Евгений Балесков

«Доктор, у меня выросла шишка на пальце, посоветуйте, что делать». Слышу это каждый день. И каждый раз приходится объяснять: «шишка» бывает разной. От причины зависит лечение — от простой обуви до операции. Топ-3 причины «шишек» на пальцах ног: 1. Hallux valgus (косточка у основания большого пальца) Самое частое. Головка первой плюсневой кости отклоняется внутрь, палец — наружу. Образуется костно-хрящевой экзостоз, который болит, краснеет, мешает носить обувь. — Кто в группе риска: женщины (90% случаев), наследственность, поперечное плоскостопие, узкая обувь на каблуке. — Лечение: на ранних стадиях — ортопедические стельки, межпальцевые перегородки, шина на ночь. При боли и угле отклонения >30° — операция (остеотомия). 2. Гигрома (ганглион) сустава пальца Мягко-эластичная шишка, часто на тыльной поверхности сустава. Внутри — густая синовиальная жидкость. Может появляться и исчезать. Болит при надавливании и сгибании. — Лечение: пункция (редко, рецидивирует), склеротерапия, удаление хир

Каждую неделю на приёме слышу: «Доктор, я катаю скалку пяточную шпору, а она не проходит. Что делать?» ❗️Отвечаю прямо: перестать катать скалку. И вот почему. Краткий ликбез. Пяточная шпора (плантарный фасциит) — это не костный шип, который «разбивают» механически. Это воспаление и микронадрывы подошвенной фасции в месте её прикрепления к пяточной кости. «Шпора» на рентгене — это кальцификат, который образовался в ответ на хроническую травматизацию фасции. Она — следствие, а не причина боли. Почему катание скалки — зло? Вы травмируете уже воспалённую фасцию. Механическое давление скалкой (или бутылкой, или теннисным мячом) вызывает микрогематомы, усиливает отек и боль. Вы лечите воспаление — вы его усугубляете. Вы пытаетесь «разбить» костный вырост. Это невозможно. Кость не дробится через кожу и мягкие ткани. А если бы и дробилась — вы бы получили осколки, секвестр и операцию. Вы теряете время. Пока вы катаете скалку 2-3 недели, плантарный фасциит переходит в хроническую стадию. Лечить

Почему важно не пропустить смещение Пациенты часто приходят с фразой: «Доктор, я просто неудачно спрыгнул/упал с высоты на пятки». А на снимке — перелом пяточной кости (calcaneus). И это одна из самых коварных травм стопы. Коротко об анатомии и механизме Пяточная кость — самая крупная кость стопы, принимает на себя всю нагрузку при приземлении. Типичный механизм — падение с высоты собственного роста (или больше) на прямые ноги. Особенно часто страдает водители после ДТП («пятка от удара о педаль») и парашютисты. Два главных вопроса при таком переломе: Есть ли вовлечение подтаранного сустава(сустав между пяточной и таранной костями)? Есть ли смещение (угол Белера — ключевой рентгенологический параметр)? Симптомы, которые должны насторожить даже до рентгена: - Невозможность опереться на пятку (боль острая, распирающая) - Стопа становится шире («расплющена») - Гематома распространяется на подошву (симптом «подошвенного кровоподтека») - Боль при попытке движений в голеностопе и подтаранном

Сегодня разберем клинический казус, с которым ко мне обратилась пациентка 40 лет. Жалобы на боль в нижней трети грудины после того, как 2-летний сын, играя на пеленальном столике, с силой ударил ее пяткой в солнечное сплетение. Она была у гастроэнтеролога, невролога, кардиолога. А оказалось это👇 Диагноз: перелом мечевидного отростка грудины. Почему это важно? Мечевидный отросток — самая маленькая и хрупкая часть грудины. При прямом ударе пяткой происходит его форсированное сгибание кпереди или переразгибание. Часто травму путают с: — Межреберной невралгией, — Гастроэзофагеальным рефлюксом, — Панической атакой (из-за болей в проекции сердца). Ключевые симптомы: ▪️Локальная боль при надавливании на угол между телом грудины и мечевидным отростком. ▪️Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, смехе, наклонах. Иногда — хруст или крепитация при пальпации. Важно! Боль может имитировать инфаркт, но ЭКГ и тропонин в норме. Диагностика - МРТ. Лечение (взрослое, без операции): — Покой и ограничени

Сначала он просто «бережёт» ногу. Потом начинает прихрамывать. Потом опирается на трость. Потом — на палку. Потом передвигается так, что каждый шаг превращается в маленькую пытку, которую видно со стороны. А в глазах — смирение. И фраза: «Ну что поделать, возраст». Я не знаю, кому и когда пришло в голову, что возраст — это диагноз, а боль — норма. Это не так. Гонартроз — артроз коленного сустава — это разрушение хряща, который когда-то амортизировал каждый ваш шаг. Когда хряща не остаётся, кость начинает тереться о кость. Появляются костные разрастания (остеофиты). Сустав деформируется. Нога искривляется. Каждое движение отдаёт болью. Вы перестаёте ходить на прогулки. Перестаёте спускаться в метро без страха. Перестаёте гулять с внуками, потому что «колено не даёт». И вы даже не представляете, сколько сил уходит на то, чтобы просто встать с утра с кровати. Эндопротезирование коленного сустава — это не «ампутация и вставка железяки», как иногда пишут в форумах. Это замена изношенного су

