Доктис. Врачи онлайн

🤭 Не краснейте! Мы понимаем: есть темы, о которых неловко говорить даже врачу. Но многие деликатные симптомы на самом деле очень распространены и действительно требуют внимания. Поэтому продолжаем вашу любимую рубрику «Стесняюсь спросить» 💙 Сегодня обсуждаем храп! 😴 «Я сильно храплю. Что делать?» Хотя храп в основном встречается у мужчин, многие женщины после 40 лет тоже начинают сталкиваться с этой проблемой. Почему вообще возникает храп? Во сне мышцы горла естественно расслабляются. У некоторых людей просвет дыхательных путей становится уже, и поток воздуха проходит с сопротивлением. Из-за этого мягкие ткани начинают вибрировать. Так появляется звук храпа. Что может усиливать храп? • лишний вес • сон на спине • алкоголь перед сном • курение • заложенность носа • возрастные изменения мышц и тканей Иногда храп может быть признаком синдрома обструктивного апноэ сна – состояния, при котором дыхание во сне периодически останавливается. 📌 На что стоит обратить внимание: • сильная дневная сонливость • ощущение усталости после сна • остановки дыхания во сне (если замечают близкие) • утренние головные боли • повышение давления Что можно с этим сделать? Контролировать вес Даже умеренное снижение массы тела у части людей помогает уменьшить выраженность храпа. Отказаться от курения и алкоголя Особенно перед сном. Они дополнительно расслабляют дыхательные пути и могут усиливать проблему. Обратить внимание на положение тела во сне У некоторых людей храп становится слабее, если спать не на спине. Лечить хроническую заложенность носа Если проблема связана с дыханием через нос, врач поможет подобрать лечение. Проконсультироваться с врачом Начать можно с терапевта, ЛОР-врача или сомнолога. С нашими врачами вы можете обсудить симптомы онлайн, получить первичную оценку состояния и понять, нужны ли дополнительные обследования. Из дома, без ожидания записи, задать все волнующие вопросы и получить понятные рекомендации в комфортной обстановке. Бережно напоминаем вам про скидку 20% на врачей Доктис из этой подборки! Промокод: SKT20 Кстати, при необходимости врач может рекомендовать исследование сна – полисомнографию, которая помогает оценить дыхание во сне, уровень кислорода и наличие эпизодов остановки дыхания. Помните, храп – это не стыдно, это повод обратить на свое здоровье чуть больше внимания. 👀 А как вы относитесь храпу: считаете его безобидной особенностью или всё-таки поводом проверить здоровье?

🫣Не попадитесь на удочку! 👩🏻‍⚕️Вам, как и всем, нужны кислоты омега-3, но не стоит увлекаться аптечными трендами. Особенно если ваш доктор не в курсе. 🔎Омега-3 – это… • не просто какой-нибудь заурядный витамин 😤 • а целый комплекс жирных полиненасыщенных кислот  • в нем нуждаются: сосуды, сердце, ЖКТ, нервная и иммунная системы 💊Не спешите пить таблетки Омега-3 встречается в морепродуктах. Для восполнения запасов включите в рацион жирную рыбу: форель, скумбрию, сельдь, сардину, тунца. Хотя бы 2-3 раза в неделю кто-то из этих хвостатых должен быть в вашем меню 🐟  🐟Омега-3 только в рыбе? Нет! В моллюсках и водорослях тоже. Например, в креветках содержится 0,31 грамм жирных кислот. 🦐А если с морепродуктами совсем никак... Вы найдете омега-3 в соевом и льняном масле, семенах чиа и грецких орехах. 🤔Неужели добавки омега-3 нельзя принимать? МОЖНО, если вы здоровы. Минздрав России рекомендует 1 г омега-3 в сутки. 😨Но переизбыток омега-3 опасен! Добавки не стоит употреблять в большом количестве сердечникам и людям с повышенным уровнем липидов.  Поэтому сначала: • сдайте анализ для проверки содержания омега-3 в организме • поговорите с врачом: он примет решение, назначать ли вам добавки Со скидкой 20% на подборку нашей врачей по промокоду SKT20 ⬇️Ставьте в комментариях: ➕ если едите рыбу хотя бы 1 раз в неделю ➖ если принимаете добавки омега-3

