Повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия.

Повышенное внутричерепное давление – это следствие различных серьезных заболеваний головного мозга у взрослых и детей.
Наиболее частой причиной повышения внутричерепного давления у детей является гидроцефалия. Гидроцефалия – это заболевание, при котором в полости черепа скапливается большое количество спинно-мозговой жидкости (ликвора), приводя к нарушению нормальной работы мозга.
Повышенное внутричерепное давление также может быть обусловлено травмами головы и другими серьезными заболеваниями: опухоли в полости черепа, разрыв аневризмы (участка расширения мозговой артерии), менингит (воспаление оболочек мозга) и др.
Повышение внутричерепного давления не может протекать незаметно и всегда проявляется тревожными симптомами, такими как сильная головная боль, тошнота, рвота и др., а также всегда вызывает появление характерных изменений, обнаруживаемых во время
специальных диагностических обследований. Только сочетание сразу
нескольких признаков, выявленных при осмотре и специальных методах обследования, позволяет сделать заключение о повышенном внутричерепном давлении.
Лечение повышенного внутричерепного давления зависит от
причины его появления, возраста, сопутствующих заболеваний и т.д.
Лечение гидроцефалии, как правило, хирургическое (установление шунта, по которому избыток спинно-мозговой жидкости оттекает из полости черепа).
Если причиной повышенного внутричерепного давления является травма головы или другие причины, лечение назначается индивидуально и может быть медикаментозным (с помощью лекарств), либо хирургическим.
Внутричерепное давление – это показатель, который отражает давление спинно-мозговой жидкости на головной мозг. Спинно-мозговая жидкость (СМЖ), или ликвор – это жидкость, которая образуется сплетениями мелких сосудов головного мозга и циркулирует в особых полостях головного мозга – желудочках.
Ликвор выполняет важные функции: удаляет продукты обмена веществ клеток головного мозга, обладает противомикробным действием и оберегает мозг от повреждений при несильных ударах. У здоровых людей в сутки образуется до 1 литра ликвора, однако внутричерепное давление у них остается в пределах нормы. Причиной этому является постоянное всасывание ликвора в венозные синусы - разновидность сосудов головного мозга. Таким образом, внутричерепное давление зависит от количества выработанного ликвора, условий его циркуляции по желудочкам мозга и степени его всасывания в венозные синусы мозга.
Внутричерепное давление является непостоянным показателем (как, например, и артериальное давление) и может незначительно снижаться и повышаться в течение дня. У всех детей и взрослых незначительное повышение внутричерепного давления наблюдается
при физических нагрузках, крике, плаче, сильных эмоциях и т.д.
Выбухание родничка у грудного ребенка во время плача также связано с незначительным повышением внутричерепного давления. Колебания
внутричерепного давления являются совершенно нормальными, характерны для всех людей и не нуждаются в лечении.
В отдельных случаях внутричерепное давление повышается на длительное время и нарушает работу головного мозга, - в этих случаях говорят о внутричерепной гипертензии.
Наиболее частой причиной повышенного внутричерепного давления у детей является гидроцефалия.Гидроцефалия представляет собой чрезмерное скопление ликвора в полости черепа вследствие повышенной выработки ликвора, нарушения его движения в желудочках и каналах мозга, либо нарушения всасывания ликвора. В зависимости от того, когда и по какой причине у ребенка развилась гидроцефалия, различают 2 основные формы этого заболевания: врожденную и приобретенную гидроцефалию.
Симптомы повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии у детей до года имеют некоторые особенности. Это связано с тем, что у новорожденных и грудных детей имеются роднички – расстояния между костями, которые, при повышении внутричерепного давления увеличиваются в размерах, приводя к увеличению окружности головки ребенка. У детей старшего возраста и у взрослых нет родничков, поэтому при повышении внутричерепного давления размеры головы не увеличиваются, однако имеются другие важные симптомы,
по которым можно заподозрить гидроцефалию.
Основными признаками повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии у новорожденного и грудного ребенка являются:
Непропорционально большой размер головки ребенка, большой выпуклый лоб.
Быстрые темпы роста окружности головки.
Выбухание большого родничка и наличие расстояния между швами.
Симптом Грефе (или симптом «заходящего солнца») – глаза ребенка
«смотрят» вниз, а между радужной оболочкой и верхним веком видна полоска белой склеры.
Хорошо различимая венозная сеть (тонкие извитые вены) под кожей на головке ребенка.
Отставание в развитии: ребенок поздно начинает держать головку, сидеть, ползать.
Повышенная раздражительность ребенка, плаксивость (часто ребенок плачет «на одной ноте», монотонно).
Обильное срыгивание, отсутствие прибавки в массе тела.
Вялость, сонливость.
Приобретенная гидроцефалия может развиться в любом возрасте (у детей и у взрослых) и является следствием различных причин, среди которых:
Опухоли головного мозга и других структур, расположенных в полости черепа могут перекрывать пути оттока ликвора, повышая внутричерепное давление и приводя к развитию гидроцефалии.
Перенесенный ранее энцефалит (воспаление ткани головного мозга) или менингит (воспаление оболочек мозга) могут приводить к образованию спаек (перемычек) в мозгу и нарушать движение ликвора в полости черепа.
Образование спаек (перемычек) в ткани мозга после нейрохирургических операций (операций на головном мозге).
Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых:
Сильные головные боли являются наиболее частым признаком повышения внутричерепного давления. Головная боль распирающая, обычно ощущается во всей голове, усиливается ночью и к утру.Двоение в глазах, точки или вспышки перед глазами.Боль за глазницами может быть постоянной, пульсирующей. Тошнота, рвота обычно появляются на высоте головных болей, не приносят облегчения.Повышенная слабость, утомляемость.
Если описанные симптомы повышенного внутричерепного давления сочетаются с повышением температуры тела до 38-40С, нарушением сознания (сонливость, оглушение), галлюцинациями, бредом, расстройствами движения, то вероятной причиной является менингит или менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и его оболочек).
Если признаки повышенного внутричерепного давления сопровождаются повышенной утомляемостью, снижением памяти, сонливостью, перепадами артериального давления, потливостью, субфебрильной температурой тела, снижением веса, то
возможной причиной повышенного внутричерепного давления является опухоль головного мозга.
Симптомы внутричерепной гипертензии, возникшие после травмы головы (удара, падения и т.д.), как правило, сопровождаются
нарушением сознания (обморок, сонливость, оглушение или даже кома) указывают на вероятное повреждение мозга и поэтому требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
Нужно пройти осмотр у невропатолога, у врача-офтальмолога (осмотр глазного дна), УЗИ головного мозга (нейросонография) – это метод исследования, доступный только в детском возрасте, пока у ребенка не закрыты роднички, Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ),
Электроэнцефалография (ЭЭГ).