Доктис. Врачи онлайн

Рак шейки матки: что действительно важно знать? Внимание, много полезного текста!⤵️
 Вокруг ВПЧ и рака шейки матки до сих пор много мифов. Мы попросили нашего врача-гинеколога Саакян Кристине Вардгесовна разобрать главные вопросы: как связаны ВПЧ и рак, кому и как часто нужен скрининг, какие симптомы нельзя игнорировать и что действительно помогает снизить риск. Сохраняйте себе – важно знать 👇🏻 
1. Как связаны ВПЧ и рак шейки матки? Обнаружили ВПЧ – значит, это уже предрак?
 Само по себе наличие ВПЧ не равно раку и не равно предраку. Вирус папилломы человека – действительно основная причина рака шейки матки, это научно доказано. Но подавляющее большинство женщин, которые заражаются ВПЧ (а это, по сути, большинство людей, живущих половой жизнью), самостоятельно избавляются от вируса в течение 1–2 лет. Иммунная система справляется, и дальше всё хорошо. Проблема возникает, когда вирус не уходит, а остаётся в организме долго, на годы. Тогда определённые его типы (онкогенные или высокого канцерогенного риска) могут со временем вызывать изменения в клетках шейки матки. Сначала это дисплазия CIN 1, CIN 2, CIN 3. И уже CIN 3 считается тяжёлой дисплазией, то есть по сути предраковым состоянием. Обратите внимание на слово состоянием. Не диагноз. Не приговор. Состояние, которое требует внимания и наблюдения. Поэтому, если у вас обнаружили ВПЧ, не нужно паниковать. Нужно сделать кольпоскопию и дальше следовать рекомендациям врача. В зависимости от результатов либо просто наблюдаем, либо, если есть изменения, лечим. Именно так выстроена логика российских клинических рекомендаций по ведению пациенток с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями: не лечение вируса как такового, а выявление и лечение последствий – изменённых клеток.  2. Какие обследования входят в современный скрининг?
 Что рекомендовано сегодня: Жидкостная цитология (ПАП-тест, он же мазок по Папаниколау) – исследование клеток шейки матки под микроскопом. Позволяет увидеть, есть ли ненормальные клетки. Это классика, которая используется десятилетиями.
 ВПЧ-тест (ПЦР или Digene) – выявляет наличие онкогенных типов вируса. Сейчас считается равноценным или даже более чувствительным методом, чем цитология, в качестве первичного скринингового теста. В последних российских и международных рекомендациях ВПЧ-тест всё чаще предлагается как первый этап скрининга.
 Кольпоскопия – не скрининговый тест для всех подряд, а уточняющее исследование. Назначается, если что-то нашли в цитологии или ВПЧ-тесте.
 Биопсия — забор кусочка ткани для гистологического исследования. Проводится только по показаниям — когда кольпоскопия и цитология выявили подозрительные изменения.
 Что НЕ входит в стандартный скрининг: УЗИ органов малого таза, анализы на «все инфекции» и тем более на все типы ВПЧ (их больше 100) – это не нужно. Мазок на флору тоже не является скринингом на рак шейки матки.  3. Как часто нужно проходить скрининг?
 Рекомендации периодичности зависят от возраста и выбранного метода. Приведу данные, которые соответствуют действующим российским стандартам и клиническим рекомендациям:
 С 21 года до 65 лет – скрининг рака шейки матки показан каждой женщине. Оптимальная частота при использовании цитологии: раз в 3 года (при условии, что предыдущий результат был нормальным). Оптимальная частота при использовании ВПЧ-теста: раз в 3-5 лет. Это стало возможным, потому что ВПЧ-тест даёт более длительную «гарантию» — если он отрицательный, риск развития значимой патологии в ближайшие годы минимален. Комбинированный подход (ВПЧ + цитология): раз в 5 лет – это считается наиболее надёжным вариантом.
 При обнаружении ВПЧ высокого риска рекомендуют повторное обследование через 6–12 месяцев. Это связано с тем, что в ряде случаев организм самостоятельно избавляется от вируса (на это может уйти от 12 до 36 месяцев).
 Если был выявлен и пролечен предрак (CIN 2–3), то после лечения скрининг обычно проходят через 3 месяца после хирургического вмешательства, затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем ежегодно в течение нескольких лет, потом – по общим правилам.