💇‍♀️ Выпадение волос: какое бывает, какие анализы сдавать и что реально работает Сначала это просто несколько волос на одежде. Потом целый пучок после мытья головы. И тревога появляется сама собой. 
Сегодня Ппговорим про выпадение волос 👇

При этом важно понимать: выпадение волос — это не один диагноз. И от причины зависит всё: какие анализы нужны, помогут ли витамины и есть ли смысл в стимуляторах роста. 💡 В норме человек ежедневно теряет часть волос (в среднем около 50–100 волос в день) . Это естественный цикл роста волос. Поводом для внимания обычно становится заметное усиление выпадения, снижение плотности волос или изменение пробора. Давайте разберемся⤵️ ❓ Какое вообще бывает выпадение волос? 👉 Диффузное выпадение Волосы выпадают более равномерно по всей голове. Частые причины: — стресс — дефициты — заболевания (например, нарушения работы щитовидной железы, анемия, хронические воспалительные или аутоиммунные процессы) — резкое похудение — роды – прием препаратов (например, системные ретиноиды) 📌 Обычно начинается через 2–3 месяца после провоцирующего фактора. 👉 Андрогенетическая алопеция (АГА) Самый частый вариант хронического выпадения волос. У женщин чаще проявляется: — расширением пробора — уменьшением плотности волос — постепенным истончением Причина связана с генетически обусловленной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. 👉 Очаговая алопеция Появляются отдельные участки без волос. Это уже повод не затягивать с визитом к врачу. ❓ Какие анализы чаще всего назначают при выпадении волос? Важно понимать: универсального списка нет. Обследование подбирается по симптомам и типу выпадения. Чаще всего оценивают: 🩸 ферритин – может быть снижен даже при нормальном гемоглобине 🩸 общий анализ крови – для исключения воспаления 🩸 ТТГ – функция щитовидной железы 🩸 витамин D – с оговоркой: его роль в выпадении волос до конца не доказана. Может назначаться по показаниям как часть общего обследования 🩸 B12, фолиевая кислота – по показаниям ❓ Какие средства реально работают? 👉 Миноксидил Один из самых изученных препаратов для стимуляции роста волос. Он: — продлевает фазу роста волос — увеличивает плотность — используется при андрогенетической алопеции ⚠️ Важно: — эффект не сразу — в начале может усилиться выпадение — работает только на фоне применения 👉 Блокаторы DHT Используются при андрогенетической алопеции и воздействуют на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам. ⚠️ Назначаются врачом и подбираются индивидуально! 👉 Пептиды, капиксил, сыворотки Могут использоваться как уходовая поддержка. Но важно: — доказательная база ограничена — не влияют на причину при АГА — не заменяют терапию ❓ А витамины помогут? Только при подтверждённом дефиците. Если выпадение волос не связано с нехваткой железа, белка или витаминов, добавки обычно не дают заметного эффекта. ❓ Когда точно стоит обратиться к врачу? — выпадение больше 2–3 месяцев — заметное поредение волос — залысины или очаги — зуд, шелушение или боль кожи головы — резкое усиление выпадения 💙 Если вы заметили у себя усиленное выпадение волос и не понимаете, с чем это может быть связано, это повод обсудить ситуацию с врачом. Дерматологи и трихологи Доктис помогут разобраться в ситуации, подобрать обследование и объяснить, какие методы действительно имеют смысл в вашем случае. А на первую консультацию через приложение действует скидка 20% по промокоду APP20. 👀 Сталкивались ли вы с выпадением волос? Что в итоге помогло именно вам — уход, анализы или что-то другое? Поделитесь своим опытом в комментариях 💬

