НМИЦ ДГОИ им.Дмитрия Рогачева

Лимфомы – это группа онкологических заболеваний, при которых родоначальник опухоли – одна из клеток иммунной системы (лимфоцит). Впервые подобное заболевание описал британский врач Томас Ходжкин в начале 19-го века как увеличение разных групп лимфатических узлов. Позднее ученые, которые исследовали увеличенные лимфоузлы, заметили, что под микроскопом в разных случаях ткани вовлеченных лимфоузлов выглядят по-разному, и научились различать лимфомы между собой. Одну из них назвали – в честь первооткрывателя – лимфомой Ходжкина, а множество других относят к разряду неходжкинских (НХЛ). Всего вариантов НХЛ несколько десятков, из них у детей и подростков чаще всего встречаются лимфомы из зрелых В-лимфоцитов (лимфома Беркитта, диффузная крупноклеточная В-клеточная и другие), лимфобластные из Т- и В-клеток-предшественников и анапластическая крупноклеточная лимфома (АЛК или АККЛ). Заболевание связано с тем, что процессе жизни в одном из многочисленных лимфоцитов в организме возникает случайная

Лимфомы – это группа онкологических заболеваний, при которых родоначальник опухоли – одна из клеток иммунной системы (лимфоцит). Впервые подобное заболевание описал британский врач Томас Ходжкин в начале 19-го века как увеличение разных групп лимфатических узлов. Позднее ученые, которые исследовали увеличенные лимфоузлы, заметили, что под микроскопом в разных случаях лимфоузлы выглядят по-разному, и научились различать лимфомы между собой. Одну из них назвали в честь первооткрывателя лимфомой Ходжкина (другие названия – болезнь Ходжкина, лимфогранулематоз). В те времена все заболевшие погибали, а сейчас это один из самых хорошо поддающихся лечению вариантов лимфом. Заболевание связано с тем, что процессе жизни в одном из многочисленных лимфоцитов в организме возникает случайная ошибка, отчего он перестает выполнять свою обычную защитную функцию. Причины такой трансформации неизвестны. Патологический лимфоцит начинает размножаться, образуя все новые атипичные клетки. Их количество посте

Острый лейкоз (лейкемия, белокровие) — это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге начинают бесконтрольно размножаться незрелые, неработающие лейкемические клетки. Эти клетки еще называются бластами. Они заполняют костный мозг, угнетая нормальные ростки кроветворения. В результате в крови уменьшается количество красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина (возникает анемия), не хватает клеток иммунитета (лейкоцитов) и ребенок становится уязвим для тяжелых инфекций, и кровяных пластинок (тромбоцитов), поэтому у ребенка легко возникают синяки и кровотечения. Без лечения это заболевание всегда приводит к гибели ребенка. Среди острых лейкозов у детей чаще всего (до 80% случаев) развивается лимфобластный, сокращенно ОЛЛ, реже (около 15%) – миелобластный или миелоидный (ОМЛ), встречаются также особые редкие формы (около 5%). От формы заболевания зависит лечение и прогноз. Лейкоз — самая частая злокачественная опухоль у детей, на его долю приходится около 30% всех детс

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге очень медленно увеличивается количество аномальных белых кровяных телец – лейкоцитов, которые плохо выполняют свою защитную функцию, но постоянно делятся, выходят из костного мозга и распространяются по организму, чаще всего накапливаясь в печени, селезенке и в крови. У детей этот вариант лейкоза встречается редко (менее 3% всех лейкозов), но не является чем-то абсолютно уникальным. Причиной аномального поведения лейкоцитов при ХМЛ является особое изменение в их генетическом аппарате, которое называют Филадельфийской хромосомой (иногда обозначается как Ph+, t(9;22), BCR/ABL). Это случайное генетическое событие, в результате которого в клетках образуется не существующий в норме белок, названный BCR/ABL. Этот белок имеет свойство постоянно побуждать клетку к делению и производству последующих поколений клеток с таким же дефектом. ХМЛ развивается довольно медленно (годами) и в своем развитии

Точная диагностика — основа любого лечения. В НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева для объемной визуализации применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод дает трехмерное изображение, которое позволяет увидеть то, что не видно на обычной рентгеновской пленке. В отличие от рентгеновских методов, МРТ не использует ионизирующее излучение — в основе метода лежат магнитное поле и радиоволны, что делает его безопасным даже при повторных исследованиях. Пациент во время МРТ лежит внутри тоннеля аппарата. В зависимости от зоны исследования процедура занимает от 15 до 40 минут. Для детей это сложно из-за необходимости лежать абсолютно неподвижно. Поэтому в центре детская МРТ проводится под седацией (медикаментозным сном) или общим наркозом. Ребенок спит, не двигается, изображение получается идеально четким, без артефактов. Доза облучения отсутствует полностью — это ключевое отличие МРТ от компьютерной томографии. МРТ показывает мягкие ткани, которые не видны на обычных снимках: височно