 Это общие рекомендации. Конкретную периодичность определяет врач с учётом индивидуальных особенностей: были ли ранее изменения, какой результат последнего обследования, есть ли сопутствующие заболевания.  4. Какие симптомы нельзя игнорировать? Немедленно обратиться к гинекологу, если появилось: * Кровотечение после полового акта – это самый частый и самый тревожный симптом. Не всегда означает рак, но всегда требует осмотра и обследования. * Кровотечение или кровомазание между месячными, особенно если оно повторяется, или после наступления менопаузы. * Необычные выделения – особенно с неприятным запахом, с примесью крови, изменившиеся по цвету или консистенции. * Боли внизу живота, особенно появившиеся недавно, не связанные с менструацией. * Дискомфорт, жжение или зуд, которые не проходят.
 Почему это важно? Рак шейки матки на ранних стадиях часто протекает бессимптомно – вот почему так важен скрининг. Но когда симптомы появляются — это может говорить о том, что процесс уже не начальная стадия. Поэтому любой из перечисленных симптомов — повод записаться к врачу, не дожидаясь планового осмотра.  5. Правда ли, что после менопаузы рак шейки матки уже неактуален?
 Нет. Это одно из самых распространённых и опасных заблуждений. Да, основной пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 40–55 лет, и значительная часть случаев выявляется именно в перименопаузе и в первые годы после менопаузы.
 Но рак шейки матки встречается и у женщин 60, 70 лет и старше. Более того, у пожилых женщин он часто диагностируется на более поздних стадиях именно потому, что после менопаузы многие перестают ходить к гинекологу и считают: «у меня уже ничего этого быть не может».
 После менопаузы скрининг отменяется только в 65 лет – при условии, что все предыдущие результаты были в норме (не менее 3 отрицательных результатов цитологии за последние 10 лет). Если же женщина давно не обследовалась – нужно провести скрининг хотя бы однократно после 65 лет, чтобы убедиться, что всё в порядке.
 Поэтому, дорогие женщины, даже после менопаузы – визит к гинекологу раз в 1–2 года остаётся актуальным.  6. Можно ли снизить риск и что реально работает?
 Да, и это, пожалуй, один из самых важных вопросов. Могу сказать, опираясь на данные клинических рекомендаций и мировой доказательной базы:
 1. Вакцинация от ВПЧ – самое эффективное, что существует Это доказано и включено в российские программы. Вакцина защищает от наиболее онкогенных типов ВПЧ – прежде всего 16 и 18, которые вызывают около 70–80 % всех случаев рака шейки матки.
 В России вакцинация включена в Национальный календарь прививок и рекомендована девочкам в возрасте 12–13 лет. Но также проводится и для взрослых женщин } до 45 лет, по согласованию с врачом. Даже если женщина уже жила половой жизнью и потенциально контактировала с вирусом, вакцинация всё равно имеет смысл, потому что защищает от типов, с которыми она ещё не сталкивалась.
 2. Регулярный скрининг — это не менее важно, чем вакцина Вакцина не отменяет необходимость скрининга. Она снижает риск, но не даёт стопроцентной защиты. Поэтому даже привитым женщинам нужно проходить обследования — просто периодичность и возрастные рамки могут обсуждаться с врачом.
 3. Отказ от курения Курение – доказанный фактор риска развития рака шейки матки. У курящих женщин риск дисплазии и рака шейки матки значимо выше. Это не абстрактная рекомендация — это данные множества исследований, подтверждённые и в российских клинических рекомендациях.
 4. Барьерная контрацепция (презервативы) Не даёт стопроцентной защиты от ВПЧ (вирус передаётся и при контакте с кожей, которую презерватив не закрывает), но снижает риск заражения и повторного инфицирования. Особенно важна в молодом возрасте.
 5. Раннее начало половой жизни и большое количество партнёров повышают риск Не как моральная оценка, а как эпидемиологический факт: чем раньше начало половой жизни и чем больше партнёров, тем выше вероятность заражения ВПЧ и развития дисплазии.
 6. Лечение иммунодефицитных состояний ВИЧ, приём иммуносупрессивных препаратов (например, после трансплантации) — значимо повышают риск персистенции ВПЧ и развития рака. Таким женщинам нужен более частый и тщательный скрининг.  Итог: Рак шейки матки — это один из немногих видов рака, который можно если не полностью предотвратить, то выявить на той стадии, когда лечение максимально эффективно. Вакцинация, скрининг и внимание к своему здоровью — это три реальных и доказанных инструмента. Не нужно бояться, нужно знать и действовать.
 Берегите себя
❤️ 🤍 Если после прочтения у вас остались вопросы по ВПЧ, раку, результатам обследований или скринингу, их можно обсудить с Кристине Вардгесовной на онлайн-консультации. Врач с удовольствием проконсультирует вас в формате чата или аудио, даст исчерпывающие ответы и поможет разобраться, что делать дальше.