🧊 Если у вас почти всегда холодные руки и ноги… Вы можете находиться в тёплом помещении, пить горячий чай, а руки и ноги всё равно остаются ледяными. Но на самом деле причин у этого состояния больше, и не все они связаны с болезнью. Что за этим может стоять 👇 🫀 Что происходит в организме? Организм всегда «расставляет приоритеты» в кровотоке: • при сужении сосудов кровь в первую очередь идёт к жизненно важным органам • сосуды в руках и ногах могут сужаться сильнее обычного • из-за этого конечности быстрее теряют тепло 📌 Это нормальная физиологическая реакция. Вопрос лишь в её выраженности. 🧠 Самые частые причины По наблюдениям врачей, чаще всего за этим стоят: • индивидуальные особенности сосудистого тонуса • пониженное артериальное давление • недосып, хроническая усталость, курение • дефицит железа или анемия 📌 Эти состояния не опасны сами по себе, но могут усиливать ощущение холода в конечностях. 🧬 Иногда причина глубже Реже холодные руки и ноги могут быть связаны с состояниями, при которых меняется работа сосудов или обмен веществ: • гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) • синдром Рейно (выраженный спазм сосудов пальцев в ответ на холод или стресс) • нарушения периферического кровообращения ❗ Когда стоит обратить внимание Имеет смысл обсудить это с врачом, если: • руки и ноги холодные постоянно • появляется онемение, покалывание или боль • меняется цвет кожи (бледность или синюшность) • есть выраженная слабость, усталость 🩺 Что обычно проверяет врач Чтобы понять причину, могут понадобиться: • общий анализ крови • ферритин (запасы железа) • ТТГ (щитовидная железа) • оценка давления и общего состояния сосудов 💙 Важно В большинстве случаев это не опасное состояние, а индивидуальная особенность работы сосудов или реакция на образ жизни. Но иногда, это сигнал, который помогает вовремя заметить дефициты или нарушения в организме. Если вы замечаете, что это происходит постоянно или сопровождается неприятными симптомами (которые мы описали выше), лучше обсудить это с врачом. У нас вы можете онлайн обратиться к терапевту и эндокринологу онлайн, чтобы разобраться в возможных причинах, понять, нужны ли обследования, и получить рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины🙏 ✨Сейчас на первую консультацию врачей из нашей подборки действует скидка 20% по промокоду APP20. 👇🏻Если у вас прямо сейчас холодные руки или ноги – ставьте лайк! У нашего админа, например, именно такая ситуация!

🥦 Про клетчатку А вы точно едите её достаточно? По данным исследований, многие люди не добирают суточную норму клетчатки. 💡 рекомендуемая норма — около 25–30 г клетчатки в день При этом она содержится не только в овощах и крупах, есть продукты, где её количество может вас удивить! ⬇ Неочевидные источники с цифрами⬇ 🌾 Семена чиа и льна одни из самых концентрированных источников • чиа – ~30–34 г клетчатки на 100 г • лён – ~25–27 г на 100 г 👉 1-2 столовые ложки в день уже дают заметный вклад 🍓 Малина одна из самых богатых ягод по этому показателю ~6–7 г клетчатки на 100 г 🥑 Авокадо ~6-7 г клетчатки на 100 г (примерно половина плода) 🍫 Тёмный шоколад в котором не менее 70% какао-продуктов ~7–10 г клетчатки на 100 г 👉 важно: шоколад калорийный и содержит много жиров, поэтому не является основным источником клетчатки 🌰 Орехи и семечки дополнительный источник не только клетчатки, но и полезных жиров на 100 г: • миндаль – ~12–13 г • фисташки – ~10 г • грецкие орехи – ~6–7 г • семечки подсолнечника – ~8–9 г • тыквенные семечки – ~6–8 г 🥜 Арахис (да, это не орех) тоже недооценённый источник ~8–10 г на 100 г Как работает клетчатка в организме достаточное количество клетчатки: • поддерживает работу кишечника • влияет на микрофлору • помогает регулировать уровень сахара и холестерина • способствует более длительному насыщению ⚠ И важный момент Рекомендуем увеличивать клетчатку в рационе постепенно и обязательно с достаточным количеством воды. Так снижается риск вздутия и дискомфорта! 💙А если есть вопросы к питанию Нестабильный стул, тяжесть: чаще всего это сигнал, что рацион требует внимания. И не обязательно разбираться самостоятельно. У нас можно проконсультироваться с диетологом онлайн, который поможет подобрать рацион конкретно под вас и вашу ситуацию. 👉 Сейчас на первую консультацию действует скидка 20% через приложение Доктис по промокоду APP20 ❓Вы сейчас добираете норму клетчатки или после нашего поста появились мысли, что её не хватает?

