ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ДОПУСКА К МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ДОЛЖНОСТЯХ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Ивлева С.А.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) кафедра управления сестринской деятельностью и социальной работы, г.Москва Актуальность. Для осуществления медицинской деятельности в соответствии с лицензионными требованиями медицинской организации следует выполнить одно из обязательных условий — подготовка специалистов в части профессионального и дополнительного профессионального образования должна соответствовать занимаемой ими должности. Специалист, в свою очередь, должен быть лично заинтересован в соблюдении этого условия, поскольку с ним напрямую связана возможность защиты и оплаты квалификационной категории, а также возможность получения льготной пенсии. К сожалению, на сегодняшний день нередки случаи нарушения законодательства при решении вопроса о допуске к медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала. Так, в медицинских организациях наблюдается следующая ситуация: фельдшеры – лаборанты, санитарные фельдшеры, медицинские сестры занимают должности фельдшеров; зубные техники и фармацевты - должности лаборантов, медицинских сестер и т.д. В свою очередь, образовательные организации, принимая специалистов на курсы дополнительного профессионального образования по специальностям, не соответствующим специальности по диплому, часто с выдачей сертификата специалиста, стимулируют и поощряют руководителей медицинских организаций в дальнейших нарушениях приема на работу.Следует отметить, что прием специалиста на должность, не соответствующую полученному базовому образованию, является нарушением не только ведомственных приказов, но и Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Необходимо учитывать, что ответственность за прием специалистов на должности, не соответствующие полученному образованию, лежит на руководителе медицинской организации [7].С учетом вышеизложенного целью данной статьи является анализ законодательства в сфере здравоохранения с целью определения особенностей допуска к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала.Согласно действующему законодательству правом на осуществление медицинской деятельности на указанных должностях наделены три категории специалистов:
лица, получившие медицинское образование в Российской Федерации,
лица, получившие медицинское образование в иностранных государствах,
лица, не завершившие освоение образовательных программ высшего медицинского образования, и лица с высшим медицинским образованием [9]. При приеме на работу специалистам кадровой службы медицинской организации необходимо проверить наличие документов, подтверждающих квалификацию работника, а именно: диплом о среднем профессиональном образовании по специальности, соответствующей должности, диплом о профессиональной переподготовке (специализации) по таким специальностям, как «Анестезиология и реаниматология», «Физиотерапия», «Функциональная диагностика» и др., удостоверение о повышении квалификации, свидетельство об аккредитации специалиста (сертификат специалиста до 01.01.2026 г.) по соответствующей специальности. Квалификационные требования к должностям среднего медицинского персонала на сегодняшний день установлены приказом Минздрава России от 10.02.2016 № 83н [5]. Необходимо отметить, что с момента введения в действие этого документа при определении требований к квалификации приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н [3] больше не применяется.При несоответствии представленных документов квалификационным требованиям у работодателя возникает право на отказ в приеме на работу таких специалистов, у которых в свою очередь – право предъявить претензии образовательной организации, выдавшей документы с нарушением действующего законодательства.Необходимо отметить категорию лиц, принятых на работу в период действия иных требований к квалификации. Так, с 1974 г. по 1997 г. допуск к медицинской деятельности регулировался приказами Минздрава СССР от 21.10.1974
№ 990, от 13.07.1989 № 418, на основании которых, к примеру, должности медицинских сестер всех наименований могли занимать, в том числе, специалисты с квалификацией «Зубной врач», а медицинские сестры до 13.07.1989 г. имели право замещать должности лаборантов; до 2016 г. должности медицинских сестер беспрепятственно могли занимать специалисты со средним профессиональным образованием по специальности «Лечебное дело» и «Акушерское дело», не имея профессиональной переподготовки по специальности «Сестринское дело».