 🎁 А на первую консультацию через приложение Доктис действует скидка 20% по промокоду APP20.

🤔А вы знали о том, что взрослому нужно получать по 420 мг магния в сутки, а ребенку – от 55 до 400 мг? 🥑Меньше фастфуда/больше авокадо, зелени и бананов! Роспотребнадзор предупреждает: при дефиците этого минерала развиваются болезни сердца, гипертония и многие другие опасные патологии. 😣Кстати, депрессия, снижение стрессоустойчивости и тревожные состояния тоже могут быть связаны с нехваткой магния. Ваша нервная система остро нуждается в нем! 🧐Как распознать дефицит? Сдать анализ крови на магний и прочитать наши карточки к посту☝️ А если остались вопросы, пройдите консультацию с терапевтом Доктис. 🖊️В комментариях пишите, про какие витамины и минералы хотели бы узнать еще?

🌱 Семена чиа: суперфуд или просто полезный продукт? Семена чиа несколько лет остаются любимцами поклонников здорового питания: их добавляют в йогурт, каши, смузи и делают из них пудинг. Вокруг них успело появиться немало обещаний: похудеть, «почистить кишечник», нормализовать сахар и холестерин. Давайте вместе с нами разбираться, что из этого действительно известно. 🥄 Что в них действительно полезного? В двух столовых ложках (около 28 г) чиа – примерно 140 ккал, 11 г клетчатки, 4 г белка и 7 г ненасыщенных жиров. Также они богаты кальцием, фосфором и содержат растительную омега-3 жирную кислоту ALA. Клетчатка, пожалуй, главный козырь чиа. Она помогает увеличить объём содержимого кишечника, а растворимая часть клетчатки может замедлять пищеварение и способствовать более длительному ощущению сытости. А ещё чиа – один из богатых растительных источников ALA – альфа-линоленовой кислоты. Но здесь есть важный нюанс: наличие омега-3 в продукте не означает, что именно чиа автоматически защищают от сердечно-сосудистых заболеваний. Доказательств пользы именно семян чиа для таких исходов пока недостаточно. 🤔 А что насчёт похудения? Вот здесь маркетинг немного убежал вперёд науки. Чиа действительно содержат много клетчатки и при добавлении жидкости образуют гель, поэтому могут способствовать сытости. Но нет убедительных доказательств, что сами по себе семена чиа вызывают похудение. Клинические исследования не показали стабильного выраженного эффекта на массу тела. То есть добавлять их в рацион можно, но схема «две ложки чиа утром и лишний вес уходит» не работает. 🥣 Как их лучше есть? Чиа практически не имеют выраженного вкуса, поэтому вариантов масса: 🥛 добавить в йогурт или кефир 🥣 смешать с кашей или овсянкой 🍓 сделать чиа-пудинг с молоком и ягодами 🥤 добавить в смузи 🥗 посыпать салат или добавить в соус При контакте с жидкостью семена быстро набухают и образуют гелеобразную массу. А вот есть сухие семена ложками и потом запивать водой не лучшая идея. Чиа сильно набухают при контакте с жидкостью. Есть редкие случаи закупорки пищевода после употребления сухих семян, поэтому безопаснее добавлять их в достаточно влажную пищу или предварительно замачивать. 🌱 Так стоит есть чиа или нет? Да, если вам они нравятся. Это удобный способ добавить в рацион клетчатку, ненасыщенные жиры и немного белка. Но покупать их исключительно ради обещаний «детоксикации», похудения или лечения повышенного сахара не стоит. Хотите узнать больше о семенах чиа и понять, подходят ли они именно вам? Наши диетологи с удовольствием помогут разобраться в составе рациона, развеять популярные мифы и ответить на вопросы о питании. А со скидкой 20% это еще дешевле. Промокод APP20 (действует на первую консультацию до 5000 рублей через приложение Доктис) А вы едите семена чиа?