😩Боль в горле – частый симптом болезней. Но что если горло болит очень сильно? Возможно, это ангина или тонзиллит. Сегодня c нашими врачами разбираемся, что это за заболевания и в чем между ними разница. ❗️Короткий ответ: ангина – народное название острого тонзиллита. А то, что привыкли называть тонзиллитом, – его хроническая форма❗️ Во рту есть два бугорка по краям горла – это миндалины. Они защищают дыхательные пути от инфекций и часто принимают «первый удар» на себя. Воспаление миндалин называется тонзиллитом.  Острый тонзиллит, или ангина, чаще всего развивается из-за чрезмерного роста бактерий в тканях миндалин. Реже причиной воспаления могут стать вирусы или грибки. 🔻Симптомы ангины всегда яркие, и пропустить их невозможно: • Сильная боль в горле, которая усиливается при глотании  • Увеличение и покраснение миндалин • Видимый белый налет и гнойные пробки в миндалинах • Высокая температура 38-40°C • Увеличение лимфатических узлов шеи • Затрудненное дыхание и кашель 🔸Ангину, особенно бактериальную, нужно лечить строго соблюдая рекомендации врача. Иначе болезнь может перейти в хроническую форму – хронический тонзиллит.  В этом случае воспалительный процесс в миндалинах постоянный, а его интенсивность снижается. Именно поэтому симптомы тонзиллита менее яркие: • Часто повышающаяся температура 37-38 • Болезненное глотание • Быстрая утомляемость • Головная боль и плохой сон • Першение в горле и кашель ▫️Хронический тонзиллит опасен частыми ангинами до 3-4 раз в год. Кроме того постоянное воспаление серьезно подрывает иммунитет и увеличивает вероятность, что инфекция попадет в кровь. Поэтому одним из исходов хронического тонзиллита становится хирургическое удаление миндалин.  👩🏻‍⚕️Если боль в горле сильная, держится несколько дней или сопровождается температурой, лучше обсудить симптомы с врачом. Специалист поможет понять, что именно происходит: ангина, тонзиллит или другое заболевание и подскажет, какое лечение подойдёт. 🎁 Сейчас на первую консультацию через приложение действует скидка 20% по промокоду APP20.

Мы нашли еще один повод НЕ есть на ночь! 👻Некоторые продукты вызывают кошмары и бессонницу, поэтому не стоит употреблять их вечером перед сном. 🤔Почему так? • Они ускоряют метаболизм • Повышают температуру тела во сне • Поэтому мозг работает активнее, чем нужно • Результат – плохое качество сна + беспокойные сновидения 👻 🤓В Университете Монреаля выделили несколько продуктов, которые не стоит есть вечером. Именно после них участники исследования жаловались на проблемы со сном. Врага нужно знать в лицо. Продукты, которые «вредят» вашим снам👇🏻 Молочка Думали перекусить вечером ломтиком сыра? Но в нем много тирамина, который перевозбуждает нервную систему. От йогуртов и других молочных продуктов тоже стоит отказаться Острые блюда Пряные и перченые блюда – это всегда очень вкусно, а иногда и полезно. Такая пища ускоряет кровообращение и прекрасно бодрит. Но согласитесь, вечером перед сном это лишнее Жирные блюда Когда вы спите, все процессы в организме находятся в замедленном режиме. Если поесть на ночь, жирная пища не успеет нормально перевариться. Для ЖКТ и мозга это создает нагрузку! Сладости По словам канадских ученых, сахар вызывал кошмары у 31% участников исследования. Многие из них видели тревожные сновидения и часто просыпались ночью, если ели перед сном сладости 🔎Советуем пересмотреть вечерний рацион. • Пусть ужин будет легким: не ешьте острое, соленое, жирное! • А если мучает голод, перекусите авокадо или орехами, ведь они дают чувство насыщения и не влияют на сны. ⚡️Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.  ❓Как у вас обстоят дела с ночными кошмарами? Часто снятся? Рассказывайте 👇

