Крик о помощи!!!!!

Здравствуйте! Дорогие друзья, знакомые и просто не равнодушные люди просим помощи в сборе денежных средств на лечение нашего сына Артёма. Артёмке сейчас всего 1 год и 11 месяцев. В первый его день рождения он и вся семья узнали о страшном диагнозе: Инфантильная фибросаркома забрюшинного пространства и малого таза. Все ведущие клиники в России отказались принимать ребенка на лечение. Единственные кто откликнулся это клиника в Германии. В настоящий момент Артём находится в БУЗ ВОДКБ 1 г. Воронежа. Врачи делают, все что могут, чтобы выиграть время.
Клиника в Германии дала надежду на выздоровление, опытные врачи считают, что ребенка ещё можно спасти, нам выставили счёт, который не по силам оплатить семье, нам нужна ваша помощь в сборе средств в размере 50 000евро. Просим всех не равнодушных людей подарить шанс на жизнь!
Реквизиты для перечисления помощи Артёму
Получатель Шкарупин Виталий Алексеевич (папа)
Номер карты 5469 1300 1176 7553 (Сбербанк России)
Карта привязана к номеру 8 915 542 77 01
Счет получателя 40817810213001243970
ИНН Банка получателя 7707083893
БИК Банка получателя 042007681
Корреспондентский счет 30101810600000000681
Код подразделения Банка по месту ведения счета карты 1390130405
Поддержите репостом !!!
МЗ РФ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области
«ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1»
Адрес: 394024, Россия, г.Воронеж, ул.Бурденко, 1 Телефон: (473) 237-27-51
Банковские реквизиты: р/счет 40601810820073000001 факс: (473) 244-97-66
отделение по Воронежской области ГУ ЦБ РФ (473) 253-92-43
по Центральному федеральному округу
г.Воронеж, БИК 042007001, ОГРН 1033600001599
ИНН/КПП 3666031335/366601001 e-mail: mail@vodkb1.zdrav36.ru № ____
ВЫПИСКА
из истории болезни №25403
Шкарупина Артема Витальевича,
13.09.2016 года рождения,
проживающего по адресу: Воронежская область, Лискинский район, ул. Мира, д. 7
Страховой полис: ОАО МСК «Согаз-мед»,
полис 3690 № 389736000106
Свидетельство о рождении: II-СИ № 764713
телефон мамы Шкарупина Марина Викторовна 8.915.542.77.04
Ребенок находился на обследовании и лечении в онкогематологическом отделении химиотерапии БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1» с 28.06.2018г по настоящее время.С15.06.2018г по 28.06.2018г по контакту с больным ветряной оспой находился дома.
Основной диагноз: Инфантильная фибросаркома забрюшинного пространства и малого таза. Состояние после операции (удаление опухоли), продолженный рост. Состояние после 8- ми курсов ПХТ по протоколуCWS 2009г. Блоки (I2VA), стабилизация. С 48.8. После 3-х курсов терапии по второй линии, прогрессия.
Наследственность:
 мать – 35 лет, здорова, профессиональных вредностей нет;
 отец – 33 года, здоров, профессиональных вредностей нет;
 сестра – 3 года, здорова.
Анамнез жизни:ребенок от второй беременности (первая – роды), протекавшей с токсикозом первой половины. вторых срочных родов путем кесарева сечения. Масса тела при рождении 3500 г, длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На естественном вскармливании до 1-го месяца. Развитие по возрасту. Прививки по календарю. Перенесенные заболевания: железодефицитная анемия легкой степени.
Анамнез заболевания: с возраста 1 месяц, постоянные ОРВИ. Физическое развитие ребенка соответствует возрасту. Капризен. 01.09.2017г лихорадка, из носа обильное слизистое отделяемое, мама обратила внимание на увеличение живота в объеме. Амбулаторно проведено УЗИ брюшной полости выявлено объемное образование, с локализацией в проекции печени. Консультирован онкологом, направлен на госпитализацию в онкогематологическое отделение химиотерапии БУЗ ВО «ВОДКБ №1» с целью дообследования и уточнения характера опухоли брюшной полости.