Неправильный прикус — не только эстетическая проблема. Он приводит к быстрому стиранию зубов, болям в челюстном суставе, нарушению пережевывания пищи и проблемам с дикцией. В НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева ортодонтическое лечение начинается с раннего возраста, когда челюсть еще растет и легче поддается коррекции. Центр использует два основных типа аппаратов: пластины (съемные) и брекет-системы (несъемные). Выбор зависит от возраста ребенка и характера нарушения. Пластины показаны детям от 5 до 11 лет, когда челюсть еще формируется. Брекеты — с 11–12 лет, когда все постоянные зубы прорезались и корни сформировались. Пластина представляет собой съемную конструкцию из мягкого пластика, повторяющую форму неба и внутренней поверхности зубов. В пластину вмонтированы металлические дуги, винты и крючки. Дуги расширяют челюсть, если она слишком узкая. Винты перемещают отдельные зубы. Крючки удерживают резинки, которые тянут зубы в нужную сторону. Ребенок надевает пластину на ночь и на 2–4 часа

Профилактика всегда эффективнее лечения. В НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева гигиеническому направлению уделяется не меньше внимания, чем терапевтическому. Программа профессиональной гигиены включает два компонента: чистку зубов у врача и обучение ребенка правильному уходу в домашних условиях. Второй компонент не менее важен, чем первый, поскольку привычка формируется в раннем возрасте. Профессиональная чистка показана детям с двух лет. Частота — один раз в 3–6 месяцев в зависимости от интенсивности образования налета. Процедура безболезненна и не требует анестезии. Она состоит из нескольких этапов. Первый этап — окрашивание налета специальным раствором. Раствор наносится на все зубы, ополаскивается водой. Окрашиваются только участки с бактериальным налетом. Ребенок видит, где он плохо почистил зубы дома. Это наглядное пособие, более убедительное, чем любые слова врача. Краситель безопасен, смывается слюной в течение часа, не окрашивает кожу и одежду. Второй этап — удаление налета с помощ

Удаление зуба у ребенка — процедура, которой родители стараются избежать. Однако в некоторых случаях удаление является единственно правильным решением: сильное разрушение корня, киста, мешающая прорезыванию постоянного зуба, или сверхкомплектный зуб (лишний в ряду). В НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева удаление выполняется с максимальным обезболиванием и щадящей техникой, исключающей травму окружающих тканей. Все удаления делятся на два типа: простые (однокорневой зуб или молочный зуб с уже рассосавшимся корнем) и сложные (многокорневой или зуб с искривленными корнями). Для простых удалений достаточно местной анестезии. Для сложных, а также для удаления нескольких зубов за один прием, применяется общее обезболивание с использованием аппарата Drager (Германия). Ребенок спит и не испытывает ни боли, ни страха, ни давления инструментов. Процесс под местной анестезией начинается с аппликации обезболивающего геля. Гель наносится на десну в месте будущего укола на 2 минуты. Игла вводится после п

Когда зуб разрушен настолько, что поставить пломбу невозможно (осталось менее половины коронковой части), стандартным решением во многих клиниках является удаление. Однако удаление молочного зуба до его естественного срока приводит к смещению соседних зубов и проблемам с прорезыванием постоянного. В НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева применяется метод восстановления с помощью металлических коронок. Металлическая коронка для детей представляет собой колпачок из медицинской нержавеющей стали, который надевается на обточенный зуб и фиксируется цементом. Она полностью повторяет анатомическую форму зуба и восстанавливает жевательную функцию. Ребенок может пережевывать твердую пищу без ограничений, чего невозможно при наличии большой пломбы, которая постоянно откалывается. Показания к установке включают: множественный кариес одного зуба (поражены все поверхности), разрушение после удаления нерва (когда зуб становится хрупким), врожденные нарушения развития эмали, а также защита зуба после лечени

Глубокий кариес представляет собой ситуацию, когда разрушение тканей доходит почти до нерва. В стандартных клиниках это часто означает удаление нерва (депульпирование) с последующим пломбированием корневых каналов. Однако удаленный нерв не восстанавливается, а зуб становится «мертвым» — более хрупким и склонным к растрескиванию. В НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева применяется альтернативный подход с использованием материала Biodentine. Biodentine разработан французской компанией Septodont. Его ключевое свойство — способность стимулировать образование заместительного дентина. Дентин — это ткань, находящаяся между эмалью и нервом. Когда материал наносится на дно кариозной полости вблизи нерва, организм получает сигнал к восстановлению. За 4–6 недель формируется новый слой дентина, отделяющий нерв от пломбы. Нерв остается живым и функциональным. Процесс применения выглядит следующим образом. Врач удаляет все кариозные ткани, стараясь не вскрыть нерв. На дно полости укладывается Biodentine в