«У вас рак, и времени мало»

— слышат 70.000 женщин каждый год.
Традиционно октябрь — розовый месяц. Напоминание: ваше здоровье — в ваших руках, и вы можете защитить себя от рака молочной железы, если будете регулярно проверяться.
Так сделала Анджелина Джоли. В 2013-2015 годах она удалила грудь, маточные трубы и яичники, хотя не болела раком. Но у нее обнаружили мутацию BRCA1 и BRCA2. Это гены, которые отвечают за ремонт клеток. Когда они ломаются, риск рака груди или яичников поднимается до 80-87%.
То есть почти каждая женщина-носитель получает диагноз! И Джоли не захотела ждать. Она выбрала профилактику и снизила риск на 90%.
Мы привыкли думать, что рак — это где-то далеко, про кого-то другого. Но цифры безжалостные: в России это самый частый рак у женщин! В среднем заболевшим чуть за 60, но диагноз все чаще звучит и раньше. И самое страшное — он может долго жить в организме тихо, без боли, пока не станет поздно..
Рак молочной железы может быть спорадическим (возникает случайно) или наследственным (генетика). В целом каждая женщина к 75 годам имеет около 12,5% риска заболеть раком груди. Но если в семье есть мутация BRCA1/2, риск поднимается в разы — до 65-95%.
И мужчины тут тоже в игре. Они реже болеют, но часто являются носителями мутации и передают ее дочерям. Поэтому в семейной истории нужно смотреть не только на маму и тетю, но и на отца, дедушку, дядю.
Провериться на мутации можно. Но не все тесты одинаково точны. Многие сдают простой анализ, получают «все чисто», а потом заболевают.
Надежный вариант — Next-Generation Sequencing (NGS). В России он стоит от $600 в СНГ. Но цена ошибки куда выше.
Если мутация есть — риск доходит до 95%. Что делать дальше — решаете вы. Кому-то достаточно усиленного наблюдения (маммография, МРТ, УЗИ каждый год). Кто-то, как Джоли, идет на профилактическую операцию.
Как вообще диагностировать рак груди?
1. Самообследование
Раз в месяц, на 5-12 день цикла, уделите себе 10 минут. Встаньте перед зеркалом: посмотрите, нет ли втяжения кожи или соска, покраснения, отека, «лимонной корочки». Поднимите руки — симметрична ли форма? Аккуратно ощупайте грудь и подмышки: нет ли уплотнений, припухлости.
2. Обязательно ходите к маммологу и гинекологу раз в год. По обследованиям проходим:
- с 30 лет: УЗИ молочных желез раз в 2 года
- после 40 лет: маммографический скрининг каждые 2 года
- после 50 лет: маммографический скрининг каждый год
Дополнительно:
- клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой
- биохимический анализ крови для оценки степени тяжести интоксикации (общий белок, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, кальций).
- АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время
- анализ крови на генетические мутации: BRCA1, BRCA2
Но окончательный ответ дает только биопсия. Маленький кусочек ткани под микроскопом показывает: рак это или нет, какой тип, насколько он агрессивный. И от этого зависит лечение.
Хорошая новость: за последние годы растет доля ранних стадий. Сейчас около 70% выявляют на I-II стадии. А это значит, что болезнь лечится и качество жизни сохраняется.
Пообещайте мне, что позаботитесь о себе и проверитесь в октябре.
Вы бы решились на профилактическую операцию, если риск 80%? Или выбрали бы наблюдение?