Объективно: состояние ребенка тяжелое по роду заболевания. Подъемы температуры до фебрильных цифр. Активен, капризен, аппетит сохранен, в весе прибавляет хорошо. На искусственном вскармливании. Масса тела 11 кг, рост 78 см. Физическое развитие среднее, гармоничное. Одышки, отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Кожные покровы чистые, бледные. В легких аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет, ЧД – 20 в мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца звучные, систолический шум по левому краю грудины, ЧСС – 125 уд. в мин. Живот увеличен за счет опухоли, занимающей всю правую половину живота до лобковой области, асцит умеренный, безболезненный. Печень на 1,0 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул регулярный в виде густой кашицы, без слизи и крови. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Яички в мошонке, не увеличены, отека нет. Менингиальных симптомов нет. Рефлексы физиологичные. Очаговой неврологической симптоматики нет.
Данные обследования:
Группа крови
от 08.09.2017 г.:
0 (I) – первая, резус-фактор (-) – отрицательный. Фенотип – ссдее kk. Антиэритроцитарные антитела – отрицательные.
Рентгенография органов грудной клетки
от 08.09.2017 г.: На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции пневматизация легочных полей равномерная. Легочный рисунок сгущен медиально за счет перибронхиальных изменений. Междолевая плевра справа уплотнена. Куполы диафрагмы обычно расположены, четкие. Синусы свободны. Тень средостения расширена за счет долей вилочковой железы. Сердце на этом фоне широко прилежит к диафрагме. Костно- деструктивных изменений видимых костных структур не выявлено.
ЭКГ от 08.09.2017 г.: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС.
УЗИ ГПДЗ, почек, селезенки от 08.09.2017 г.:
УЗИ -из 5-6-7 сегмента печени, вплоть до ворот печени, с распространением практически на весь объем брюшной полости до надлобковой области и левого фланга – объемное многоузловое образование с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры, за счет множественных анэхогенных участков с активным периферическим кровотоком, размерами 150/80/140 мм.
Печень: maxsag 105 мм, эхо- структура неоднородная, эхо плотность обычная, внутрипеченочные протоки не расширены, портальная вена 5 мм;
Желчный пузырь: форма – обычная, размеры- 55*10 мм, стенка- не уплотнена, желчь- гомогенная;
Поджелудочная железа: головка 9 мм, тело- 7 мм, хвост- 10 мм, контуры – ровные, эхо плотность – обычная.
Селезенка- размеры 60*20 мм, контур – ровный, эхо структура- однородная, эхо плотность – обычная.;
Правая почка: размеры 70*24*25 мм, толщина паренхимы 12 мм, эогенность повышена, чашечно- лоханочная система не расширена;
Левая почка: размеры 70*27*32мм, толщина паренхимы 13 мм, эхогенность повышена, чашечно- лоханочная система не расширена, выражен гиперэхогенный ободок вокруг обеих почек.
Миелограмма (из 4-х точек)
от 11.09.2017 г.:
без патологии.
NSE от 11.09.2017 г.: норма (нг/мл.)
АФП от 11.09.2017 г.: 5,75 МЕ/мл.
МРТ печени, забрюшинного пространства с в/в контрастированием
от 09.09.2017 г.: Печень расположена обычно, оттеснена вверх и поджата снизу крупным объемным образованием брюшной полости, размерами: правая доля сагиттальный вертикальный 4,6 см, левая доля : сагиттальный вертикальный 1,9 см.
Контуры печени четкие, ровные. Внутреннее строение и характеристики интенсивности МР- сигнала не изменены.
К нижнему контуру правой доли печени прилежит крупное многоузловое объемное образование, один из узлов. С четко очерченной капсулой толщиной 2 мм, размерами 7.2 см ( аксиальный)*6,4 см ( сагиттальный)* 9,8 см ( вертикальный) выполняет правую половину брюшной полости, располагаясь нижним контуром на уровне гребня подвздошной кости. Верхним компримирует 5,6 сегменты печени; задне- медиальным контуром прилежит к равому надпочечнику ( передняя ножка которого визуализируектся неотчетливо, создается впечатление, что опухоль исходит из него), компримирует переднюю поверхность правой почки без ее инвазии; латеральным контуром прилежит к боковой стенке брюшной полости на протяжении 6,6 см, на глубине 0,7 см от уровня кожи;, медиальным контуром прилежит к нижней полой вене, на уровне ворот почек, на протяжении 2,5 см , ее ширина составляет 1,5 мм, имеет зазубренный контур ( не исключена инвазия), выше указанного уровня ширина нижней полой вены, 1,1 см, ниже 0,7 см.
