"КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПАНИЧЕСКИХ АТАК?

" (КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ)
К сожалению одной методики универсальной для всех - нет. Под этим вопросом у многих, заключены скрытые вопросы на которые они ищут ответы, но не могут найти, так как не выражают конкретно своих вопросов. Вот и получается что они не находят ответов.
В данном посту я разберу некоторые вопросы которые надеюсь помогут многим. И так начну.
1. Сколько времени нужно для полного излечения панического расстройства?
Сроки индивидуальны. Обычно до трёх с половиной — четырёх месяцев, при частоте встреч с психотерапевтом 1 раз в неделю и самостоятельной работе над проблемой примерно по часу в день ежедневно. При этом методы психотерапии должны быть подобраны правильно. В лечении панического расстройства (да и вообще всех расстройств невротического уровня) наиболее эффективны поведенческие и когнитивные методики. При правильно подобранном лечении состояние начинает улучшаться уже в течение первых 2-3 недель.
Указанные сроки справедливы только для случаев с адекватным психотерапевтическим лечением. Если лечиться исключительно медикаментами, без психотерапии, лечение может растянуться на годы.
2. Почему говорят, что от ПА надо лечиться многие годы?
При использовании исключительно медикаментозных методов так обычно и происходит. Причина-то ведь с помощью лекарств (даже самых современных) не устраняется… Если же применять психотерапию (естественно, адекватную — ту, которая действительно эффективна при лечении ПА), то выздоровление (причём полное выздоровление!), наступает довольно быстро, через 2-3-4 месяца.
Есть такой афоризм: «Если вы будете делать то, что Вы делаете, то Вы будете иметь то, что Вы имеете».
Если Вы НЕ будете осваивать методы управления тревогой и Ваша жизнь останется такой же стрессовой и напряжённой, то и в состоянии заметных изменений не будет. Если же жизнь станет спокойнее, или Вы с помощью психотерапевта научитесь снижать уровень тревоги — паника отступит. Паническое расстройство ИЗЛЕЧИМО, его можно победить.
3. В чём причина приступов паники?
Паническое расстройство возникает не на пустом месте. Оно развивается на фоне постоянного, привычно повышенного уровня тревоги. Образно говоря, приступы паники «растут» на переживаниях из-за различных проблем, на тревожных мыслях, на спешке и суете (и это далеко не полный перечень)…
Чтобы не допустить приступов паники, нужно убрать их причины: повышенные уровни тревоги и стресса. Если человек научится жить в ином состоянии, в состоянии более спокойном, более расслабленном — то исчезнет основа панического расстройства, а вместе с ней — и приступы паники. Именно этому и учат когнитивно-поведенческие техники психотерапии.
4. Есть ли связь между стрессом, паникой и тревогой?
Да. Страх, тревога, паника не могут существовать без повышенного уровня напряжения (синоним: чрезмерного стресса). Стресс, напряжение – это фундамент, на котором держится страх. Уберите чрезмерный стресс — и страх исчезнет.
Вы выздоровеете окончательно, когда НАУЧИТЕСЬ самостоятельно снижать уровень тревоги/стресса/напряжения до приемлемого (приемлемого потому, что такой уровень стресса необходим
для эффективной деятельности, но, в то же время, он не вызывает симптомов тревоги). Лечение должно быть в большей степени обучением, чем собственно лечением (хотя это совершенно не отменяет фармакотерапии и общения с врачом).
5. Как устранить причины паники?
Чтобы избавиться от приступов паники полностью, нужно устранить их причины – высокие уровни тревоги и стресса. Этого можно достичь несколькими способами:
1. убрать или ослабить те факторы, которые заставляют организм вырабатывать слишком много адреналина;
2. изменить отношение к источникам тревоги и стресса на более спокойное и рациональное;
3. устранить избыточное напряжение с помощью релаксации и/или фармакотерапии.
Ключ к выздоровлению — обнаружение и устранение тех факторов, которые продолжают генерировать новые «порции» тревоги. Ведь она не существует сама по себе. Есть определенные факторы, которые её поддерживают, а точнее, воссоздают заново каждый раз. Каждая причина стресса состоит из двух частей: первая — ситуация (например, перегрузки на работе), вторая составляющая — Ваши мысли, Ваше отношение к ситуации. Чтобы полностью разрешить проблему, Вам нужно или уйти от стрессовых ситуаций, или изменить своё отношение к ним. Полное устранение стрессовых ситуаций вряд ли возможно, поэтому основное внимание правильнее уделять изменению мыслей (именно это является основной задачей когнитивно-поведенческой психотерапии). Но и об изменении самой ситуации совсем забывать тоже не следует: всё, что можно для этого сделать, нужно делать.
Снизить уровень напряжения (уровень стресса, уровень тревоги) можно либо с помощью фармакотерапии (транквилизаторы, антидепрессанты, фитоседатики), либо психотерапии (техники нервно-мышечной релаксации и других методов поведенческой психотерапии). Второй вариант медленнее, но надёжнее и не имеет свойственных фармакотерапии побочных эффектов. Можно использовать психо- и фармакотерапию одновременно.