Тянет на солёненькое. Почему? Внезапно захотелось солёных огурцов, чипсов или селёдки? Это не всегда означает, что организму «не хватает соли». Причин может быть несколько. 🧂 Организму действительно может не хватать натрия … но это бывает редко Натрий нужен для работы нервной системы, мышц и поддержания водного баланса. Его потеря возможна, например, при сильном потоотделении, длительной рвоте или диарее, а также при выраженном ограничении соли в рационе. В таких ситуациях желание солёного может быть одним из сигналов организма о необходимости восполнить баланс. 🧠 Мозг любит яркие вкусы Солёная пища активирует систему вознаграждения мозга. Поэтому продукты с насыщенным вкусом могут казаться особенно привлекательными. Иногда нас тянет на солёное не потому, что организму чего-то не хватает, а из-за привычки, эмоций или того, что такая еда приносит удовольствие. 😴 Стресс и недосып могут усиливать тягу Когда мы мало спим или долго находимся в состоянии стресса, меняется работа систем, которые регулируют аппетит. В такие периоды чаще хочется продуктов с ярким вкусом: солёного, сладкого или жирного. 🩺 Иногда тяга к солёному может быть признаком заболевания В редких случаях сильное желание есть солёное встречается при состояниях, связанных с потерей натрия, например при болезни Аддисона. Обычно при этом появляются и другие симптомы: • выраженная слабость • снижение артериального давления • потеря веса • потемнение кожи ❗Если тяга к солёному сохраняется длительное время или сопровождается другими симптомами, обратитесь к терапевту. При необходимости врач может назначить: 🔹 общий анализ крови 🔹 биохимический анализ крови 🔹 анализ на уровень электролитов (натрий, калий) 🔹 гормональные исследования (при наличии показаний) Самостоятельно сдавать анализы без консультации врача обычно не требуется. Объем обследования зависит от ваших симптомов и общего состояния. 💬 А вас иногда тянет на солёное? Что выбираете чаще всего: огурцы, рыбу, чипсы или что-то другое?

❓Вопрос подписчика Сколько черешни можно есть в день? 🍒 Отвечаем доказательно🫡 Хорошая новость: строгой дневной нормы именно для черешни не существует! Специалисты рекомендуют не сосредотачиваться на одном продукте, а делать рацион разнообразным. Поэтому лучше сочетать черешню с другими фруктами и ягодами, а не съедать за один раз целый килограмм. Ни ВОЗ, ни национальные рекомендации по питанию не устанавливают норму именно для черешни. 🍒 Черешня богата клетчаткой, калием, витамином С и антиоксидантами. И если съесть сразу большую миску или килограмм ягод, могут появиться: • вздутие живота • дискомфорт • послабление стула Это связано не с «вредностью» черешни, а с большим количеством клетчатки и природных сахаров. ❗️Важно: при сахарном диабете, синдроме раздражённого кишечника и некоторых заболеваниях ЖКТ количество ягод лучше обсудить с врачом. 💡 Поэтому лучший вариант: наслаждаться черешней без крайностей, как частью разнообразного рациона, а не устраивать «черешневый марафон». 💬 А вы можете остановиться на одной горсти черешни? 😄 Наш админ – нет. У него «ещё одну и всё» повторяется примерно раз десять.

Пигментные пятна: можно ли от них избавиться? Пигментные пятна могут появиться в любом возрасте. И хотя многие связывают их только с солнцем, причин на самом деле гораздо больше. Вместе с врачами Доктис разобрали: ☀️ почему появляются пигментные пятна 🔍 какие причины встречаются чаще всего 🧴 можно ли уменьшить их выраженность 🛡️ и как снизить риск появления новых Если пятно меняет форму, цвет, быстро растёт или вызывает сомнения, то не откладывайте визит к дерматологу. Врач поможет определить причину изменений и подобрать подходящий способ коррекции. 💙 В Доктис вы можете проконсультироваться с дерматологами из нашей подборки со скидкой 20% по промокоду SKT20.  А теперь листайте карточки и сохраняйте их! Эта информация пригодится в любое время года. А после прочтения ответьте на вопрос: сталкивались ли вы с гиперпигментацией и что помогало больше всего?

