Docma.ru

Постковидный синдром (ПКС) - элемент новой реальности, о котором медицинской науке еще многое предстоит узнать. Диагноз ПКС может быть выставлен при сохранении симптомов более 12 недель после начала острой инфекции без альтернативных причин. По определению ВОЗ симптомы возникают в течение 3 месяцев от начала инфекции и держатся не менее 2 месяцев. При этом ждать 12 недель, чтобы начать помогать, не нужно: для периода 4–12 недель существует отдельная рабочая категория — продолжающийся симптоматический COVID-19. Основные жалобы, зафиксированные в ходе клинических наблюдений за пациентами, это: Жалоба на слабость присутствует у большинства пациентов, при этом симптом не связан с объективными условиями и отсутствие сил наблюдается уже с утра. Любая физическая или умственная нагрузка может приводить к резкому ухудшению состояния, вплоть до невозможности выйти из дома. Как правило, усталость при ПКС соответствует критериям миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости, и

Должно быть, вы не раз задумывались над тем, какой возраст является пиком вашей формы. И, быть может, с сожалением вздыхали, что лучшие годы уже позади. Действительно, наибольшее число спортивных рекордов, наилучшие показатели физического развития и здоровья отмечаются у человека в возрасте с 20 до 35 лет. Живость ума, ясность мысли и сообразительность также приписываются более молодым субъектам. Психологи Gilles E. Gignac (Австралия) и Marcin Zajenkowski (Польша) задались вопросом, почему же тогда наивысшего социального успеха обычно достигают более зрелые люди. Лица в возрасте от 50 до 60 лет чаще занимают руководящие посты в компаниях, возглавляют правительства стран и получают более высокое жалованье по сравнению со своими молодыми коллегами. Существует ли у данного расхождения фактов научное обоснование? Оказалось, что разные умственные способности меняются с возрастом неравномерно. Некоторые из них достигают максимума довольно рано. Например, скорость обработки информации и объё

Околоплодные воды — это важная уникальная и постоянно обновляющаяся среда. В начале беременности их вырабатывает организм мамы, а позже главный «производитель» — почки самого малыша. Объем жидкости растет: от 30 мл в 10 недель до 1–1,5 литров к 37 неделе. Малыш постоянно пьет воды и писает, возвращая их обратно. Если этот круговорот сбивается, жидкости становится слишком много. Это и есть многоводие. Причины делятся на три группы: При легкой форме вы можете ничего не заметить. При умеренной и тяжелой: На глаз или по размеру живота многоводие не определяется. Золотой стандарт — только УЗИ. Врачи используют два показателя: Само по себе многоводие — это часто следствие. Поэтому врач назначит обследования, чтобы найти причину (набор анализов всегда индивидуален): Главное правило: врачи лечат не сам объем жидкости, а причину, которая вызвала его избыток. Тактика всегда индивидуальна и зависит от срока беременности и степени многоводия. Если многоводие нашли рано (до 28 недель): Чаще всего п

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) или перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — это обобщающее название для некоторых неврологических состояний, которые могут возникнуть в новорожденном периоде. Однако этот диагноз не всегда полностью оправдан, в результате чего родители получают много вопросов и переживаний. В настоящее время термины ППЦНС/ПЭП считаются неточными и используются всё реже; вместо них стараются формулировать конкретный диагноз с указанием причины (например, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, внутрижелудочковое кровоизлияние, инфекционное или метаболическое поражение ЦНС и др.). Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это один из возможных вариантов поражения мозга, который возникает вследствие гипоксии-ишемии (снижения поступления кислорода и/или кровотока к тканям мозга), чаще в перинатальном периоде. Как определить степень асфиксии? Степень асфиксии не определяется только по шкале Апгар. Шкала Апгар отражает состояние ребёнка сразу посл

Цинк (Zn) — микроэлемент, занимающий второе место после железа по концентрации в организме человека. Он входит в состав сотен ферментов, влияет на деление кератиноцитов, синтез коллагена и работу иммунной системы. Именно поэтому соединения цинка так широко применяются в дерматологической практике — как в качестве лекарственных средств, так и в роли активных компонентов косметики. В терапии кожных заболеваний различные соединения цинка могут оказывать защитное, противовоспалительное, фотопротективное, а некоторые — антибактериальное и противогрибковое действие. Выраженность этих эффектов зависит от химической формы цинка, способа применения и конкретного заболевания. Оксид цинка (в составе мазей и паст) — классическое средство для лечения и профилактики пеленочного дерматита у детей. Он создает на коже защитный барьер, изолирующий ее от мочи и кала, а также оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие, что критически важно для нежной кожи ребенка. Пациентам с легк

