Креативная реабилитация. Новые методики восстановления.

Восстановление функции руки при неврологических заболеваниях — одна из самых сложных задач реабилитации. Рука участвует во всем: в еде, гигиене, работе, общении. Именно поэтому её потеря воспринимается пациентами особенно тяжело — и именно поэтому так важно понимать, что именно помогает. Это не миф и не случайность. Одна из главных причин — то, что пораженную руку значительно меньше используют как в процессе реабилитации, так и в повседневной жизни после неврологического события. Нога хотя бы частично включается при ходьбе, пересаживании, вставании. Рука — зачастую, нет. Человек неосознанно начинает компенсировать все здоровой рукой, а пораженная постепенно «выключается» из жизни. Это явление называется «выученное неиспользование» — и оно буквально закрепляется на уровне нервной системы. Хорошая новость в том, что мозг обладает нейропластичностью. Даже спустя время после инсульта или травмы в нем можно запустить процессы реорганизации — если создать для этого правильные условия. Два из

Если после инсульта, травмы или на фоне рассеянного склероза ваши руки или ноги стали «деревянными», напрягаются сами по себе или не слушаются так, как раньше — вероятно, вы столкнулись со спастикой. Это один из самых частых и при этом один из самых недооцененных симптомов в неврологии. Наш мозг управляет движениями не только в режиме нисходящего импульса с командой, но и в режиме регулирования работы нижележащих структур. Специальные нервные клетки - верхние мотонейроны - постоянно посылают вниз, к спинному мозгу, сдерживающие сигналы. Благодаря им наши движения плавные, соразмерные, управляемые. Когда эти клетки повреждаются - при инсульте, травме, демиелинизирующем процессе - тормозной контроль ослабевает или исчезает совсем. Нижние мотонейроны в спинном мозге теряют вышележащий контроль: они склонны к перевозбуждению. Мышцы в ответ сокращаются сильнее и дольше, чем нужно. Особенно сильно они реагируют на растяжение: рецепторы внутри мышцы - мышечные веретёна - становятся гиперчувст

После инсульта пациент сталкивается не только с физическими ограничениями, но и с необходимостью перестройки привычной жизни, образа мышления и привычек. Опираясь на современные концепции реабилитации, а также на доказательные данные исследований, мы хотим поделиться с вами пятью практическими советами, которые реально помогают использовать окно нейропластичности и ускорить восстановление после инсульта. Они будут полезны как и самим пациентам, так и их родственникам и ухаживающим. Первое, и, пожалуй, самое важное — это раннее и регулярное движение. Вспоминаем про активное окно нейропластичности в первые 3-6 месяцев после инсульта. Даже минимальные, контролируемые движения конечностей в первые дни после стабилизации состояния оказывают колоссальное влияние на восстановление моторики. Исследования подтверждают: активная работа с конечностями, начиная с пассивной гимнастики и постепенно переходя к активным движениям, стимулирует перестройку нейронных связей и укрепляет контакты между

В клинической практике и научных исследованиях инсульт рассматривается как динамический процесс, включающий ряд последовательно сменяющих друг друга периодов. Они отображают как и патофизиологические изменения в головном мозге, так и особенности клинического течения и восстановления функций. В соответствии с клиническими рекомендациями Российской Федерации выделяют: Эта периодизация определяет лечебную тактику, объем и интенсивность реабилитационных мероприятий, а также формулировку клинического диагноза. Однако если мы говорим об стадиях восстановления пациентов после инсульта, то здесь идет речь о восстановлении биомеханики движений пациента. Вышеописанные временные периоды заболевания могут не соответствовать стадиям функционального восстановления, которое изучается и оценивается на основе специальных моделей и шкал. Они, в свою очередь, соответствуют окну нейропластичности при восстановлении. Модели инсульта на грызунах демонстрируют, что процессы реорганизации и регенерации коры

Здравствуйте! В домашней реабилитации не бывает компромиссов. Даже простые домашние упражнения нужны для постепенного восстановления при таких неврологических состояниях как инсульт, рассеянный склероз или последствия травмы мозга. Сегодня познакомим вас с упражнениями, которые помогут улучшить подвижность в руке, а также помогут выполнять простые повседневные движения. Все тренировки мы будем выполнять в специальном домашнем экзоскелете АрмБионик. Выполняйте те упражнения, которые вызывают сложность, но доступны для вашей руки на данном этапе. Обязательно отдыхайте между упражнениями, если почувствовали усталость. Поместите руку в экзоскелет и снимите его с фиксатора. 1. Сгибание и разгибание запястья. Цель: улучшить подвижность запястья. Как выполнять: 1. Поместите руку в экзоскелет и снимите его с фиксатора. 2. Расположите руку так, чтобы кисть располагалась перед вами, и вы могли легко наблюдать за движением. 3. Плавно поднимите кисть вверх, как будто показываете жестом «стоп».