6. Можно ли избавиться от приступов паники полностью?
Безусловно. Паническое расстройство — ИЗЛЕЧИМОЕ состояние. Но для полного излечения необходимо использовать такие методы психотерапии, которые научат Вас самостоятельно (без таблеток и психотерапевта) избавляться от чрезмерной тревожности. Речь идёт о так называемых «методах управления тревогой» и когнитивно-поведенческой психотерапии.
7. Что в лечении является главным? В чём ключ к выздоровлению?
Паническое расстройство излечимо, но одной лишь медикаментозной терапии, как показывает практика, недостаточно. Ключ к выздоровлению — овладение навыками управления тревогой (по-английски — anxiety management). Для полного выздоровления Вам нужно научиться снижать уровень собственной тревожности до тех границ, где возникновение приступа паники становится уже невозможным. Эта цель достигается с помощью психотерапевтического лечения и методов саморегуляции.
Осваивать методы управления тревогой проще всего под руководством психотерапевта или психолога, который специализируется на когнитивных и поведенческих методах психотерапии. Дополнительно можно почитать книги по управлению стрессом: методы стресс-менеджмента созвучны методам управления тревогой.
8. Нужно ли «копаться в прошлом» и искать причины?
Есть два исконно русских вопроса: «Кто виноват?» и «Что делать?». В борьбе с тревогой первый совершенно бесполезен: причины, вызвавшие начало тревожного расстройства, могли давно стать неактуальными, и для выздоровления совершенно не нужно выяснять, что именно явилось причиной. Гораздо важнее найти ответ на второй вопрос — «что делать?». Важно нейтрализовать те причины тревоги, которые продолжают действовать сегодня и продолжают поддерживать это нежелательное состояние. Это, пожалуй, главная задача психотерапии при лечении тревожных расстройств. Наиболее эффективными в лечении патологической тревоги являются когнитивные и поведенческие методы психотерапии. А поэтому правильнее всего было бы обратиться к специалисту, который лечит не только медикаментами, но и владеет указанными методами.
9. К каким специалистам надо обращаться?
Лечить паническое расстройство лучше всего у психотерапевта или психолога. Идеальный вариант – психотерапевт или психолог, который владеет когнитивными и поведенческими методами психотерапии: они наиболее эффективны в лечении панического расстройства.
Психотерапия может проводиться индивидуально, в группе или в семье.
Фармакотерапию тревожных расстройств может проводить ТОЛЬКО врач-психотерапевт либо врач-психиатр.
Таблица 1. Кто может проводить психо- и фармакотерапию?
Психотерапия Фармакотерапия
Психиатр Нет Да
Психотерапевт Да Да
Психолог Да Нет
10. Какие методы психотерапии наиболее эффективны?
Из всех методов психотерапии наиболее эффективными являются когнитивно-поведенческие. Когнитивная психотерапия помогает найти и нейтрализовать мысли, которые являются «генераторами» тревоги, а также она учит иначе (правильнее, рациональнее) реагировать на стрессогенные ситуации. Поведенческая психотерапия помогает заменить дезадаптивное поведение более позитивным, уменьшить уровень напряжённости и научиться справляться со стрессом. Когнитивные и поведенческие методы психотерапии успешно сочетаются друг с другом и могут применяться параллельно.
Из методов саморегуляции лучше всего использовать метод нервно-мышечной релаксации. Релаксационный тренинг в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от ПА (даже без применения лекарств).
Задача психотерапии – не только на время улучшить состояние, но и устранить причины панических приступов. Поэтому общая цель у всех методов одна: помочь научиться жить в менее тревожном, менее напряжённом состоянии и тем самым устранить почву, на которой возникают панические атаки.
Указанные выше методы часто объединяются под названием «управление тревогой» или «управление стрессом».
11. Могу ли я справиться с паникой и тревогой при помощи только психотерапии, без таблеток?
Возможно ли полное излечение при помощи психотерапии, вообще без лекарств? Да! Причём психотерапия более эффективна. Правда, это обременительнее, чем пить таблетки: нужно тратить время и силы на психотерапию, но результат того стоит.
Значительная часть тревожных расстройств могут быть излечены без применения фармакотерапии, поэтому медикаментозное лечение рекомендуется назначать тогда, когда нефармакологические методы не дали результата, а также для оказания неотложной помощи и в начале курса психотерапии.
Использование препаратов необязательно, но при высоком уровне тревоги может быть целесообразно, поскольку лекарства улучшают состояние и создают условия для более быстрой и эффективной психотерапии. Осваивать релаксацию, к примеру, лучше с нормальным уровнем тревоги, а не с повышенным: обучение идёт намного легче и быстрее. Но можно и без них.тогда у пациента появляется чувство уверенности в себе в своих возможностях и способностях что играют существенную роль в жизни без стрессов.
12. Могу ли я справиться с паникой и тревогой с помощью лекарств, без психотерапии?
Конечно, лучше принимать лекарства, чем ничего не делать. Но ещё лучше — устранять причины паники и тревоги, работая над проблемой под руководством психолога или психотерапевта, а не снимать симптом, проглатывая привычную пилюлю.