Почему вес может стоять? Вы вроде всё делаете правильно: следите за питанием, стараетесь держать дефицит, убираете лишнее. Но вес либо стоит, либо снижается очень медленно. Вот что говорят наши специалисты👇 📍 Организм адаптируется к дефициту При длительном снижении калорийности питания может включаться так называемая метаболическая адаптация. Один из ключевых механизмов – снижение NEAT (non-exercise activity thermogenesis), то есть повседневной активности, не связанной со спортом. Человек начинает меньше двигаться в течение дня, чаще отдыхать, сокращается общий расход энергии. 👉 в результате фактический дефицит становится меньше, чем ожидается 📍 Стресс и гормональная регуляция При хроническом стрессе меняется уровень кортизола: гормона, который участвует в регуляции аппетита и обмена веществ. Это может приводить к: • изменению пищевого поведения (в том числе тяге к высококалорийной пище) • задержке жидкости • изменению распределения жировой ткани 👉 поэтому на весах может отсутствовать динамика, даже при соблюдении рациона 📍 Сон и гормоны аппетита При недостатке сна меняется регуляция гормонов голода и насыщения: • повышается грелин (усиливает чувство голода) • снижается лептин (сигнал насыщения) Также при хроническом недосыпе может снижаться чувствительность к инсулину. 👉 становится сложнее контролировать аппетит, и общее потребление пищи может увеличиваться 📍 Вес – это не только жировая масса На массу тела влияют не только жировые отложения, но и: • уровень жидкости в организме • запасы гликогена • потребление соли • фазы менструального цикла • восстановление после физической нагрузки 👉 колебания массы тела в пределах 1–3 кг могут быть физиологическими 📍 Погрешности в оценке питания Даже когда кажется, что вы едите немного, это не всегда так. Исследования показывают: люди часто недооценивают калорийность рациона в среднем на 20–40%. Чаще всего «теряются» калории из мелочей: перекусов, напитков, соусов и привычных порций, которые со временем увеличиваются. 💙 Если вы хотите разобраться, почему вес не снижается, в Доктис можно обратиться к диетологу онлайн. Специалист поможет: • оценить ваш рацион • определить оптимальное количество калорий • выстроить индивидуальный план питания с учётом ваших особенностей И что важно: без жёстких ограничений! С понятной стратегией, которая работает именно для вас. А на первую консультацию онлайн через приложение Доктис у нас действует скидка 20% по промокоду APP20. 💬 Честно: было ли у вас ощущение, что вы всё делаете правильно, а вес не меняется? Поделитесь, как вы с этим справлялись 👇

Если голова идет кругом от весны и любви, это чудесно! Но если земля буквально уходит из-под ног, стоит узнать причину. ⬇️Головокружение бывает 2 видов: 1. когда вам кажется, что пространство и окружающие объекты вращаются 2. когда вы чувствуете, что движетесь, хотя на самом деле нет 🔸Норма При определенных физиологических состояниях: • усталость • нагрузки • вращение по кругу • резкий выброс гормонов ❗️Отклонение Если головокружение – последствие патологических состояний: • низкое давление • снижение уровня сахара • обезвоживание • солнечный удар + иногда это симптом заболевания! Возьмите на заметку наши советы при внезапном головокружении 👇 Как помочь себе при головокружении? Если находитесь в помещении, откройте окно и постойте возле него. Когда кровь получит необходимую «порцию» кислорода, вам станет лучше. Если вы на улице, выпейте прохладную воду или съешьте что-нибудь сладкое для повышения глюкозы Какую позу принять при головокружении? Сядьте, если это возможно: на стул, скамейку или просто на корточки. Согните ноги и попробуйте упереть лоб в колени. В данной позе улучшается кровообращение в головном мозге, что обычно позволяет остановить головокружение Что делать при продолжительном головокружении? Сфокусируйте взгляд на любом неподвижном объекте. Попробуйте смотреть на него 30-60 секунд. Так вы сможете синхронизировать визуальный и вестибулярный анализатор. Если состояние не проходит, нужно вызвать врача Что нельзя в момент головокружения? • Делать резкие движения • Подниматься/спускаться по лестнице • Садиться за руль • Принимать таблетки (т.к. вы не знаете причину головокружения) • Переходить дорогу и другие опасные зоны • Использовать самокат, велосипед, коньки 🔥 Важно! Частые головокружения – причина обращения к врачу. А иногда есть смысл сдать анализы: • общий анализ крови • общий анализ мочи • биохимия крови • глюкоза ❓Как часто и при каких обстоятельствах у вас бывают головокружения?