🦵 Если к вечеру обувь стала тесной… Летом многие замечают, что ноги начинают отекать: любимые босоножки давят, на коже остаются следы, а к вечеру появляется ощущение тяжести. Часто причина довольно безобидная – жара. При высокой температуре сосуды расширяются, кровь и жидкость хуже возвращаются к сердцу, поэтому часть жидкости задерживается в тканях. Что может помочь: 💧 пейте достаточно воды (да, при отёках ограничивать воду без назначения врача обычно не нужно) 🚶‍♀️ больше двигайтесь, особенно если долго сидите или стоите 🦵 по возможности поднимайте ноги выше уровня сердца на 15–20 минут 🧦 используйте компрессионный трикотаж 🧂 старайтесь не злоупотреблять очень солёной пищей ❗️Но если отёк появился только на одной ноге, сопровождается болью, покраснением, одышкой или возникает регулярно без очевидной причины, то это повод не откладывать визит к врачу. Иногда так могут проявляться заболевания вен, сердца, почек или лимфатической системы. 👩🏻‍⚕️ В Доктис можно быстро проконсультироваться с терапевтом или с хирургом онлайн, чтобы понять, насколько ситуация требует дополнительного обследования. Еще и со скидкой 20% по промокоду APP20! 💬 А у вас в жару отекают ноги? Или такой проблемы никогда не было?

☀️ Когда солнце не друг, а враг Вы рады солнышку, но кожа не разделяет энтузиазм? Покраснение, зуд или мелкая сыпь после первого же дня на даче… Иногда так проявляется фотодерматит: повышенная реакция кожи на солнечный свет. Причина не только в самом солнце. Некоторые косметические средства, лекарства и даже растения могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. 📌 И да, фотодерматит может возникнуть даже у людей, которые раньше спокойно переносили солнце. ❗️Самое коварное, что реакция нередко появляется через несколько часов, когда вы уже дома и не связываете покраснение с прогулкой на улице. Чаще всего реакцию провоцируют: • косметика с ретинолом, AHA-кислотами и эфирными маслами • некоторые лекарства: тетрациклины (антибиотики), ретиноиды, отдельные диуретики • бергамотовое и лимонное масло (в парфюме или эфирных маслах) • контакт с соком некоторых растений на солнце (например, укропа, петрушки, сельдерея или цитрусовых) Симптомы: • покраснение и жжение • зуд и мелкая сыпь • пузырьки и отёк • при фитофотодерматите тёмные пятна (поствоспалительная гиперпигментация), которые могут сохраняться месяцами • ощущение, что кожа «горит» изнутри 💧 Что делать в первые часы? Не наносить на раздражённую кожу спиртосодержащие средства, скрабы или кислоты – это может усилить повреждение. Лучше ополоснуть прохладной водой и нанести успокаивающий крем без отдушек. 👩🏻‍⚕️ Если симптомы выражены, появляются волдыри, сильный отёк или реакция повторяется снова и снова, стоит обратиться к дерматологу. В Доктис это можно сделать онлайн, чтобы быстро получить рекомендации врача и понять, какой уход нужен именно в вашей ситуации 💙 🎁 А ещё сейчас на консультации дерматологов из нашей подборки действует скидка 20% по промокоду SKT20. Это отличный повод не откладывать вопросы о здоровье кожи на потом. Что помогает снизить риск: ✔️ использовать солнцезащитные средства с SPF 30–50 ✔️ избегать пикового солнца (с 11:00 до 16:00) ✔️ пересмотреть косметику и лекарства перед летом и уточнить у врача или фармацевта, есть ли фотосенсибилизирующий эффект ✔️ не наносить парфюм на открытые участки кожи перед выходом на солнце ✔️ при работе с растениями использовать перчатки и по возможности избегать солнца после контакта с их соком ☀️ А вы сталкивались с неприятной реакцией на солнце? Что помогало?

