💡Справочник пациента "МИЕЛОМА: ПРОСТО О СЛОЖНОМ" помимо информации о заболевании содержит раздел "О ДОВЕРИИ ВРАЧУ".

❓ЧТО ТАКОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО? ЗАЧЕМ ОНО НУЖНО?
Терапевтическое сотрудничество — это совместное продвижение врача и пациента к общей цели: максимально возможному качеству и продолжительности жизни. Врач ставит диагноз, назначает лечение, контролирует результат, а пациент честно и откровенно отвечает на вопросы врача, задает волнующие его вопросы и сам готов слышать ответы, соблюдать все рекомендации врача по режиму лечения и образу жизни. Оба доверяют друг другу и стараются сделать часть своей «работы» как можно лучше.
❓ПОЧЕМУ НЕ ВСЕГДА ПОЛУЧАЕТСЯ? ЧТО МЕШАЕТ?
Мешают «ловушки болезни»: эмоции и физические причины болевого поведения. Понимание и принятие реального положения дел — постепенный процесс, в течение которого каждый человек переживает нормальный спектр естественных чувств. Пять этапов этого процесса были настолько точно описаны в 1969 году американским психиатром Элизабет Кюблер-Росс, что весь мир пользуется этими положениями и поныне.
✅Когда человек впервые слышит от врача: «У меня для вас плохие новости — диагноз подтвердился», это естественно вызывает ШОК, который может длится от нескольких минут до 1-2 часов. При этом иногда трудно вспомнить, что происходило вокруг в это время. Если вы читаете эти строки, то шок вы уже пережили.
✅На смену шоку приходит ОТРИЦАНИЕ — психологическая защита от нежелательной информации. Кажется, что все происходит не с нами, в «дурном сне», доктор ошибся или перепутал анализы, или обращается
к кому-то другому. На каждое слово само собой находится логичное опровержение. И сначала, при первых признаках болезни, оно даже подкрепляется незначительным пока нарушением самочувствия. Некоторые пациенты «видят ситуацию со стороны», как будто смотрят фильм. Иногда даже стараются успокоить и подбодрить родных и врача, искренне считая, что те преувеличивают. Опасность этого этапа — невнимательность к рекомендациям, отказ или откладывание начала приема препаратов. В итоге — потеря драгоценного времени на ранних стадиях болезни, когда лечение максимально эффективно.
✅Со временем психика невольно начинает допускать возможность заболевания, появляется тревога, определяющая второй этап, — ГНЕВ, проявляющийся агрессивным поведением. Злость на собственное
бессилие и обостренное чувство несправедливости оборачивается ссорами и обвинениями всех и вся, включая врачей. Оптимизм и даже просто ровное настроение окружающих раздражает, хочется спорить и упрямо делать все наоборот. Риск отказа от лечения и потери драгоценного времени увеличивается.
✅Третий этап — ТОРГ, в основе которого лежит страх. На этом этапе пациент ставит самому себе условия и ищет несуществующие альтернативы. «Обещаю, я никогда не выкурю ни одной сигареты и буду всю жизнь вести здоровый образ жизни, пусть только это будет ошибкой!» или: «Вот сделаю пожертвование и исцелюсь!», или так: «Не пожалею денег на чудо-лекарство; пишут же: всех спасает, и меня спасет, а то какую-то жуткую химию назначили». Так думает пациент и старается найти «лучшего платного специалиста» в надежде на ошибку диагноза и/или волшебное снадобье. Часто именно в этот период времени больные становятся жертвами шарлатанов, когда, торгуясь с самим собой, выкладывают немыслимые средства на безобидные и бесполезные БАДы. И снова теряют драгоценное время, потому что чем больше проходит времени от начала правильного лечения, тем меньше шансов на длительную ремиссию.
