СКАРЛАТИНА.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Скарлатиной чаще болеют дети в возрасте 3–9 лет. Материнские антитела обычно сохраняются до 6–12 месяцев, после чего восприимчивость к инфекции возрастает, а к 10 годам у 80% детей появляются собственные защитные антитела. Взрослые болеют скарлатиной при ослабленном иммунитете.
Активность стрептококка группы А повышается при низких температурах. Поэтому пик заболеваемости приходится на холодное время года. Летом заболеваемость существенно снижается, но единичные случаи могут встречаться.
🔻Патогенез.
Источник инфекции — человек, больной скарлатиной или другой стрептококковой инфекцией (ангиной, ларингитом, фарингитом и др.), вызванной тем же возбудителем, а также бессимптомный носитель стрептококков группы А.
Заражение происходит при тесном длительном общении. Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 7 дней. Наиболее заразен человек в первую неделю болезни.
🔻Пути передачи инфекции:
🔽Воздушно-капельный — при кашле, чихании и разговоре.
🔽Контактно-бытовой — через инфицированную посуду, игрушки и предметы обихода.
🔽Алиментарный— через продукты питания, в которых возбудитель может быстро размножаться, встречается редко.
🔽Через повреждённую кожу — встречается редко.
Входные ворота инфекции — слизистая оболочка зева и миндалин. После проникновения стрептококк прикрепляется к слизистой и вызывает воспаление (острый тонзиллит с гиперемией, гнойным налётом и увеличением лимфатических узлов). При распространении инфекции вырабатываются несколько токсинов и ферментов, вызывающих системное воспаление. Наиболее значимый из них — эритрогенный экзотоксин (токсин Дика) — повреждает сосуды и повышает их проницаемость, что приводит к появлению характерной сыпи.
Помимо этого, эритрогенный токсин ослабляет защитные силы организма. После перенесённой инфекции формируется антитоксический иммунитет, предотвращающий повторное развитие скарлатины, но не исключающий риск других стрептококковых заболеваний.
🔻Группы риска.
Наиболее восприимчивы к заражению скарлатиной:
🔽Дети в возрасте 3–9 лет, посещающие детские учреждения, болеют в 3–4 раза чаще.
🔽Пациенты с ослабленным иммунитетом — с хроническими заболеваниями (диабетом, иммунодефицитами) и после недавно перенесённых инфекций.
🔽Люди, контактирующие с большим количеством детей — медицинские работники, воспитатели и учителя.
Риск заражения скарлатиной также повышают хронические ЛОР-заболевания — аденоиды, тонзиллиты и фарингиты.
🔻Симптомы.
Для скарлатины характерно стремительное острое начало. Уже в первые часы болезни появляются:
🔽Лихорадка — температура повышается до 38–39 градусов.
🔽Общее недомогание — слабость, головная боль.
🔽Учащённое сердцебиение.
🔽Тошнота и рвота.
Название болезни происходит от латинского «scarlatum» — красный, алый. Это связано с характерным признаком болезни — «пылающим зевом». Уже на начальном этапе при осмотре ротовой полости можно увидеть резко ограниченную ярко-красную гиперемию неба и горла, воспалённые миндалины с гнойным налётом. На 2–5 день болезни язык становится ярко-малиновым, с увеличенными сосочками.
Эти симптомы сопровождаются болью при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфатических узлов.
На 1–2 день болезни возникает мелкоточечная, розово-красная сыпь, напоминающая «шершавую» поверхность. Сначала она появляется на лице и груди, затем распространяется по всему телу. В естественных складках кожи — в локтевых сгибах, паху и подмышках — высыпания сгущаются, образуя тёмно-красные полосы (симптом Пастиа).
На лице на фоне ярко-красных щек, покрытых сыпью, выделяется бледный носогубный треугольник (симптом Филатова). При надавливании на кожу сыпь бледнеет и на время исчезает.
С 3–4 дня высыпания становятся менее выраженными, а на второй неделе заболевания активно шелушатся, особенно на кистях и стопах.
🔻Диагностика.
Из-за характерных клинических признаков диагностика скарлатины, как правило, не вызывает затруднений. В некоторых случаях, чтобы избежать необоснованного назначения антибиотиков, требуется отличить скарлатину от вирусных инфекций (кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза и др.) и от аллергических реакций. Для этого проводят дополнительные исследования:
🔽Тест на реакцию коагглютинации — позволяет выявить антигены стрептококка. Используется для экспресс-диагностики инфекции.