Запор – распространённая жалоба на приеме гастроэнтеролога. Это проблема, которая может возникать по множеству причин: от простых погрешностей в диете и возрастных особенностей до серьезных заболеваний. Одна из весомых причин – недостаток клетчатки в рационе. Клетчатка (овощи, фрукты, цельные злаки) формирует объем каловых масс и стимулирует кишечник. Если в рационе много рафинированной пищи, мяса и мучного, перистальтика замедляется. Тогда, вместе с коррекцией диеты, на помощь может прийти псиллиум. Псиллиум – это водорастворимая клетчатка, увеличивающая объем каловых масс и смягчающая консистенцию стула. Содержит водорастворимые полисахариды, которые под действием воды образуют слой вязкого геля в просвете кишечника. При запоре гель удерживает воду следовательно стул становится мягче и объемнее. За счет своей гелевой текстуры способствует нормализации кишечного транзита и облегчает прохождение каловых масс. При диарее вязкий гель связывает часть свободной воды, благодаря чему стул

Статины – жизненноважные препараты, но они не всегда справляются и не всем подходят. Поэтому ученые разработали новые группы препаратов. В нашем организме есть белок с хитрым названием PCSK9. Его задача — разрушать «ловушки» для плохого холестерина на клетках печени. Представьте себе такую картину: Алирокумаб и эволокумаб — это моноклональные антитела к PCSK9. Они связывают PCSK9 в крови и не дают ему разрушать рецепторы печени. Инклисиран действует иначе: он попадает в клетки печени и уменьшает выработку PCSK9. Когда PCSK9 становится меньше, рецепторы печени лучше сохраняются, и холестерин активнее выводится из крови. - в сочетании со статинами до 75 % - в сочетании со статинами и эзетимибом до 85 %. А также для алирокумаба и эволокумаба доказано не только снижение «плохого» холестерина, но и снижение риска сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Наиболее убедительные данные получены в исследованиях FOURIER для эволокумаба и ODYSSEY OUTCOMES для ал

Часто пациенты приходят с целым набором капель и вопросом: «Что мне купить, чтобы помогло?» Секрет не в цене, а в том, какое звено слезной пленки нарушено. Расскажем о пяти ключевых типах увлажняющих средств и на примерах конкретных марок объясним, что к чему. Это вещество способно образовывать вязкий гель при контакте со слезой. Оно сшивается под действием рН и прочно прилипает к роговице, удерживая влагу. Пример: «Систейн Ультра» (только HP-Guar), «Систейн-баланс» (HP-Guar + липиды). Когда нужны: Если чувство песка с утра, дискомфорт после лазерной коррекции  (LASIK) или долгой работы в пыльном помещении. Плюсы: длительное увлажнение, капля распределяется и фиксируется на глазной поверхности. Минусы: небольшое затуманивание в первые минуты из-за образования геля. Особенность: влакон нужно обязательно встряхивать (если это эмульсия с липидами) – иначе активный компонент не перемешается. Гиалуронка удерживает колоссальное количество воды, но если липидный слой поврежден, вода

Большинство людей уверены, что вакцинация — это удел детства. Однако иммунитет после некоторых «детских» прививок со временем ослабевает, а риск встречи с опасными инфекциями во взрослом возрасте никуда не исчезает. Более того, появляются новые вызовы и новые вакцины. Национальный календарь профилактических прививок — это необходимый минимум, финансируемый государством. Но существует целый ряд рекомендованных вакцин «сверх календаря», которые позволяют взрослым людям осознанно защитить себя от серьезных болезней, снизить риск осложнений и сохранить активность на долгие годы. Решение о дополнительной вакцинации принимается индивидуально, исходя из возраста, состояния здоровья, профессии, образа жизни и планов на путешествия. Вот ключевые рекомендации: Кому? Взрослым старше 65 лет, а также людям любого возраста с хроническими заболеваниями (ХОБЛ, диабет, сердечная недостаточность, цирроз), иммунодефицитами, курильщикам. Зачем? Пневмококк – частая причина внебольничных пневмоний, отитов,