Второе образование, состоящее из нескольких узлов, имеет менее выраженную капсулу, недостаточно отчетливые контуры из-за скопления вокруг выпота, располагается по центру брюшной полости, верхним контуром под желудком, нижним контуром – пролабирует на 3 см в полость малого таза, компримируя петли кишечника и мочевой пузырь, задним контуром на уровне L3-L5 прилежит к позвоночнику, компремируя брюшную аорту, область ее бифуркации, подвздошные артерии, нижнюю полую вену, но распространения в позвоночный канал не выявлено; по заднему и левому контуру образование окаймлено кистоподобными скоплениями жидкости шириной 1,5-2 см, которые прилежат к поджелудочной железе ( без ее инфильтрации), петлям кишечника, оттесняя их дорсолатерально; передним контуром прилежит к передней брюшной стенке на всем протяжении от точки выше пупка на 7 см до точки выше лобкового симфиза на 1,3 см, на глубине 0,5 см от уровня кожи; правым контуром прилежит к первому, подпеченочному узлу на протяжении – 6,5 см. Общие размеры образования 11 см ( аксиальный)* 8 см ( саггитальный)* 13,7 см ( вертикальный).
Структура образований неоднородная за счет множественных кистозных включений, мелких кровоизлияний. Контраст накапливается неоднородно, слабоинтенсивно, преимущественно по контуру опухолевых кист.
Заключение: МР- признаки гигантского многоузлового объемного образования брюшной полости кистозно- солидного строения (нельзя исключить нейробластому из правого надпочечника), умеренно выраженного асцита.
КТ органов грудной клетки от 19.09.2017г- признаки образований S3.S8 справа.
Выписка консультирована в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва .
Заключение: Согласно представленному описанию МРТ, первичное удаление опухоли не представляется возможным. Рекомендовано проведение биопсии образования по месту жительства с последующим пересмотром препаратов в пат. лаборатории ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.
20.09.2017г проведена открытая биопсия опухоли в условиях БУЗ ВО ОДКБ №2.
Гистологическое заключение от 25.09.2017г- нейробластома?.
Гистологический материал направлен на пересмотр в ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. С учетом малого количества материала диагноз не верифицирован, предложена повторная биопсия 30.09.2017г.
03.10.2017г повторная биопсия опухоли. Гистологическое заключение- атипичные клетки не выявлены. Материал неинформативен.
КТ органов грудной клетки от 17.10.2017г- КТ признаки образований в S3.S8 справа. В сравнении с предыдущим исследованием от 19.09.2017г отмечается умеренное уменьшение размеров образований.
КТ головного мозга от 17.10.2017г- патологии не выявлено.
КТ органов брюшной полости, малого таза от 17.10.2017г- в брюшной полости и полости малого таза визуализируется крупное объемное образование кистозно- солидного строения с относительно четкими, местами неровными контурами, размером до 201*151*138 мм. При в/в усилении отмечается накопление контрастного вещества солидным компонентом. Масс эффект ярко выражен в виде компрессии прилежащих структур, петель кишечника, нижних отделов печени, тела поджелудочной железы, правой почки, мочевого пузыря. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Лимфатические узлы в брюшной полости не увеличены.
NSEот 13.10.2017г- 15,45 нг/мл – незначительное повышение.
За период госпитализации состояние ребенка быстро ухудшалось, меньше лихорадит, аппетит хуже, вялый, периодически болевой синдром, опухоль после повторной биопсии по данным УЗИ, КТ увеличилась . Задержка стула, газы отходят плохо. Увеличились симптомы сдавления органов брюшной полости.
Ребенок срочно направлен на госпитализацию в отделение хирургической онкологииФедеральное государственное учреждение «Российская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва , по договоренности с зав. отделением В.А. Стрыковым.
С 23.10.2017г по 16.11.2017г находился на оперативном лечении в РДКБ . Проведено удаление опухоли забрюшинного пространства, аппендэктомия.
Гистологическое заключение: Инфантильная фибросаркома.
