Истории Доктора Долгушина

Еще вчера обсуждал, почему при железодефицитной анемии извращается вкус и хочется скушать мел, как сегодня на приеме пациентка спустя 20 минут опроса о том, что же беспокоит, кроме повышенной сонливости, призналась: «Доктор, я по ночам стала грызть плитку и штукатурку на стенах, мне хочется». Рассказываю: когда нам не хватает железа, наши вкусовые сосочки из-за дефицита кислорода (железо в белке гемоглобин переносит кислород) атрофируются. И мозг на их основе начинает получать неправильную информацию.  Грубо говоря, понимает, что не хватает железа, но начинает искать его в других вещах - будь то червь болотный или краска акриловая. А ни там, ни там, ни в меле, ни в штукатурке железа нет. Кальций есть, но он не при делах.   Вот мы и едим, что попало и толку от этого мало (рифма). Поэтому - совет на фото!

Есть неутешительные данные - каждый год жизни количество наших нефронов (это структурная единица почки) уменьшается на 1%. Это у здоровых, непьющих, некурящих, недиабетических пациентов с нормальным хотел скрином и давлением. В случае наличия того или иного фактора, количество процентов возрастает кратно.  Но об этом все догадываются, а вот оценивать функцию почек могут не все. Рассказываю! У нас есть универсальный показатель - креатинин. По нему (а также полу, возрасту, расе и иногда весу) в зависимости от разных формул мы высчитываем скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - ну типа даем почке оценку, на сколько она работает. Более 90 - здоров, от 60 до 90 - ну такое, от 30 до 60 все или не очень хорошо или плохо, меньше 30 - очень плохо, меньше 15 - гемодиализ и готовимся менять почку. Но белок креатинин - это просто продукт распада креатина, считай продукт распада мышц. А значит, в ряде случаев его оценка будет давать ложный результат и тогда мы прибегаем к чуть более универсальн