✅Когда очевидно, что ничего не помогает и болезнь прогрессирует, пациент впадает в отчаянье, уныние и безразличие. Наступает четвертая стадия — ДЕПРЕССИЯ. В голове прочно закрепляется мысль о бесполезности лечения, неизбежности скорого конца. Силы, потраченные на предыдущих этапах, истощаются, а на физическом уровне с прогрессированием заболевания присоединяются симптомы интоксикации и/или боли. В период депрессии легко перепутать дни и время суток, пропустить час приема препаратов, отказаться или забыть о минимальных процедурах ухода за собой, питании. Общение становится ненужным, привычные радости блекнут, не хочется выходить из дома и даже вставать с кровати. Возможности лечения и способности врача часто обесцениваются, и пациент может решить прекратить терапию.
✅Пятый этап — ПРИНЯТИЕ — наступает, когда пациент полностью осознает и смиряется со своим диагнозом. Принимая естественность конечности жизни, он получает возможность радоваться каждому прожитому дню и заниматься тем, что ему под силу и что нравится. Пережившие состояние принятия пациенты описывают его как облегчение, успокоение, освобождение от страха, переоценку жизненных ценностей, осознание истинных приоритетов, собственное право заниматься только тем, что важно. Взаимопонимание с врачом и готовность лечиться на этапе принятия, как правило, возрастает, несмотря на то, что лечение на этом этапе больше облегчает тягостные симптомы, но не гарантирует выздоровление.
Конечно, доктора, работающие с пациентами с онкологическими заболеваниями крови, знают, как обходить «ловушки болезни», и во время каждого визита больного подкрепляют его приверженность к лечению. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на длительную ремиссию.
НА ЧТО ЕЩЕ НУЖНО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ❓
По мнению врачей, важно готовиться к визиту к врачу: завести дневник и наблюдать за своим самочувствием, записывать вопросы к врачу и выбирать самые важные из них, читать о своем заболевании в надежных источниках, очно или онлайн посещать группы поддержки и сообщества, школы пациентов с таким же заболеванием. Перед приемом к врачу нужно привести себя в порядок, подготовить необходимые документы, постараться быть вежливым и благодарным во время приема.
Обратить внимание нужно на заботу о своем самочувствии. Если вы чувствуете боль или другие тягостные симптомы, обязательно перед приемом примите соответствующее лекарство и скажите об этом прямо: «Уважаемый доктор, у меня сегодня очень болит…» или «Я себя сегодня плохо чувствую…». Если же дело в неважном настроении, постарайтесь за час-два до приема заняться чем-то для вас посильным и приятным. Это может быть — прогулка, вязание, вышивание, прослушивание любимых мелодий, прием душа или ароматической ванны, физическая активность, просмотр любимой комедии и т.п. Полезным будет раскрашивание антистресс раскрасок и мандал, лепка и другие виды арт-терапии.
Итак, перечислим коротко приемы, облегчающие терапевтическое сотрудничество:
📍1. Доверие к своему врачу, его профессионализму.
Необходимо помнить, что врач-специалист использует опыт целого сообщества коллег, изложенного в протоколах лечения.
📍2. Понимание своей ответственности за лечение.
Умение распознавать и впоследствии избегать (насколько это возможно) эмоциональных «ловушек болезни», тщательно соблюдая назначения врача.
📍3. Ведение дневника самочувствия, подготовка к приему у врача (внешний вид, документы, 1-2 самых важных вопроса, настроение).
📍4. Изучение информации о своем заболевании, использование проверенных источников информации (о них стоит спросить своего врача!), посещение школ пациентов.
📍5. Обращение за поддержкой к пациентам с таким же диагнозом, посещение групп поддержки, общение в социальных сетях, помощь другим.
Автор: Черанева О.В., руководитель офиса социальных проектов и научно-образовательных мероприятий АНО ДПО «Пермский институт повышения квалификации работников здравоохранения», врач-педиатр, психолог-консультант.
Материал для справочника пациента "Миелома: просто о сложном". ВООГ "Содействие", 2023 г.
Скачать брошюру по ссылке http://sodeystvie-cml.ru/obyavleniya/broshyury/