Постоперационный период без осложнений.
С учетом гигантских объемов опухоли, дооперационного ее разрыва, наличиия имплантационных метастазов, показано проведение ПХТ.
ПЭТ КТ от 15.11.2017г-определяются очаги повышенной метаболической активности в брюшной полости и малом тазу ( возможно, по ходу кишечника и брюшины, по ходу капсулы печени на уровне сегментов S 5/6, в остаточном образовании малого таза), которые могут быть неопластического генеза, однако нельзя исключить накопление РФП, связанное с постоперационными изменениями.
20.11.2017г поступил на химиотерапевтическое лечение по протоколу: CWS 2009г. Блок (I2VA)
Объективно при повторном поступлении: состояние ребенка тяжелое по роду заболевания. Подъемы температуры до субфебрильных цифр. Мало активен, капризен, аппетит снижен. Ест малыми порциями. На искусственном вскармливании. Масса тела 11 кг, рост 78 см. Физическое развитие среднее, гармоничное. Одышки, отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Кожные покровы чистые, бледные. В легких аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет, ЧД – 20 в мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца звучные, систолический шум по левому краю грудины, ЧСС – 135 уд. в мин. Живот увеличен за счет единичных опухолевых узлов, появившихся в послеоперационный период, асцит умеренный. Печень на 1,0 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул регулярный в виде густой кашицы, без слизи и крови. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Яички в мошонке, не увеличены, отека нет. Менингиальных симптомов нет. Рефлексы физиологичные. Очаговой неврологической симптоматики нет.
Первый блок ПХТ проведен с 24.11.2017г по 08.12.2017г.
Ifosfamidi – 3000мг/м за 3 часа в/в/ кап , РД 1440мг -2 дня + месна.
Vincristine- 1,5 мг/м в/в медл РД 0,72мг.в 1. 8, 15 дни.
Actinomicini – 1.5 мг/м -1 день в/в медл, РД 0,72 мг.
Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в объеме 3000мл/ м за 24 часа.
Противорвотная защита, диуретики по диурезу.
Терапию перенес удовлетворительно, без глубокой миелосупрессии. Отмечалась положительная динамика в виде уменьшения размеров опухолевых узлов, купирование интоксикации, нормализовался аппетит, уменьшился болевой синдром.
Второй блок ПХТ проведен с 16.12.2017г по 03.01.2018г.
Ifosfamidi – 3000мг/м за 3 часа в/в/ капРД 1440мг -2 дня + месна.
Vincristine- 1,5 мг/м в/в медл 0,72мг в 1. 8, 15 дни.
Actinomicini – 1.5 мг/м -0,72мг -1 день в/в медл.
Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в объеме 3000мл/ м за 24 часа.
Противорвотная защита, диуретики по диурезу.
Перенес без осложнений.
КТ контроль от 26.12.2017г:
Грудной клетки- Справа в S8 определяется округлое образование мягкотканной плотности размером 12*4*7 мм ( было 17/6*10 мм).
В полости таза слева визуализируется образование размером 76*38*49 мм. В нижнем этаже брюшной полости аналогичное образование размером 26*24 мм. При в/в усилении патологического контрастного усиления не отмечается.
Третий блок ПХТ проведен с 10.01.2018г по 12.01.2018г.
Ifosfamidi – 3000мг/м за 3 часа в/в/ кап, РД 1440 мг -2 дня + месна.
Vincristine- 1,5 мг/м в/в медл в 1, РД 0,72мг.
Actinomicini – 1.5 мг/м -1 день , РД-0,72мг в/в медл.
Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в объеме 3000мл/ м за 24 часа.
Противорвотная защита, диуретики по диурезу.
КТ контроль от 18.01.2018г:
Грудной клетки- Справа в S8 определяется округлое образование мягкотканной плотности размером 12*4*7 мм ( было 17/6*10 мм).
В полости таза слева визуализируется образование размером 76*38*49 мм. В нижнем этаже брюшной полости аналогичное образование размером 26*24 мм.
В подпеченочном пространстве справа визуализируется объемное образование кистозно- солидного строения размером 46/64/45 мм.
При в/в усилении умеренное накопление контрастного вещества солидным компонентом. Отсутствие динамики после 3-х курсов ПХТ.
