Земская медицина — форма медико-санитарного обеспечения преимущественно сельского населения Российской империи, главной особенностью которой была территориальная участковость.

Свое начало она берет в 1864 г., после введения так называемого земского хозяйственного самоуправления.
Если в 1866г. ожидание холерной эпидемии не оправдалось, то в 1871г. эта болезнь поразила весь уезд. «Этой эпидемии предшествовало несколько холерных случаев в селах Рахмановке и Васильевке в 1869г., причем в обоих селах заболело 6 человек, из которых 5 умерло, — пишет Г.П. Петерсон в своих выше упомянутых заметках. — В 1871 г. первые случаи холеры обнаружились 5 июля в с. Сергиево-Поливанове, затем одновременно в волостях: Котельской, Маркинской и Ягановской. 12 июля стали заболевать холерой в Архангельской, Выборновской волостях, в с. Коповке и г. Керенске., а к 28 августу болезнь охватила весь уезд».
Официально умерло от холеры 211 человек. Однако, как сообщает Петерсон, «в действительности цифра умерших от холеры была несравненно больше, если не втрое, то во всяком случае вдвое, показанной в официальных донесениях». По его же свидетельству, «меры для прекращения эпидемии были приняты такие же, как и в 1866г., то есть, собирался холерный комитет и разделив город и уезд на участки, заботился (на бумаге, конечно) о всеобщей ассенизации и своевременной помощи заболевшим». В ликвидации холеры активно участвовали врачи Витковский и Василевский — врач Мало-Буртасской больницы. За эту работу они получили от земства по 100 рублей, а фельдшера — по 30.
К концу XIX в. в уездном земстве имелось 3 больницы: в Керенске, в селах Черкасском и Большой Ижморе. В с. Знаменском (Большой Буртас) на средства графини Келлер содержалась больница для крестьян ее имения и окрестных сел. При суконной фабрике Н.С. Казеева в с. Большая Лука имелась фельдшерская лечебница, содержавшаяся фабрикантом. В уезде работало 8 фельдшерских амбулаторий с постоянно живущими при них фельдшерами. Располагались они в следующих селах: Сергиевском Поливанове, Котле, Чернышеве, Рахмановке, Ушенке, Архангельском, Шеине и Колесовке. В 1896 г. был открыт фельдшерский пункт в с. Коповке. К 1917 г. в уезде уже действовало 12 фельдшерских пунктов.
Для снабжения всех лечебных заведений уезда медикаментами при Керенской больнице имелся центральный аптечный склад. Лекарства и перевязочные средства выписывались из Москвы от Феррейна. В 1892 г. их было выписано на сумму 4559 руб. 57 коп.
Источник-
Н. Прокофьев. Вадинск. Медицина. Исторические хроники. 2009 г.