Не рассчитывайте только на лекарства. Одна лишь фармакотерапия не может гарантировать полное и стабильное выздоровление. Надо убирать причины паники. А это чаще всего собственные мысли и привычки пациента. Лекарства здесь бессильны. Нужна самостоятельная работа пациента над проблемой. Необходимо изменение образа жизни (например, больше отдыхать и меньше торопиться), и изменение отношения к тем стрессорам, которые не получается полностью устранить и т.д.
Кроме самостоятельной работы, очень желательна помощь психотерапевта или психолога. Используются лекарства или нет, но в комплекс лечения настоятельно рекомендуется обязательно включить когнитивно- поведенческие методики психотерапии и методы саморегуляции. Тогда лечение будет более эффективным, а его результаты — более стабильными.
13. Какое физиотерапевтическое лечение более эффективно?
В первую очередь, расслабляющие процедуры: массаж воротниковой области, тёплые водные процедуры и т. п. Ориентируйтесь на самочувствие: всё, что комфортно, приятно, — расслабляет. Если физиотерапевтическая процедура Вам нравится — она пойдёт на пользу. Если же доставляет дискомфорт — это (пока) не для Вас.
14. Что я ещё могу сделать, чтобы ускорить выздоровление? Какие книги и сайты можно использовать?
Универсальный «рецепт» при связанных со стрессом психических расстройствах (а тревожные расстройства тоже относятся к данной группе) — минимизировать занятия, которые вызывают тревогу, дискомфорт, неприятные эмоции и т.д. И наоборот: увеличить количество времени, выделяемое на приятные, радостные, комфортные занятия (книги, музыка, общение и проч.). Неприятные эмоции сопровождаются напряжением, приятные — расслаблением. Первое будет ухудшать состояние, второе — наоборот, «лечить». Рекомендуется избегать, по возможности, того, что ухудшает состояние, и больше времени уделять приятным, релаксирующим занятиям.
В качестве источника дополнительной информации будут полезными любые сайты и книги из серии «Для пациентов», в которых описаны когнитивные и поведенческие методы борьбы с паникой и тревогой.
15. Связано ли паническое расстройство с серьёзной соматической патологией?
Нет. Даже наоборот. Панические расстройства — это болезни молодых и здоровых людей. Повторюсь: молодых и здоровых. Посмотрите на статистические данные. На какой возраст приходится пик заболеваемости? 20-30 лет. И если организм в 40 и более лет позволяет себе такую «роскошь», как приступы паники, значит, он чувствует себя молодым и здоровым. Если бы были серьёзные проблемы со здоровьем, паники уже не было бы.
Нередки случаи, когда тревога и паника исчезали неведомо куда при появлении серьёзных соматических проблем (тяжёлая болезнь, операция) и затем появлялись вновь, когда силы и здоровье возвращались к человеку.
16. Панические атаки — результат сбоев в работе нервной системы?
Нервная система никак не связана с паническими атаками. Она, конечно, участвует в запуске приступа паники (особенно симпатический её отдел), но точно так же она участвует в любых других действиях человека и процессах в организме. Паническое атаки — это психическое расстройство, а не неврологическое заболевание, и к патологии нервной системы оно не имеет никакого отношения.
17. Как максимально быстро вылечиться от панического расстройства?
Оптимальный вариант – найти психолога или психотерапевта, который специализируется на когнитивно-поведенческой психотерапии и работать с ним регулярно (примерно раз в неделю) на протяжении месяцев двух-трёх-
Четырёх(это зависит от многих факторов вашей психики). И, естественно, Вам нужно будет ежедневно самостоятельно работать над проблемой, выделяя на это не менее часа в день.
Фармакотерапия (транквилизаторы и/или антидепрессанты — обязательно под контролем врача- психотерапевта, плюс седативная фитотерапия) в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией и методами саморегуляции помогут максимально быстро нормализовать уровень тревоги и избавиться от приступов паники.
Одна лишь психотерапия без фармакотерапии «работает» несколько медленнее, но и результаты в таком случае будут более стабильными.
Ключ к выздоровлению — в обучении умению самостоятельно, без таблеток и врача, снижать уровень тревоги до нормы. Под руководством когнитивно-поведенческого психолога или психотерапевта этому можно научиться в среднем месяца за три.
18. Могу ли я справиться с паникой и тревогой самостоятельно, не обращаясь к врачу?
Это возможно, поскольку когнитивные и поведенческие методы психотерапии по своей сути являются обучением (поведенческий психолог или психотерапевт скажет «научением», но это профессиональные тонкости, не имеющие значения для ответа на данный вопрос). А учиться можно и самостоятельно, и заочно. Другое дело, что освоить что-либо под непосредственным руководством специалиста можно быстрее и эффективнее. Но если других реальных вариантов нет, то лучше работать над проблемой самостоятельно, чем вообще никак. Конечно, Вы потратите больше времени и сил, но результат всё равно будет достигнут.
Это были наиболее часто задаваемые вопросы пациентов. Надеюсь я многим помог этим постом.