Четвертый блок ПХТ проведен с 25.01.2018г по 27.01.2018г.
Ifosfamidi – 3000мг/м за 3 часа в/в/ кап, РД 1440 мг -2 дня + месна.
Vincristine- 1,5 мг/м в/в медл в 1, РД 0,72мг.
Actinomicini – 1.5 мг/м -1 день , РД-0,72мг в/в медл.
Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в объеме 3000мл/ м за 24 часа.
Противорвотная защита, диуретики по диурезу.
Перенес без осложнений.
Выписка, диски визуализации консультированыв Федеральном государственном учреждении «Российская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва.
Рекомендована госпитализация в хирургическое онкологическое отделение для дальнейшего лечения, дата госпитализации 07.02.2018г. Но по эпидемической ситуации госпитализация была отсрочена.
Проведен 5-й блок ПХТ с 08.02.2018г по 10.02.2018г.
Ifosfamidi – 3000мг/м за 3 часа в/в/ кап, РД 1440 мг -2 дня + месна.
Vincristine- 1,5 мг/м в/в медл в 1, РД 0,72мг.
Actinomicini – 1.5 мг/м -1 день , РД-0,72мг в/в медл.
Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в объеме 3000мл/ м за 24 часа.
Противорвотная защита, диуретики по диурезу.
Перенес с явлениями энтеропатии.
Проведен 6-й блок ПХТ с 27.02.2018г по 01.03.2018г.
Ifosfamidi – 3000мг/м за 3 часа в/в/ кап, РД 1440 мг -2 дня + месна.
Vincristine- 1,5 мг/м в/в медл в 1, РД 0,72мг.
Actinomicini – 1.5 мг/м -1 день , РД-0,72мг в/в медл.
Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в объеме 3000мл/ м за 24 часа.
Противорвотная защита, диуретики по диурезу.
Перенес без осложнений.
УЗИ от 14.03.2018г – При осмотре брюшной полости визуализируются узловые образования пониженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, за счет анэхогенных включений, в которых при ЦДК определяется активный кровоток, размерами: в проекции печени справа 32*28 мм, слева по боковому флангу при входе в малый таз 41/38 мм, справа от мочевого пузыря 30/22 мм с нечеткими контурами.
Проведен 7-й блок ПХТ с 19.03.2018г по 21.03.2018г.
Ifosfamidi – 3000мг/м за 3 часа в/в/ кап, РД 1440 мг -2 дня + месна.
Vincristine- 1,5 мг/м в/в медл в 1, РД 0,72мг.
Actinomicini – 1.5 мг/м -1 день , РД-0,72мг в/в медл.
Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в объеме 3000мл/ м за 24 часа.
Проведен 8-й блок ПХТ с 11.04.2018г по 13.04.2018г.
Ifosfamidi – 3000мг/м за 3 часа в/в/ кап, РД 1440 мг -2 дня + месна.
Vincristine- 1,5 мг/м в/в медл в 1, РД 0,72мг.
Actinomicini – 1.5 мг/м -1 день , РД-0,72мг в/в медл.
Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в объеме 3000мл/ м за 24 часа.
Терапию перенес без осложнений.
КТ органов брюшной полости и малого таза от 05.04.2018г- в подпеченочном пространстве справа визуализируется объемное образование кистозно- солидного строения размером 36*77*37мм (было 46*64*45 мм ), латеральнее правой доли печени образование пониженной плотности размером 12*33*31 мм. В малом тазу слева визуализируется кистозно- солидное образование размером 55*39*45 мм (было 76*38*49* мм). В нижнем этаже брюшной полости слева аналогичное образование размером 28*25 мм (было 26*24 мм). При в/в усилении отмечается умеренное накопление контрастного вещества солидным компонентом.
Заключение: уменьшение размеров в динамике.
При в/в усилении отмечается умеренное накопление контрастного вещества солидным компонентом.
Ребенок был направлен на госпитализацию в отделение хирургической онкологииФедерального государственного учреждение здравоохранения «Российская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, для решения вопроса об оперативном лечении.
Где находился с 25.04.2018г по 23.05.2018г. По результатам проведенного обследования оперативное лечение в настоящее время не проведено, в связи с недостаточным ответом на стандартное протокольное лечение. Было решено провести пациенту ПХТ 2-й линии. С 03.05.2018г по 06.05.2018г проведен курс карбоплатин + этопозид. Перенес удовлетворительно.