🔽ПЦР-исследование — направлено на выявление ДНК возбудителя в биоматериале. Может назначаться при сомнительных или отрицательных результатах экспресс-теста, а также для уточнения диагноза при наличии симптомов.
🔽Стрептатест — забор мазков с миндалин и задней стенки глотки. С высокой точностью выявляет маркеры патогена.
🔽Общий анализ крови — выявляет признаки бактериального воспаления: повышение числа лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и ускорение СОЭ.
🔻Лечение.
☝Основной метод лечения скарлатины — антибактериальная терапия.
☝Для облегчения симптомов обычно назначают:
🔽Жаропонижающие средства.
🔽Препараты для местного лечения воспаления в горле (спреи и полоскания).
🔽Антигистаминные препараты (при сильном зуде).
🔽Пробиотики могут назначаться по показаниям, по решению врача для профилактики дисбиоза.
☝В острый период заболевания необходимы:
🔽Постельный режим.
🔽Обильное питье.
🔽Щадящая диета (легкоусвояемые, мягкие или протертые блюда).
☝Легкие формы болезни лечатся амбулаторно, средние и тяжелые — в инфекционном стационаре.
☝Госпитализация требуется при:
🔽Рвоте, судорогах, нарушении сознания.
🔽Развитии гнойных осложнений.
☝Также стационарное лечение рекомендовано детям до 3 лет.
🔻Осложнения.
☝Различают ранние осложнения, связанные с распространением инфекции, и поздние, вызванные аутоиммунной реакцией организма.
Самым опасным ранним осложнением считается синдром токсического шока, который может развиться при тяжёлых токсических формах болезни и привести к летальному исходу из-за развития ДВС-синдрома (образования тромбов в мелких и средних сосудах) и острой почечной недостаточности.
☝Также к ранним осложнениям относятся:
🔽Отит— воспаление среднего уха, сопровождающееся болью и ухудшением слуха.
🔽Синусит — воспаление слизистой оболочки пазух носа.
🔽Артрит — воспаление суставов.
🔽Лимфаденит— воспаление лимфатических узлов.
🔽Бактериальный менингит — воспаление оболочек мозга.
🔽Остеомиелит — поражение костной ткани, надкостницы и костного мозга.
🔽Сепсис — заражение крови. Проявляется высокой температурой, учащённым сердцебиением и спутанностью сознания, и требует неотложной медицинской помощи.
🔽Редкое, но тяжёлое осложнение раннего периода скарлатины — миокардит (воспаление сердечной мышцы). Миокардит чаще развивается как позднее осложнение, связанное с аутоиммунными механизмами.
☝Наиболее распространённые поздние осложнения:
🔽Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) — системное заболевание, поражающее сердечные клапаны и суставы. Ревматизм может привести к хронической сердечной недостаточности.
🔽Гломерулонефрит — возникает из-за воздействия токсинов стрептококка на почечные клубочки. Вызывает нарушение фильтрации почек, отёки, боли в пояснице и повышение артериального давления. При отсутствии своевременного лечения воспаление может перейти в хроническую почечную недостаточность.
☝Скарлатина может спровоцировать обострение хронических заболеваний и ослабить иммунитет, что повышает восприимчивость организма к новым инфекциям. Поэтому даже после выздоровления необходим медицинский контроль и соблюдение врачебных рекомендаций.
🔻Профилактика.
На сегодняшний день вакцин от скарлатины нет. Защититься от болезни помогут меры неспецифической профилактики.
Переболевшие скарлатиной могут приступить к занятиям через 22 дня после начала болезни (если лечились дома) или через 12 дней после выписки из больницы.
Если в доме есть больной скарлатиной, желательно изолировать его от других членов семьи. Необходимо регулярно дезинфицировать поверхности, стирать бельё, мыть посуду и обрабатывать игрушки антисептиками. При контакте с больным рекомендуется полоскать горло антисептическими растворами и промывать нос солёной водой, особенно при хронических заболеваниях горла или носа — как элемент общей гигиены, а не специфической профилактики скарлатины.
❗Важно соблюдать правила личной гигиены:
🔽Тщательно мыть руки с мылом после улицы, посещения общественных мест.
🔽Своевременно лечить хронические ЛОР-заболевания: отиты, синуситы, тонзиллиты и так далее.
Источник: www.takzdorovo.ru/zabolevani ...
Ещё больше информации на сайте: www.takzdorovo.ru/ Фото из свободных источников
Оценил 1 человек
Показать список поделившихся