаточности
2. опухоль Гравица или гипернефрома почки – вид злокачественной опухоли
Болезни желудочно-кишечного тракта
1. ишемия кишечной стенки приводит к появлению в крови кишечной формы щелочной фосфатазы
2. изъязвления на стенках кишечника любого происхождения
3. хронический понос
4. хронический панкреатит
Прочие заболевания
1. ревматическая полимиалгия
2. васкулиты
3. гипертиреоз и гиперпаратиреоз
4. акромегалия – активация костной изоформы щелочной фосфатазы
5. болезнь Ходжкина
6. хронический миелолейкоз
7. дефицит витамина D