Как составить служебную записку на возмещение ГСМ

Такой бумагой сотрудник просит работодателя компенсировать расходы на горюче-смазочные материалы, использованные им на личном транспорте для нужд предприятия. Дополнительно требуется приложить подтверждающие документы по их приобретению.