Женский доктор Старкова

Многие женщины замечают: за последний год лицо изменилось сильнее, чем за предыдущие пять. Овал стал менее чётким, кожа суше и тоньше, морщины заметнее. Волосы теряют густоту. А привычный уход, который работал годами, вдруг перестаёт давать прежний результат. Часто это списывают на усталость, стресс или просто возраст. Но за такими переменами нередко стоит вполне конкретная биохимия. И кремы здесь во многом ни при чём. Давайте разберёмся, что именно происходит. Эстрогены влияют на кожу гораздо шире, чем принято думать. Они участвуют в выработке коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Это три опоры, на которых держатся плотность, упругость и увлажнённость кожи. Когда уровень эстрогенов снижается, кожа хуже удерживает влагу, становится тоньше и быстрее теряет упругость. Отсюда и ощущение, что лицо изменилось буквально за несколько месяцев. Цифры здесь довольно наглядные. В первые пять лет после наступления менопаузы кожа может потерять около 30 процентов коллагена. В последующие годы

Менопауза меняет не только тело. Она способна пошатнуть и отношения, которые складывались десятилетиями. Это одна из самых недооценённых тем в женском здоровье. В 2022 году крупный опрос более тысячи женщин, прошедших через развод в период менопаузы, показал: 73% из них назвали менопаузу одной из причин распада брака. Речь о парах, которые прожили вместе 20 и даже 30 лет, вырастили детей и решили разойтись уже после 50. И дело здесь чаще всего не в том, что «чувства прошли» или «характер испортился». Давайте разберёмся, что происходит на самом деле. В этот период меняется не только тело, но и эмоциональный фон. Появляются раздражительность, тревога без причины, бессонница, эмоциональные качели. Женщина часто списывает это на усталость, стресс или возраст. А партнёр рядом видит перемены в поведении, но не понимает их причины. Так в отношениях копится непонимание. И оба начинают думать, что проблема в них самих или друг в друге, хотя настоящая причина в другом. За этими переменами стоит

Ко мне на приём часто приходят с одной фразой: «Доктор, я стала плохо спать, наверное, это гормоны». И да, и нет. Сон действительно связан с гормонами, но не так линейно, как пишут в интернете. Давайте разберёмся спокойно, без пугалок и без обещаний «разогнать гормон молодости». Сразу главная мысль. Задача не в том, чтобы поднять все ночные гормоны разом. Для нормального сна одни сигналы должны усиливаться, а другие затихать. Мы восстанавливаем сон, а не «уровень гормонов на часах с фитнес-браслета». Из чего состоит ночь Ночь это не один ровный отрезок, а повторяющиеся циклы примерно по полтора часа. Внутри каждого цикла есть стадии. N1 это короткий переход от бодрствования ко сну, из него легко выйти. N2 занимает большую часть ночи: мозг обрабатывает и закрепляет информацию. N3 это глубокий медленный сон, из него тяжело проснуться, он связан с восстановлением. REM это фаза ярких сновидений, важная для памяти и эмоций. В начале ночи больше глубокого сна, ближе к утру удлиняется REM. П

Вы просыпаетесь уставшей, хотя спали восемь часов. Желание пропало, и вы списываете это на быт и возраст. Тренировки идут, а мышцы будто тают. Настроение ровное только на бумаге. Знакомо? Первое, о чём думают в такой ситуации: щитовидка, эстрогены, стресс. И почти никто не проверяет тестостерон. Да, у женщин тоже есть тестостерон. Его в разы меньше, чем у мужчин, но он отвечает за то, что делает жизнь после 40 живой: энергию, либидо, мышцы, плотность костей, ясность в голове, устойчивость настроения. С возрастом его становится меньше. Снижение начинается ещё до менопаузы, постепенно, год за годом. К 40 годам у многих женщин уровень тестостерона заметно ниже, чем был в 25. Это физиология, а не приговор. Проблема в другом: этот гормон почти не входит в стандартный чек-ап. Женщина приходит с жалобами на усталость и потерю желания, а тестостерон ей не смотрят вовсе. Когда стоит присмотреться Важно быть честной: все эти симптомы неспецифичны. То же самое дают дефицит железа, проблемы щитови

