😎 Новое про осложнения инъекций ботулотоксина

👉🏻 В последнее время появилось немало сообщений об инфекционных осложнениях контурной пластики, связанных в том числе с биопленками. Однако такой риск несут любые манипуляции, сопровождаемые нарушением целостности кожного покрова. В недавней статье, опубликованной в Journal of the American Academy of Dermatology, представлены два показательных клинических случая серьезных инфекционных осложнений, возникших в результате инъекционного введения ботулотоксина А.
☝🏻 Авторы статьи описывают двух женщин — 32 и 34 лет, у которых после введения ботулотоксина появились множественные узелки на коже лица.
🔹В первом случае инъекции выполнялись вне клиники человеком без медицинского образования. Поражения изначально развивались как эритематозные папулы и узелки на всех участках инъекции, но постепенно перешли в абсцессы с изъязвлениями и корками. Первоначально была заподозрена аллергическая реакция с вторичной импетигинизацией, которую купировали преднизоном 30 мг/сут перорально и азитромицином внутривенно, но эффекта не наблюдалось. Поражения возобновились спустя неделю после прекращения приема преднизона.
🔹Во втором случае инъекции в жевательную мышцу проводились в косметологическом центре и врачом, однако не имеющим лицензии. В первые 48 часов после инъекции пациентка занялась подводным плаванием, а через 10 дней на всех участках инъекции развились болезненные эритематозные папулы и узелки. Поражения также не отвечали на внутриочаговое введение кортикостероидов с пероральным пенициллином и гентамицином и санацию раны.
⚠ Биопсия и ПЦР гнойного содержимого в обоих случая выявила наличие Mycobacterium abscessus. Пациенткам было назначено лечение, включающее кларитромицин 250 мг два раза в день, рифампицин 450 мг один раз в день (одной из женщин дополнительно был прописан этамбутол 250 мг трижды в день), которое длилось вплоть до полугода. Поражения разрешились, однако сохранились поствоспалительная гиперпигментация, а также атрофические (в первом случае) и гипертрофические (во втором) рубцы.
Важно отметить, что применение незарегистрированных, незаконно приобретенных препаратов, проведение процедур в условиях сомнительной стерильности и недостаточная квалификация персонала несут огромный риск тяжелых осложнений для пациентов, многие из которых крайне трудно поддаются лечению и оставляют свои следы на всю жизнь.
#ботокс