🧬 Рак – это наследственное? 💉 В России применили первую вакцину от рака. И это звучит как прорыв! Но главный вопрос всё-таки остаётся: передаётся ли рак по наследству? Разбираемся вместе с нашим онкологом Бурцевой Ириной Сергеевной 🙏 Если в семье был рак, значит ли это, что он будет и у меня? Нет, это не приговор. Проведем аналогию: если у ваших родителей были веснушки, это не значит, что у вас будет всё лицо в них. Но предрасположенность к их появлению у вас выше. • только 5–10% рака – наследственные формы • 90–95% – это спорадические (случайные) случаи. Они возникают из-за сочетания внешних факторов, образа жизни и естественных ошибок деления клеток 👉 Вывод: Наличие рака у родственника – это повод быть более внимательным к своему здоровью, но не повод жить в ожидании болезни. Как понять, наследственный рак в семье или нет? Насторожиться стоит, если в вашем роду: • рак возник в возрасте до 40–50 лет • один и тот же тип встречается у нескольких близких • есть поражение парных органов • редкие виды рака • синдромные проявления: сочетание рака с доброкачественными полипами в кишечнике Не нужно сдавать «анализ на все раки»! Врач соберёт семейный анамнез и при необходимости назначит проверку конкретных генов. Как снизить риски развития рака? Поскольку 90% случаев связаны с образом жизни, мы можем существенно снизить риски. Питание: • Меньше обработанного мяса (сосиски, колбасы, бекон) • Больше клетчатки: бобовые, цельнозерновые, овощи и фрукты • Ограничьте сахар: опухоли «любят» глюкозу, но речь не о том, чтобы убрать углеводы полностью. Речь о том, чтобы избегать висцерального ожирения – одного из главных факторов риска Образ жизни: • Отказ от курения • Алкоголь. Помните, безопасной дозы нет! • 150 минут умеренной активности в неделю • Защита от солнца: SPF ≥30 в период активного солнца, ношение одежды с длинным рукавом, кепки/шляпы, солнцезащитных очков, избегать солнечных ожогов Профилактика инфекций: • Вакцинация от ВПЧ • Лечение гепатитов В и С Скрининг: · Женщины: УЗИ молочных желез 1 раз в год. Маммография + анализ на ВПЧ и жидкостная цитология шейки матки · Мужчины: Анализ крови на ПСА после 45–50 лет по согласованию с урологом · Всем: Колоноскопия после 45 лет и ежегодная флюорография Есть ли «опасный возраст», когда риск становится выше? Да, и он зависит от пола и локализации, но общий принцип такой: Риск рака растет после 45–50 лет. Это связано с накоплением «поломок» в ДНК клеток за жизнь. Хочу предостеречь: «омоложение» рака реальность. Меланома, рак щитовидной железы и колоректальный рак сейчас встречаются у людей 30–40 лет. Фраза «мне еще рано болеть» – опасное заблуждение. Когда точно не стоит откладывать визит к врачу? В онкологии есть «красные флаги»: • Потеря >5 кг за 2–3 месяца без причины • Температура 37–37.5 дольше 3 недель без признаков простуды • Изменения родинок (форма, цвет, рост, кровоточивость) • Проблемы с кишечником • Длительный кашель, кровь, одышка • Кровянистые выделения вне цикла или после менопаузы • Трудности с глотанием, осиплость Есть ли смысл проверяться, если сейчас ничего не беспокоит? Не просто есть, а в этом и заключается главный смысл современной онкологии! Рак на ранних стадиях (1-я и 2-я) не болит. Боль – это симптом уже запущенной стадии! Задача онколога – найти проблему, когда она размером с точку в этом тексте и лечится малоинвазивно с сохранением 100% качества жизни. Если вас что-то тревожит, не откладывайте, обсудите это с нашим онкологом Ириной Сергеевной. 👩‍⚕️ Она поможет вам: • Разобраться с анализами, КТ, МРТ и биопсией: получить второе мнение • Оценить любые новообразования • Подобрать правильную тактику: лечение, наблюдение или профилактику • Оценить семейные риски онкозаболеваний и дать рекомендации Ирина Сергеевнаработает строго по клиническим рекомендациям и принципам доказательной медицины. Сейчас на первую консультацию у Ирины Сергеевны действует скидка 20% по промокоду SKT20. 💬 Остались вопросы или сомнения? Напишите, разберём вместе со специалистом.