Мало кто из врачей, глядя на миому, вспоминает про печень. Обычно всё сводится к гормонам, наследственности и совету наблюдать в динамике. Спорить не буду, наблюдать действительно нужно. Но об одном почти всегда забывают: эстрогены обезвреживает именно печень. А вот как быстро они покинут организм, во многом решает кишечник. За годы приёма я вижу эту связь снова и снова, поэтому давайте разберёмся в ней спокойно и по порядку. Начну с главного. Миома матки, это самая частая доброкачественная опухоль у женщин, а эндометриоз, одно из самых распространённых гинекологических состояний. Природа у них разная, но есть общая черта: обе ткани чувствительны к половым гормонам, эстрогенам и прогестерону. Именно поэтому после менопаузы, когда гормонов становится меньше, миомы часто уменьшаются. Это не теория, это то, что мы видим на УЗИ. И здесь я сразу поправлю расхожую фразу. Дело не в том, что «эстрогенов просто много». В росте миомы участвуют и эстрогены, и прогестерон, они работают в связке. П

Много лет подряд женское сердце находится под защитой, о которой большинство даже не задумывается. Эту защиту обеспечивает эстроген. Когда его уровень снижается, ситуация меняется тише и незаметнее, чем приливы или бессонница, но последствия куда серьёзнее. Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смерти женщин. От них умирает больше женщин, чем от всех форм рака вместе взятых. При этом большинство узнают о своём риске только после первого тревожного эпизода. Почему до менопаузы сердце было защищено Эстроген работает как незаметный сосудистый терапевт. Он поддерживает стенки артерий эластичными, помогает удерживать благоприятный профиль холестерина, оберегает внутреннюю выстилку сосудов и мягко сдерживает воспаление. Именно поэтому до менопаузы женщины болеют ишемической болезнью сердца заметно реже мужчин того же возраста. Это не везение, это гормональная физиология. Что меняется после менопаузы Когда яичники снижают выработку эстрогена, защита уходит. Артерии станов

После 45 многие женщины замечают одно и то же. Вес начинает расти в области живота. Сил не хватает уже к обеду. А диеты, которые раньше давали результат, вдруг перестают работать. Часто это списывают на возраст или недостаток силы воли. На самом деле причина другая, и она гормональная. За многими из этих изменений стоит инсулинорезистентность. Что такое инсулинорезистентность Инсулин это гормон, который управляет уровнем сахара в крови. Его задача: доставить глюкозу из крови внутрь клеток, где она превращается в энергию. Представьте инсулин как ключ, а клетку как дверь с замком. В норме ключ подходит к замку и открывает дверь, глюкоза попадает внутрь. При инсулинорезистентности замок как будто заедает. Клетки перестают правильно слышать инсулин. Поджелудочная железа в ответ выделяет его всё больше, инсулина в крови становится много, а глюкоза внутрь клеток так и не проходит. Итог этой цепочки закономерный. Клетки недополучают энергию, поджелудочная работает на износ, а избыток энергии

После 40 гормональный фон начинает меняться. Это естественный процесс, и он затрагивает не только цикл, а весь организм: кости, сосуды, обмен веществ, работу мозга. Особенность этого периода в том, что многие изменения на ранних стадиях не дают симптомов. Вы чувствуете себя хорошо, а процессы уже идут. Именно поэтому регулярные обследования так важны. Они помогают заметить риски вовремя, когда справиться с ними легче всего. Ниже пять обследований, которые я рекомендую держать в ежегодном плане. Расскажу, зачем нужно каждое. И важно отметить, что такие обследования можно пройти бесплатно в ближайшей клинике по ОМС. 1. Осмотр гинеколога Даже когда ничего не беспокоит. На осмотре врач видит то, что ещё не проявилось симптомами: изменения шейки матки, состояние слизистых, признаки, на которые сама женщина внимания не обратит. Один визит в год, это база, вокруг которой строится всё остальное. Именно на приёме доктор решает, какие дополнительные исследования вам действительно нужны, а какие

Если вы заметили первые признаки менопаузы, есть смысл подготовиться к приёму заранее и сдать несколько анализов. С готовыми результатами мы не потратим первую встречу на общие слова, а сразу увидим полную картину и обсудим тактику. Какие именно анализы нужны, зависит от одного: сохранён ли у вас цикл. Разберём оба варианта, чтобы вы точно знали, что и когда сдавать. Если менструации ещё идут Часть гормонов имеет смысл сдавать строго в определённые дни цикла, иначе результат будет неинформативным. На 2–5 день цикла: • ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин • Тестостерон общий и свободный • ДГЭА, ГСПГ • 17-ОН-прогестерон • СТГ На 19–21 день цикла, примерно через неделю после овуляции: • Прогестерон Прогестерон во второй фазе показывает, происходит ли овуляция. Именно поэтому его сдают ближе к 21 дню, а не в начале цикла. Если цикла уже нет Когда менструации прекратились, привязывать анализы к дням цикла не нужно: цикла, к которому можно привязаться, просто нет. Всю гормональную панель в эт