Выписан , для продолжения ПХТ по месту жительства 2 блока с последующей оценкой ответа на терапию в условиях центра.
В лечении: С 25.05.2018г 29.05.2018г ПХТ по схеме:
Carboplatini 150 мг/м, РД – 82 мг в/в за 1 час. 1,2,3,4 дни.
Etoposidi 150 мг/м, РД – 82 мг в/в за 1 час. 1,2,3,4 дни.
Инфузионная терапия в объеме 3000мл/м за 24 часа, скорость инфузии 68 мл/ч, с добавлением калия хлорида, магнезии, глюконата кальция, маннита.
Терапию перенес удовлетворительно , с минимальной токсичностью,
нетяжелой миелосупрессией.
15.06.2018г по контакту с больным ветряной оспой выписан домой.
За время пребывания дома состояние ухудшилось 24.06.2018г когда появились боли в животе, отказ от еды, стал вялым, малоактивным.
По результатам проведенного УЗИ в амбулаторных условиях отмечается увеличение размеров опухолевых узлов, асцит.
По данным КТ от 26.06.2018г- В подпеченочном пространстве справа визуализируется объемное образование кистозно- солидного строения 47/88/77 мм, латеральнее правой доли печени образование пониженной плотности размером 12/47/58мм.
В малом тазу слева и нижнем этаже брюшной полости слева визуализируется кистозно- солидное образование размером 110/56/51 мм, аналогичное образование в малом тазу справа 37/31 мм. При в/в усилении отмечается умеренное накопление контрастного вещества солидным компонентом. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Лимфатические узлы в брюшной полости не определяются.
Выписка и визуализация консультированы в Российской детской клинической больнице» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, для решения вопроса о выборе тактики дальнейшего лечения. ВК приняла решение о некурабельном состоянии ребенка, рекомендована симптоматическая терапия.
ЭКГ от 28.05.2018г- Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС.
Как попытка сдерживания продолжена терапия препаратами второй линии
С 28.06.2018г по 02.07.2018г проведен курс терапии:
Ифосфамид 2000 мг/м в/в за 3 часа 1,2,3,4 дни , РД- 1100 мг
+ месна 2000 мг/м -1,2,3,4,5,6 дни.
Этопозид 150 мг/м -1,2,3,4 дни, РД- 82 мг.
Сопроводительная терапия в объеме инфузии 3000 мл/м, глюкозо- солевые растворы
Терапию перенес хорошо, отмечается уменьшение опухолевых узлов, купирован болевой синдром, улучшился аппетит, перестал лихорадить.
С 19.07.2018г по 21.07.2018г проведен очередной блок сдерживающей терапии:
Ифосфамид 2000 мг/м за 3 часа- 1,2 дни+ месна 1-2-3 дни.
Адриамицин 20 мг/м №2 – 1,2 дни, сопроводительная инфузионная терапия в объеме 3000 мл/м за 24 часа..
Винкристин 1,5 мг/м 1,8,15 дни.
Объективно: состояние ребенка тяжелое по роду заболевания. Самочувствие хорошее, активен, играет, кушает, болевого синдрома нет. Подъемы температуры редкие. Масса тела 12,9 кг, рост 86 смS 0,55 м2. Физическое развитие среднее, гармоничное. Одышки, отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Кожные покровы чистые, бледные. В легких аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 20 в мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца звучные, систолический шум по левому краю грудины, ЧСС – 130 уд. в мин. Живот не увеличен, пальпируютсяопухолевые узлы в левой паховой области и правой половине брюшной полости подпеченочном пространстве, пальпация безболезненна, асцита нет. Печень на 1,0 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул регулярный в виде густой кашицы, без слизи и крови. Синдромов сдавления нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Яички в мошонке, не увеличены, отека нет. Менингиальных симптомов нет. Рефлексы физиологичные. Очаговой неврологической симптоматики нет.
Выписка и визуализация направляются в Федеральные центры г. Москва, для решения вопроса о возможности поиска куративных методов лечения.
Главный внештатный детский гематолог,
заведующий отделением Н.Б. Юдина
Лечащий врач М.В. Белянская