Такие специалисты в настоящее время имеют право продолжать работать на прежних должностях, проходить повышение квалификации по специальностям, соответствующим этим должностям, подтвердить сертификаты специалиста при условии, что они начали работать в медицинских организациях в период действия иных требований к квалификации и имеют непрерывный стаж практической работы по соответствующей медицинской специальности более 10 лет [1, 4]. Допуск к медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала лиц, получивших медицинское образование в иностранных государствах, состоит из двух этапов. На первом этапе таким специалистам необходимо пройти процедуру признания (нострификации) в Российской Федерации полученного образования и получить свидетельство о признании иностранного образования. Указанное требование не распространяется на лиц, получивших медицинскую подготовку в СССР, а также лиц, закончивших образовательные организации в государствах, которые заключили с Российской Федерацией соглашения о взаимном признании и эквивалентности документов об образовании. На втором этапе таким специалистам нужно сдать экзамен по специальности и получить сертификат специалиста (с 01.01.2019 г. – свидетельство об аккредитации специалиста). Исключением являются обладатели дипломов Республики Беларусь, которым сертификат специалиста выдается образовательной организацией Российской Федерации [8].К сожалению, в настоящее время нередки случаи, когда образовательные организации, реализующие программы дополнительного профессионального образования медицинских работников, или «в погоне за прибылью», или добросовестно заблуждаясь, самостоятельно выдают сертификаты специалиста лицам, получившим среднее профессиональное медицинское образование в иностранных государствах. При этом юридическую ответственность за допуск к медицинской деятельности работника с подобным сертификатом будет нести руководитель медицинской организации [2].К медицинской деятельности на должностях среднего персонала могут быть допущены лица с высшим медицинским образованием, а также студенты медицинских ВУЗов. Так, например, к должности медицинская сестра допускаются лица, освоившие образовательную программу высшего медицинского образования по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» в объеме трех курсов и более или по направлению подготовки «Сестринское дело» в объеме двух курсов и более либо имеющие диплом специалиста (диплом бакалавра) по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Сестринское дело» или «Стоматология». Для замещения указанной должности соискателю необходимо: представить справку об обучении или о периоде обучения, подтверждающую освоение образовательной программы в установленном объеме либо диплом специалиста (бакалавра) по специальности (направлению подготовки), соответствующей установленным требованиям, успешно сдать экзамен по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала и подтвердить результат экзамена выпиской из протокола [6].Следует отметить некоторые ограничения в отношении данной категории работников. Во-первых, законодательно не предусмотрена сертификация (аккредитация) таких специалистов по специальности, соответствующей занимаемой должности. Во-вторых четко ограничен круг должностей, которые могут замещать такие работники. В-третьих, для них не предусмотрена дальнейшая образовательная траектория (например, работник, имеющий высшее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» не может пройти профессиональную переподготовку по специальности «Анестезиология и реаниматология»).
Заключение. Эффективное развитие такой стратегически значимой отрасли, как здравоохранение, невозможно без обеспечения кадровыми ресурсами. Знание правовых норм, регулирующих допуск к медицинской деятельности в условиях стремительного изменения законодательства, является на сегодняшний день принципиально важным, так как напрямую связано с качеством и безопасностью оказания медицинской помощи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 12 сентября 2008 г. № 6915-ВС «О специалистах со средним медицинским образованием»
Сергеев Ю.Д., Канунникова Л.В. Ненадлежащее оказание медицинских услуг и факторы риска его возникновения // Медицинское право. 2007. N 4. С. 3 - 6.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
Приказ Минздрава России от 03.08.2012 № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях»
Приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием»
Приказ Минздрава России от 27.06.2016 № 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала»
Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2001 г.
№ 2510/714-01-32 «О допуске к осуществлению медицинской деятельности»
Письмо Росздравнадзора от 05.12.2013 № 03И-1452/13 «О допуске к профессиональной деятельности граждан, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в образовательных учреждениях Республики Беларусь»
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Собрание законодательства Российской Федерации» от 28 ноября 2011 г. № 48 ст. 6724.