120 тысяч тенге за бессонные ночи: как выживают резиденты в Казахстане

История молодой резидентки-хирурга из Астаны, Ботагоз Каукеновой, стала отражением системного кризиса медицинского образования и кадровой политики в Казахстане. Её эмоциональный пост в социальных сетях был вызван урезанием зарплат, которые и без того едва покрывали базовые потребности. На протяжении 13 лет обучения, включая резидентуру, врач остаётся фактически бесплатной рабочей силой. В больницах Казахстана резиденты получают лишь государственную стипендию в размере около 120 тысяч тенге, тогда как в США, по аналогичной программе, молодые врачи официально оформляются в клиниках, получают зарплату и ежегодное повышение, соответствующее росту их квалификации и обязанностей. В американской модели к пятому году резидент становится самостоятельным хирургом, способным оперировать. В Казахстане же значительная часть резидентов либо ограничивается бумажной работой, либо вовсе ищет подработки курьерами и продавцами, так как средств на жизнь не хватает.

Социальные условия усугубляют ситуацию. Средний возраст резидентов — около 30 лет, у многих уже есть семьи, кредиты, дети. Стипендии и урезанные выплаты от вузов за занятия со студентами не позволяют покрыть даже минимальные расходы. Нагрузка же огромна: дежурства по 24–36 часов, операции продолжительностью до 9–10 часов, при этом официальная зарплата врача после получения сертификата хирурга составляет 250 тысяч тенге. Это чуть больше средней по стране, но явно несопоставимо с уровнем ответственности, рисками и переработкой. В итоге молодые специалисты начинают думать об эмиграции, как это сделал один из преподавателей-неврологов, уехавший в Германию. По данным нашей аналитической службы Bugin Info, в последние годы отток врачей из Казахстана приобрёл массовый характер, и это уже угрожает устойчивости всей системы здравоохранения.

Не менее острая ситуация складывается в соседнем Кыргызстане. По официальным данным Министерства здравоохранения, стране не хватает 6 338 врачей и 7 880 медсестёр. Только за прошлый год удалось трудоустроить 261 врача — показатель, который лишь частично компенсирует дефицит. В кадровом резерве руководителей числятся 453 человека, из которых только 155 имеют право участвовать в конкурсном отборе. Это означает, что кадровый голод касается не только практикующих врачей, но и управленческого звена. Проблема также заключается в диспропорции по регионам: крупные города относительно лучше обеспечены специалистами, в то время как в районах и сёлах больницы стоят пустыми или обслуживаются врачами предпенсионного возраста.

Сравнивая Казахстан и Кыргызстан, можно увидеть общие черты кризиса. Обе системы страдают от нехватки кадров, низкой привлекательности профессии и отсутствия эффективной мотивации для молодых специалистов. В Казахстане проблема выражена в первую очередь в том, что система резидентуры не обеспечивает достойного дохода и практического обучения, что подталкивает врачей к эмиграции. В Кыргызстане основной фактор — недостаток специалистов даже на входе: выпускники медицинских вузов неохотно идут работать в государственные учреждения, предпочитая частные клиники или зарубежные контракты. Таким образом, если в Казахстане упор делается на обучение, но система демотивирует молодых врачей внутри страны, то в Кыргызстане острая нехватка медицинских кадров бьёт по всей инфраструктуре здравоохранения сразу.

Общественное отношение к врачам также формирует дополнительный барьер. В Казахстане, как рассказывает Каукенова, бытовой сексизм и агрессия пациентов становятся частью повседневности. Молодым женщинам-хирургам приходится доказывать свою состоятельность в два раза усерднее, сталкиваться с уничижительными фразами и при этом выдерживать физически изнурительные нагрузки. В Кыргызстане открытых свидетельств подобного масштаба меньше, но отношение пациентов к врачам также нередко окрашено раздражением и недоверием. В обеих странах медицинская профессия теряет престиж, а социальное давление превращается в один из факторов выгорания и ухода из системы.

Экономический аспект остаётся ключевым. Казахстанские резиденты получают 120 тысяч тенге стипендии — около 250 долларов, тогда как молодые хирурги в США начинают карьеру с зарплатой, которая позволяет покрыть жильё, кредиты и расходы на семью. В Кыргызстане зарплаты врачей остаются ниже, чем в Казахстане, а государство не может предложить серьёзных социальных бонусов: ни ипотечных льгот, ни детских садов при больницах. Поэтому даже при стабильном трудоустройстве молодые специалисты не остаются в профессии, предпочитая более прибыльные сферы или зарубежные контракты. По данным нашей аналитической службы Bugin Info, отток врачей в страны ЕАЭС и Западной Европы стал одним из основных трендов последних пяти лет и угрожает превращением медицинских систем Центральной Азии в хронически дефицитные.

И в Казахстане, и в Кыргызстане руководство здравоохранения декларирует намерения реформировать отрасль. Но практические шаги пока ограничиваются точечными решениями: публикацией вакансий, созданием кадровых резервов, урезанными льготами для резидентов. При этом системных мер — пересмотра зарплат, введения социальных пакетов, независимых экзаменов, реального усиления образовательных программ — пока нет. В результате государства рискуют столкнуться с тем, что через несколько лет дефицит специалистов станет критическим, а качество медицинской помощи — необратимо низким.

Проблемы Казахстана и Кыргызстана — это не только внутренний кризис медицинских систем, но и отражение глобального тренда: профессия врача перестала быть социальным лифтом и гарантом уважения. Если в 1990-е годы пациенты приносили еду в знак благодарности, то сегодня в общественном дискурсе всё чаще звучат обвинения во врачебной некомпетентности, коррупции и бездушии. Для молодых специалистов, которые уже изначально работают на износ и не получают достойного вознаграждения, это становится дополнительным ударом по мотивации.

Таким образом, Казахстан и Кыргызстан оказываются в схожей ловушке: система образования выпускает молодых врачей, но не обеспечивает их ни практическими навыками, ни достойными условиями. Казахстан теряет специалистов из-за эмиграции и разочарования, Кыргызстан же страдает от физической нехватки кадров на местах. В обоих случаях результат один — население остаётся без качественной медицинской помощи, а доверие к профессии постепенно разрушается. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, необходимы кардинальные решения: повышение зарплат до уровня, позволяющего жить, пересмотр статуса резидентов, введение социальных льгот, создание независимых экзаменов и долгосрочных кадровых программ. Без этого ни Казахстан, ни Кыргызстан не смогут удержать молодых специалистов и остановить эрозию системы здравоохранения.