Это я слышу почти каждый день. Пациент сидит напротив, опирается на трость, перекашивает таз при каждом движении. Говорит, что боль «терпимая». Но я вижу, как он садится — через боль, как встаёт — через боль, как ночью не спит, потому что сустав «выкручивает». А потом приносят рентген. И я смотрю на то, что осталось от тазобедренного сустава. Щель исчезла. Головка бедренной кости сплющена. Кость на кости. Коксартроз в последней стадии. ❓И главный вопрос, который я задаю: «Зачем вы терпели так долго?» Эндопротезирование тазобедренного сустава — это ❌не «замена сустава на металлический», как пугают в интернете. ✅Это возвращение к жизни. Операция, которая занимает около часа. Разрез — 10–12 сантиметров. Современные импланты служат 20–25 лет и позволяют делать всё: ходить, сидеть, водить машину, даже заниматься спортом (без ударных нагрузок). На следующий день после операции пациент встаёт с помощью костылей. Через 2–3 недели выходит на работу (если работа не физическая). Через месяц забыв

Я уже привык. Ну, иногда подворачивается, но быстро проходит. А операция — это страшно. Это самое опасное, что я слышу на приёме. Пациент приходит спустя годы после первой травмы. Годы, когда мениск превратился в лоскут. Годы, когда хрящ стёрся до кости. Годы, когда ПКС давно нет, а сустав «гуляет» так, что каждое неловкое движение — как лотерея. А потом я смотрю артроскопом внутрь — и понимаю: если бы пришли раньше, хватило бы 40 минут и двух проколов. Сейчас — реконструкция, пластика, микрофрактуринг, долгая реабилитация. И самое обидное: всего этого можно было избежать. Артроскопия коленного сустава — это не «сложная полостная операция», как многие думают. Это два-три прокола по 5–7 миллиметров. Камера. Инструменты. Всё. Восстановление — не месяцы обездвиженности, а несколько недель контролируемой реабилитации. Ходить на костылях начинают на следующий день. И вот что я хочу, чтобы вы поняли. Я — Балесков Евгений Анатольевич, травматолог-ортопед, хирург. И я оперирую в Москве БЕСПЛАТ

Операция на плече — это сложно, дорого в частных клиниках? Многие пациенты годами терпят боль, не могут поднять руку, просыпаются по ночам от дискомфорта, привыкают к ограничению движений. А главный аргумент — «это серьёзная операция», «нужно много денег», «в Москве только платно». ❌НЕТ. Разрушаю этот миф. Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивная операция через проколы, которая позволяет: ✔️восстановить разорванные сухожилия вращательной манжеты (надостной, подостной мышц) ; ✔️устранить импинджмент-синдром (защемление сухожилий) ; ✔️стабилизировать сустав при привычных вывихах (повреждения Банкарта, SLAP) ; ✔️удалить костные наросты (остеофиты), спайки, свободные тела . В отличие от открытых операций, артроскопия: ▪️требует всего 2–3 прокола вместо большого разреза; ▪️сокращает реабилитацию в 2–2,5 раза ; ▪️снижает риск осложнений и инфекций . ВАЖНО: это можно сделать ⚡️БЕСПЛАТНО по полису ОМС. Я — Балесков Евгений Анатольевич, травматолог-ортопед, хирург. Принимаю и оперирую

Многие годами откладывают визит к ортопеду. Привыкают к боли, подбирают обувь на размер больше, меняют походку, а в итоге страдают колени, таз и позвоночник. А главный аргумент — «это дорого и сложно». ❌НЕТ. Разрушаю этот миф. Реконструкция стопы — это не «косметика». Это восстановление опороспособности, избавление от боли и возвращение нормальной жизни. Речь идёт о коррекции: ▪️Hallux valgus («косточки» на большом пальце); ▪️плоско-вальгусной деформации(продольного и поперечного плоскостопия); ▪️последствий травм стопы и голеностопа; ▪️молоткообразной деформации пальцев, артрозов, пяточной шпоры. И главная новость: 👉это можно сделать БЕСПЛАТНО по полису ОМС. Я — Балесков Евгений, травматолог-ортопед, хирург. Принимаю и оперирую в Москве. Важно: мои пациенты — это жители любых регионов России. Не только москвичи. Если у вас есть действующий полис ОМС, вы можете приехать в Москву, и операция будет проведена бесплатно . Как попасть ко мне на бесплатную операцию? 📲Запишитесь на очный ил

📌 Откуда взялась идея «чем меньше движения — тем лучше» Исторически травмы лечили покоем. И в очень острой фазе (первые часы–дни) он действительно нужен. Но современная ортопедия давно ушла от стратегии: «Лежать, пока всё не заживёт». 📚 По данным систематических обзоров (BMJ, UpToDate), длительная иммобилизация приводит к большему количеству осложнений, чем контролируемое движение. Что происходит с телом при избыточном покое Когда сустав или конечность долго «берегут»: ▪️ мышцы быстро теряют силу ▪️ снижается контроль движений ▪️ ухудшается питание хряща ▪️ формируется скованность ▪️ мозг «забывает» правильный паттерн движения 📌 В результате: ткань вроде бы зажила, а функция — нет. И боль возвращается уже без травмы. Почему движение — это лечение, а не риск 📚 Современные рекомендации используют термин optimal loading — оптимальная, дозированная нагрузка. Это значит: движение поэтапно в допустимом объёме без провокации боли с контролем Такое движение: ✔️ ускоряет восстановление ✔️ с