Григорий Нефедов | Ревматолог Терапевт | УЗИ ЭКГ

Почему в биохимии повышены АЛТ и АСТ? Давайте разберём ситуацию, с которой ко мне приходят часто приходят пациенты: в биохимии повышены АЛТ и АСТ. Первое, что важно понять — это не диагноз, это маркеры! Что вообще такое АЛТ и АСТ? • АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые находятся внутри клеток. Больше всего их в печени, в мышцах и в сердце. • Когда клетка повреждается, ферменты выходят в кровь и мы видим повышение в анализе. Какие причины? Смотрите карточки!

— Доктор, мне назначили преднизолон. Я прочитала инструкцию и теперь боюсь его пить. Пожалуй, это одна из самых частых фраз на ревматологическом приёме. И понять пациентов можно. Если открыть инструкцию к любому глюкокортикостероиду, список возможных побочных эффектов действительно впечатляет. Но есть важный момент, который многие упускают. Когда врач назначает ГКС, он выбирает не между «идеальным здоровьем» и препаратом. Он выбирает между лечением и активным воспалительным заболеванием, которое уже сейчас наносит организму вред. Именно поэтому во всём мире глюкокортикостероиды остаются одними из самых важных препаратов в ревматологии.

Вчера у меня был день рождения. И отметил я его не только в кругу близких, но и получением нового сертификата 😊 Закончил обучение по программе: «Комплексная терапия миофасциального болевого синдрома. Диагностика, мануальная терапия, тейпирование, ЛФК»

Сегодня хочу поговорить о гормональных мазях! Преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Комфодерм, Акридерм, Белодерм, Элоком, Дермовейт — многие знают, насколько быстро они помогают. Появилась сыпь, зуд, покраснение — нанесли мазь, и через несколько дней кожа выглядит значительно лучше. Именно поэтому многие начинают использовать такие препараты самостоятельно и порой месяцами. Но проблема в том, что гормональная мазь далеко не всегда устраняет причину заболевания. Чаще всего она просто подавляет воспаление и симптомы. За годы практики я регулярно вижу последствия бесконтрольного применения таких препаратов. Что может произойти? Листайте карточки!

Аутоиммунные заболевания: что это такое и какие болезни к ним относятся? Смотрите, аутоиммунные заболевания — это состояния, при которых иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные ткани организма. Таких болезней много, они могут затрагивать суставы, щитовидную железу, кожу, кишечник, нервную систему и другие органы. Важно понимать: это не одна болезнь, а большая группа разных состояний. Конкретнее я расскажу чуть ниже! Почему они вообще возникают, врачи до конца пока не знают. Но известно, что роль играют наследственность, особенности иммунной системы, иногда инфекции и другие внешние факторы. То есть человек не виноват в том, что иммунитет начал работать неправильно. Рассмотрим, какие есть заболевания? А если вы сталкивались с каким-то из них, пишите в комментарии, чтобы я сделал следующие посты подробнее про ваш случай.

Пульс в голове без боли? Разбираем, что это! Дорогие мои читатели, хочу рассказать случай из практики. Однажды ко мне пришла женщина, около шестидесяти лет. Она рассказывала, что последнее время ощущает пульсацию в голове — будто внутри что-то тихо стучит. Но тут же добавила, что, возможно, ей это только кажется. Когда я спросил, почему она думает, что это не по-настоящему, она ответила: «Ну ведь не болит. Если бы было серьёзно — болело бы». Вот это и есть одна из самых частых ошибок. Мы привыкли связывать опасность с болью: если не болит — значит, ничего страшного. Но сосуды могут страдать абсолютно без боли. Пульсация в голове — это не фантазия, не нервы и не возрастное воображение. Это сигнал, что кровоток работает с напряжением. Иногда причина безобидная: усталость или стресс, а иногда за этим стоит гипертония, спазм сосудов или нарушение оттока крови от головы. И сейчас я расскажу подробнее!

Что делать, если вы обнаружили на себе клеща? Листайте карточки!

5 простых ужинов при диабете, которые не провоцируют резкий скачок сахара! С ужином при диабете у многих одна и та же трудность. Хочется поесть нормально, но есть тревога: как потом поведёт себя сахар. Из-за этого кто-то ужинает слишком плотно, а кто-то, наоборот, старается есть как можно меньше. Но при диабете важны не крайности, а разумный и понятный ужин. Слишком обильная вечерняя еда может повысить сахар. Но и слишком скудный ужин тоже не всегда идёт на пользу. У части людей, особенно на инсулине или сахароснижающих препаратах, ночью сахар может снижаться слишком сильно. Поэтому задача ужина при диабете простая: не оставить человека голодным, но и не перегрузить его лишними углеводами. Правильно собранный ужин помогает и спокойно поесть, и лучше держать сахар под контролем. Я подготовил пять простых вариантов! Забирайте на эту неделю!

Сегодня разберу тему, с которой пациенты приходят очень часто — боль в ягодичной области Многие называют это «тянет в ягодице», «простреливает», «не могу сидеть», «отдаёт в ногу». И здесь важно понимать: ягодица сама по себе болит редко. Чаще это отражённая боль! Вынес на карточки основные причины.

Хочу сегодня ещё раз поговорить про вес. Лишний вес — это не только размер одежды и ощущение тяжести. Это постоянная механическая и метаболическая нагрузка на суставы, сердце, сосуды и обмен веществ. Давайте наглядно разберём, что происходит, если человек с исходным весом 80 кг избавляется всего от 5 кг? То есть 80 кг → 75 кг. Это снижение примерно на 6–7% массы тела.