СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников и наличием в яичниках большого количества мелких фолликулов (кист). Хотя при ультразвуковом обследовании брюшной полости яичники, выглядящие как поликистозные, обнаруживаются у 20 % женщин репродуктивного возраста (в том числе и не предъявляющих никаких жалоб), лишь у 5-10 % женщин репродуктивного возраста обнаруживаются клинические признаки, позволяющие ставить диагноз синдрома поликистозных яичников.
Данные ряда исследователей указывают на то, что женщины с поликистозом яичников имеют повышенный риск выкидыша или преждевременных родов, не вынашивания беременности. Кроме того, многие женщины с этим синдромом не могут зачать или имеют трудности с зачатием вследствие нерегулярности менструального цикла и отсутствия или редко происходящих овуляций. Однако при правильном лечении эти женщины могут нормально зачать, выносить и родить здорового ребёнка.
ПРИЧИНЫ
Точные причины развития синдрома неизвестны, однако у 50-70% женщин поликистоз яичников развивается на фоне снижения чувствительности организма к инсулину (инсулинорезистентности) – гормону поджелудочной железы, который контролирует уровень сахара в крови. В результате в кровоток поступает очень большое количество инсулина, а в яичниках в избыточных количествах начинают синтезироваться мужские половые гормоны (андрогены). Повышение уровня андрогенов может спровоцировать не только чрезмерная выработка инсулина. При нормальной массе тела и физиологической норме содержания инсулина в крови может произойти нарушение нормальной работы системы гипоталамус – гипофиз – яичники. В этом случае происходит снижение уровня эстрогенов, усиливается выработка гормона роста и повышается концентрация андрогенов.
СИМПТОМЫ
Угревая сыпь, жирная кожа, себорея; хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области; нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными; повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов); центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
ОСЛОЖНЕНИЯ
Женщины, страдающие поликистозом яичников, подвержены повышенному риску развития следующих осложнений: гиперплазия эндометрия и рак эндометрия; рак молочной железы; ожирение; сахарный диабет 2-го типа; тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты вследствие повышения свёртываемости крови; нарушения обмена холестерина и триглицеридов с развитием атеросклероза сосудов и сердечнососудистых заболеваний инфаркт миокарда, инсульт.
ЛЕЧЕНИЕ
На сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены. Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность. В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция).
ДИЕТА, ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес. Необходимые меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность.
Для снижения веса рекомендовано ограничение потребления углеводов: картофель, сахар, шоколад, хлеб, крупы, макароны. Источниками углеводов должны стать овощи, бобовые, диетические виды хлеба, малосладкие фрукты и ягоды, гречневая, овсяная каши. — Количество белка в рационе больной должно оставаться нормальным или повышенным. В пищу необходимо включить мясо, нежирную рыбу и творог, яйца и морепродукты. Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. Диета и интенсивные занятия спортом помогут быстрее избавиться от лишних килограммов, однако прекращение физических нагрузок вернет избыток веса.
ОТРАЖЕНИЕ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ НА РУКЕ
Рис.30, левая ладонь, девушка 15 лет. Расстройство иммунной системы (множество мелких точек на ладони), поликистоз яичников, угри на лице.
Группа совмещенных островов на линии яичника указывают на патологические изменения ткани яичника, приводящие к поликистозу яичника (рис.30, острова 55).
Ссылка на фото 30: http://imglink.ru/pictures/17-03-19/b663d9aa88ba0b970e734c358f0a2b5f.jpg
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Комментарии 11