🤭 Не краснейте! Мы понимаем: есть темы, о которых неловко говорить даже врачу. Но многие деликатные симптомы на самом деле очень распространены и действительно требуют внимания. Поэтому продолжаем вашу любимую рубрику «Стесняюсь спросить» 💙 Сегодня обсуждаем храп! 😴 «Я сильно храплю. Что делать?» Хотя храп в основном встречается у мужчин, многие женщины после 40 лет тоже начинают сталкиваться с этой проблемой. Почему вообще возникает храп? Во сне мышцы горла естественно расслабляются. У некоторых людей просвет дыхательных путей становится уже, и поток воздуха проходит с сопротивлением. Из-за этого мягкие ткани начинают вибрировать. Так появляется звук храпа. Что может усиливать храп? • лишний вес • сон на спине • алкоголь перед сном • курение • заложенность носа • возрастные изменения мышц и тканей Иногда храп может быть признаком синдрома обструктивного апноэ сна – состояния, при котором дыхание во сне периодически останавливается. 📌 На что стоит обратить внимание: • сильная дневная сонливость • ощущение усталости после сна • остановки дыхания во сне (если замечают близкие) • утренние головные боли • повышение давления Что можно с этим сделать? Контролировать вес Даже умеренное снижение массы тела у части людей помогает уменьшить выраженность храпа. Отказаться от курения и алкоголя Особенно перед сном. Они дополнительно расслабляют дыхательные пути и могут усиливать проблему. Обратить внимание на положение тела во сне У некоторых людей храп становится слабее, если спать не на спине. Лечить хроническую заложенность носа Если проблема связана с дыханием через нос, врач поможет подобрать лечение. Проконсультироваться с врачом Начать можно с терапевта, ЛОР-врача или сомнолога. С нашими врачами вы можете обсудить симптомы онлайн, получить первичную оценку состояния и понять, нужны ли дополнительные обследования. Из дома, без ожидания записи, задать все волнующие вопросы и получить понятные рекомендации в комфортной обстановке. Бережно напоминаем вам про скидку 20% на врачей Доктис из этой подборки! Промокод: SKT20 Кстати, при необходимости врач может рекомендовать исследование сна – полисомнографию, которая помогает оценить дыхание во сне, уровень кислорода и наличие эпизодов остановки дыхания. Помните, храп – это не стыдно, это повод обратить на свое здоровье чуть больше внимания. 👀 А как вы относитесь храпу: считаете его безобидной особенностью или всё-таки поводом проверить здоровье?

🫣Не попадитесь на удочку! 👩🏻‍⚕️Вам, как и всем, нужны кислоты омега-3, но не стоит увлекаться аптечными трендами. Особенно если ваш доктор не в курсе. 🔎Омега-3 – это… • не просто какой-нибудь заурядный витамин 😤 • а целый комплекс жирных полиненасыщенных кислот  • в нем нуждаются: сосуды, сердце, ЖКТ, нервная и иммунная системы 💊Не спешите пить таблетки Омега-3 встречается в морепродуктах. Для восполнения запасов включите в рацион жирную рыбу: форель, скумбрию, сельдь, сардину, тунца. Хотя бы 2-3 раза в неделю кто-то из этих хвостатых должен быть в вашем меню 🐟  🐟Омега-3 только в рыбе? Нет! В моллюсках и водорослях тоже. Например, в креветках содержится 0,31 грамм жирных кислот. 🦐А если с морепродуктами совсем никак... Вы найдете омега-3 в соевом и льняном масле, семенах чиа и грецких орехах. 🤔Неужели добавки омега-3 нельзя принимать? МОЖНО, если вы здоровы. Минздрав России рекомендует 1 г омега-3 в сутки. 😨Но переизбыток омега-3 опасен! Добавки не стоит употреблять в большом количестве сердечникам и людям с повышенным уровнем липидов.  Поэтому сначала: • сдайте анализ для проверки содержания омега-3 в организме • поговорите с врачом: он примет решение, назначать ли вам добавки Со скидкой 20% на подборку нашей врачей по промокоду SKT20 ⬇️Ставьте в комментариях: ➕ если едите рыбу хотя бы 1 раз в неделю ➖ если принимаете добавки омега-3