Здравствуйте, дорогие друзья!

В рубрике #анализы_и_диабет поговорим про КРЕАТИНИН, важный показатель для оценки функции почек.
КРЕАТИНИН – это азотсодержащий остаточный продукт, образующийся в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатинин (КР) продуцируются нашим телом в относительно постоянном количестве. Почти весь КР выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого КР зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни КР у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.
Его незначительная часть (15 %) секретируется канальцами, но в основном он производится благодаря фильтрации в клубочках. Уровень КР в крови не выходит за рамки нормы до тех пор, пока клубочковая фильтрация не снизится до критических значений (более 60%), в особенности у пациентов с низкой мышечной массой. Затем уровень КР повышается.
Именно из-за большого количества составляющих (мышечная масса, пол, возраст), влияющих на концентрацию КР в крови, это исследование не самый лучший скрининг-тест для выявления почечной недостаточности. Тем не менее, определение уровня КР в крови входит в рутинную биохимическую панель исследований крови.
Для чего назначают?
• Оценка функции почек
• Оценка динамики при нарушении функции почек
• Оценка эффективности проводимого лечения
Концентрацию КР можно исследовать в крови (забор крови из вены) и моче (в моче, собранной за сутки и иногда в разовой порции мочи). Анализ уровня КР в крови нужен для оценки фильтрационной способности почек. При прогрессировании почечной недостаточности уровень КР в крови растет, а в моче, наоборот, снижается.
ПОДГОТОВКА перед сдачей анализа крови на КР: голод в течение 8-12 часов или диета с исключением мяса накануне теста. При сборе суточной мочи важно использовать ВСЮ мочу, выделяемую за этот период (24 часа).
Референсные значения креатинина (могут слегка варьироваться в зависимости от лаборатории)
18-60 лет
Мужчины 0.9 - 1.3 mg/dL 80 - 115 µmol/L
Женщины 0.6 - 1.1 mg/dL 53 - 97 µmol/L
60-90 лет
Мужчины 0.8 - 1.3 mg/dL 71 - 115 µmol/L
Женщины 0.6 - 1.2 mg/dL 53 - 106 µmol/L
Причины ПОВЫШЕНИЯ уровня КР
• Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.).
• Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.).
• Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром).
• Ожоги.
• Акромегалия.
• Гигантизм.
• Гипертиреоз.
• Обезвоживание.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Избыточное потребление мясных продуктов.
• Лучевая болезнь.
• Обструкция мочевыводящих путей.
• Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола).
• Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания.
• Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
• Острый тубулярный некроз.
• Обструкция мочевыводящей системы (камни в почках, аденома предстательной железы).
• Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.
Причины СНИЖЕНИЯ уровня КР
• Голодание
• Гипергидратация
• Атрофия мышц
Зная уровни КР в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации.
КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА (от англ. clearance – «очищение», т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови.
Референсные значения клиренса креатинина
Женщины 75 - 115 мл/мин.
Мужчины 95 - 145 мл/мин.
Про скорость клубочковой фильтрации мы поговорим в следующий раз!
Екатерина Мохова для сообщества diabet.connect.type2 и сайта о сахарном диабете rule15s.com по материалам https://labtestsonline.org