Текст: Мария Лалова Экзоскелеты в нейрореабилитации сегодня всё чаще рассматриваются не просто как технические устройства для поддержки движения, а как инструмент, напрямую влияющий на нейропластичность — способность центральной нервной системы перестраиваться в ответ на целенаправленную двигательную активность. Именно через этот механизм экзоскелеты демонстрируют клинически значимые эффекты при инсульте, травме спинного мозга, рассеянном склерозе и других неврологических состояниях. Когда мышцы сильно ослаблены, самостоятельно выполнять движения становится трудно: шаги укорачиваются и теряют симметрию, движения рук становятся неточными, быстро нарастает усталость. В таких случаях обычная лечебная гимнастика и мануальная терапия часто не дают нужного объема тренировок. Экзоскелеты решают эту проблему, позволяя многократно и длительно выполнять правильные движения с дозированной поддержкой. Пациент может тренировать ходьбу, вставание со стула, равновесие и функциональные движения коне

Текст: Мария Лалова В реабилитации часто слышишь фразу: «Начнем с изометрии». Пациент напрягает мышцу, сустав остается неподвижным, движения почти нет, пота тоже нет. Снаружи кажется, что ничего не происходит. И возникает естественный вопрос: а как это вообще может помочь? Изометрия — один из самых надёжных способов восстановления, особенно когда есть боль, слабость или ограничения движения. Что такое изометрия простыми словами? Это когда мышца работает, но не меняет длину, а сустав остается неподвижным. Вы можете напрячь бедро лёжа на спине, удерживать планку или давить стопой в пол, не двигая ногой. Мышца включена, нервная система активна, а сустав остается в покое. Главное преимущество изометрии — снижение боли. Напряжение мышцы запускает естественные механизмы контроля боли и посылает мозгу сигнал, что движение безопасно. Это не «маскировка» боли, а шанс начать восстановление, когда активное движение пока недоступно. Даже без движения мышцы укрепляются. Для человека после операции

Текст: Мария Лалова Боль в спине — одна из самых частых причин обращения к врачу и физиотерапевту во всём мире. Она может быть острой, возникающей внезапно, или хронической, тянущейся неделями и месяцами. Несмотря на обилие модных методов и «секретных» техник, наука показывает: один из самых надёжных способов уменьшить боль и восстановить функцию — это целенаправленные упражнения под контролем физиотерапевта. Крупный обзор научных исследований (Cochrane Review) показал, что при хронической боли в пояснице упражнения улучшают боль и функциональные способности по сравнению с отсутствием лечения или обычной помощью (например, простыми советами врача). Эти эффекты наблюдаются как при болях, так и при трудностях с повседневной активностью. https://www.cochrane.org/evidence/CD009790_exercise-treatment-chronic-low-back-pain Важно понимать: речь не о «чудодейственных движениях», а о четко поставленных, контролируемых упражнениях, направленных на активацию и укрепление мышц, улучшение контроля

Текст: Мария лалова Когда в реабилитации после инсульта или травмы мозга пациенту предлагают «представлять движение» или «смотреть, как его выполняет другой человек», это часто вызывает недоумение. Кажется, что настоящее восстановление возможно только через реальные упражнения — шаги, усилия, работу мышц. Но современная нейронаука показывает: для мозга движение начинается раньше, чем сокращается мышца. Когда мы наблюдаем за тем, как другой человек двигается, в нашем мозге активируются моторные зоны, отвечающие за выполнение этого же движения. Эти области работают даже тогда, когда мы сами лежим неподвижно. Именно на этом основан феномен зеркальных нейронов и методика наблюдения за действием — наблюдение за действием (action observation). Мозг как будто «примеряет» движение на себя, запуская внутреннюю подготовку к нему. Похожий процесс происходит и при представлении себе движения или действия. Если человек осознанно представляет, как он встает, делает шаг или тянется рукой к предмету,

Текст: Мария Лалова (обзор научной статьи) Когда человек переносит инсульт, почти всегда возникает один и тот же вопрос: когда можно начинать реабилитацию и насколько активно? Ошибка здесь может дорого стоить: слишком ранняя и тяжёлая нагрузка может навредить, а слишком поздняя — лишать человека шанса на лучшее восстановление. Именно поэтому мы решили разобрать научную обзорную статью, в которой авторы собрали и проанализировали данные исследований о ранней реабилитации после инсульта — в первые дни и недели. Речь идет о статье “Early Rehabilitation After Stroke: a Narrative Review”, опубликованной в 2017 году и находящейся в открытом доступе. В процессе реабилитации после инсульта в мозге запускаются процессы восстановления. Нейроны меняют свою активность, формируются новые связи, а здоровые участки мозга частично берут на себя функции поврежденных. Исследования на животных показывают, что эти процессы начинаются очень рано — уже в первые часы — и наиболее активны в течение первых дву