Г.
Лекарственная терапия расстройств аутистического спектра у детей:
опыт зарубежных психофармакологов.
Споры о том, целесообразна ли психофармакотерапия у детей с РАС, продолжаются. Если отечественная психиатрическая школа считает её необходимой и оправданной в большинстве случаев , то за рубежом существуют различные мнения на этот счёт. Тем не менее, от 35 до 50% детей с аутизмом в США и Канаде получают как минимум один психотропный препарат, а 50–70% - различные БАДы и «альтернативные» методы лечения . У 74% детей используются новые, не одобренные FDA, препараты и средства . В Великобритании ситуация сходная . Исследование, проведенное в Великобритании , показало, что антипсихотики при диагнозе РАС назначаются чаще, чем при других формах патологии с интеллектуальной недостаточностью. Скандинавские авторы считают, что наиболее целесообразно назначение антипсихотиков у детей школьного возраста, когда они способны снизить психотическую охваченность и идиосинкразические реакции, препятствующие обучению. Во Франции применение психотропных препаратов ограничено взрослым контингентом больных ; у детей же их применение лимитировано тяжёлыми случаями, в которых психообразовательный подход недостаточен. Более того, по мнению некоторых французских исследователей , витамины – это единственное средство, которое может применяться специализированными командами врачей с согласия родителей.
Большинство исследователей подчёркивают, что не существует фармакологических возможностей для лечения основных (ядерных) симптомов аутизма: нарушений коммуникации и социального взаимодействия, а также речевого дефекта, которые лучше поддаются воздействию поведенческими и образовательными методами. Но есть реальная возможность повлиять на сопутствующие симптомы РАС: агрессивность, гиперактивность, стереотипии, раздражительность, которые могут быть причиной серьёзной дезадаптации . При этом под раздражительностью в большинстве статей понимаются такие дезадаптирующие формы поведения как крик, бурные эмоциональные разряды, аутоагрессия, частые изменения настроения, плач, излишняя требовательность. Однако есть мнения, что некоторые психотропные препараты способны через соответствующие нейрохимические процессы воздействовать и на ядерные аутистические симптомы . К таковым французские исследователи (Baghdadli A. et al) в своём обзоре относят следующие: из воздействующих на обмен допамина – нейролептики галоперидол, рисперидон; серотонина – антидепрессанты кломипрамин (анафранил), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), сертралин (золофт); опиатов – налтрексон . По мнению Posey D.J. et al, в будущих исследованиях в данном аспекте нуждаются также ингибиторы холинэстеразы (препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера), препараты, действующие на глутаматную систему ЦНС (акатинол-мемантин, амантадин, ламотриджин), гормон окситоцин, противотуберкулёзный антибиотик Д-циклосерин. Неэффективными же в отношении ядерных симптомов исследователи считают фенфлюрамин, налтрексон и секретин . Большое разнообразие попыток, по-видимому, свидетельствует о высокой исследовательской активности учёных и пока что о преобладании в данной области вопросов над ответами. По мнению Zuddas A., эффекты на основные симптомы аутизма отличаются меньшей амплитудой и более отсроченным развитием . http://autist.narod.ru/borodina.htm
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 1