Айнур Куватов

Кейс пациента: межпозвоночная грыжа в шейном отделе позвоночника Пациент обратился с жалобами на боль в шее, которая отдавала в руку. Боль усиливалась при поворотах головы, работе за компьютером и длительном сидении. Появлялось онемение и слабость в руке. Из-за грыжи на уровне C6–C7 пациент был ограничен в повседневной жизни: сложно было работать, пользоваться телефоном, выполнять бытовые дела Отдельной проблемой стал сон — ночью боль в шее усиливалась, отдавая в руку, из-за чего пациент часто просыпался и не мог найти удобное положение. Мы выбрали тактику направленную на уменьшение боли, восстановление подвижности и запуск процесса резорбции грыжи. В лечении применяли в первую очередь современные методы физиотерапии, а именно: ➡️лазер высокой интенсивности в сочетании с иглоукалыванием ➡️магнит высокой интенсивности ➡️ударно-волновую терапию ⚠️В результате лечения боль ушла, сон восстановился, пациент вернулся к обычной активности. Повторный снимок мрт через 2 месяца после последней процедуры нам показал полное исчезновение грыжи

Почему болят суставы?

Почему боль в суставе усиливается вечером и ночью: клиническое объяснение Многие пациенты замечают характерную особенность: днём сустав болит умеренно или почти не беспокоит, а к вечеру или ночью боль усиливается. В некоторых случаях она появляется именно в покое — когда человек ложится, расслабляется и прекращает движение. На первый взгляд это кажется нелогичным. Если сустав «отдыхает», ему должно быть легче. Но в клинической практике такая картина считается тревожным и важным диагностическим признаком. Боль в покое почти никогда не связана только с перегрузкой или «усталостью сустава». Почему боль в покое — значимый симптом В норме механическая боль уменьшается без нагрузки. Если же боль сохраняется или усиливается в состоянии покоя, это говорит о вовлечении более глубоких механизмов: - нервной системы - кровообращения и венозного оттока - хронического воспаления - нарушений мышечно-фасциального баланса Такая боль — не поверхностная и не случайная. Это сигнал о нарушении регуляции сустава, а не просто о его износе. Неврологический механизм боли Одна из наиболее частых причин ночной суставной боли — раздражение нервных структур. Важно понимать: сустав не существует «сам по себе». Его чувствительность напрямую связана с позвоночником. При функциональных блоках, мышечных спазмах, отёке мягких тканей или изменении положения позвонков нерв может находиться в состоянии постоянного раздражения. Днём движение временно улучшает кровоток и снижает компрессию нерва. Ночью, в статичном положении, эти компенсаторные механизмы исчезают — и чувствительность усиливается. Типичные признаки неврологической боли: - усиление в покое и ночью - тянущие, жгучие, ноющие ощущения - ощущение ломоты, «выкручивания» - иррадиация боли, не совпадающая строго с суставом Роль кровообращения и венозного застоя В положении лёжа меняется работа венозной и лимфатической систем. Если отток крови и лимфы нарушен, ткани вокруг сустава начинают накапливать жидкость. Это приводит к: - отёку - повышению внутритканевого давления - сдавлению болевых рецепторов и нервных окончаний В результате боль усиливается именно в покое. Чаще всего это наблюдается в коленных, голеностопных суставах, стопах, а также в мелких суставах кистей. Хроническое мышечно-фасциальное напряжение Мышцы и фасции могут находиться в хроническом спазме годами. При этом человек может не ощущать постоянной боли днём — организм адаптируется. Но даже во сне такие мышцы не всегда полностью расслабляются. Спазм: - ухудшает питание сустава - нарушает микроциркуляцию - сдавливает сосуды и нервы Когда снижается контроль со стороны коры головного мозга, болевая импульсация ощущается сильнее. Поэтому ночью боль становится более выраженной и «глубокой». Воспалительный компонент Для хронических воспалительных процессов характерно усиление боли именно в покое и в ночные часы. Часто это сопровождается: - утренней скованностью - ощущением «деревянного» сустава - необходимостью «расходиться» после сна В таких случаях речь идёт не просто о механическом повреждении, а о длительном воспалительном процессе, который поддерживается нарушением регуляции и кровоснабжения. Почему обезболивающие не решают проблему Противовоспалительные и обезболивающие препараты могут временно снизить интенсивность боли, но они не устраняют её причину. Если источник боли — нарушение иннервации, биомеханики, венозного оттока или хронический мышечный спазм, симптом будет возвращаться снова и снова, часто с нарастающей силой. Главное, что важно понимать пациенту Боль в суставах в покое и ночью — это: - не норма - не «возрастные изменения» - не то, с чем нужно просто смириться Это сигнал о нарушении питания, регуляции или иннервации сустава. Чем раньше этот сигнал будет правильно расшифрован и устранена причина, тем выше шанс избавиться от боли надолго, а не научиться с ней жить. https://t.me/doctorkuvatov