Доктор Билялов: честный хирург

Пациенты, перенёсшие операцию на животе, делятся на два лагеря - одни через месяц забывают о шве и живут полноценной жизнью. Другие через некоторое время приходят на приём с выпячиванием (иногда даже очень большим !) на месте рубца и растерянно спрашивают: «Доктор, а это что?» Это — послеоперационная грыжа (вентральная). И это не какая-то редкая экзотика. По статистике, после плановых операций она возникает у 4–18% пациентов, а после экстренных — у 18–57%. Ежегодно в России проводят более 200 тысяч операций по поводу этой патологии. Я — практикующий хирург и вижу такие грыжи каждый день. Сегодня разберём, почему возникает грыжа после операции, как её распознать по трём главным признакам, что делать и, главное, как снизить риск ее возникновения. Брюшная стенка — это не просто кожа и мышцы, а сложная конструкция из фасций, апоневрозов, сухожилий. После операции эти слои сшиваются, но их прочность никогда не становится 100%. Плотность рубца гораздо ниже, чем здоровой ткани. Это как заплат

Вы когда-нибудь замечали, как пациенты выбирают хирурга? Кто-то идёт по совету соседки, кто-то находит первого попавшегося в интернете, кто-то ориентируется на цену, а кто-то — на «красивый сайт». Выбор хирурга — это не выбор зубной пасты в супермаркете. Здесь цена ошибки — ваше здоровье, а иногда и жизнь. Сегодня — без рекламы, без призыва «приходите ко мне». Только честный разбор того, на что реально обращать внимание при выборе хирурга. Государственная клиника vs частная. У каждой есть плюсы и минусы. Что это даёт: место работы не гарантирует качество, но может говорить о характере практики. Государственная (а еще лучше Университетская клиника) = чаще всего академическая школа. Частная = сервис и доступность. Заведующий отделением, профессор, доцент, просто врач. Звучит солидно, но не всегда отражает реальные навыки. Что это даёт: должность — косвенный признак авторитета в профессиональной среде, но не гарантия лучшей техники. Кандидатская или докторская степень — это не просто «кор

Вокруг диагноза «пищевод Барретта» ходит столько слухов и страшилок, что впору снимать фильм ужасов. Один врач говорит: «Это предрак, срочно резать!», второй: «Пей таблетки и живи спокойно, ничего страшного», третий: «Надо удалять слизистую через рот», а четвёртый вообще отмахивается: «Не выдумывайте, у вас просто изжога». В итоге пациент остаётся один на один с противоречивой информацией, не понимая, кому верить и что реально делать. А время идёт. Я — хирург, который занимается этой сферой хирургии, поэтому достаточно часто вижу запущенные случаи, которых можно было избежать при правильной тактике. И вижу пациентов, которым сделали ненужные операции только потому, что врач перестраховался. Сегодня, без паники, но и без замалчиваний, разберём, что на самом деле означает диагноз «пищевод Барретта», когда можно жить на таблетках, когда необходима операция, а когда достаточно просто наблюдать. И как не попасть в ловушку к плохому советчику. Ваш пищевод — это труба, по которой еда спускает

А я и не знал, как много людей ходят с заключением колоноскопии и не знают что делать дальше? Даже отдельно на консультацию для этого записываются. Вопросы самые разные: «Доктор, а у меня нашли полип». «Ой, а мне сказали, это предрак». «А у меня их три, и все маленькие, наверное, не страшно?» Дочитайте до конца и, когда-нибудь, это сохранит вам деньги, время и здоровье. Полип толстой кишки — это не просто «вырост», это дверь, за которой может прятаться онкология. По оценкам, аденомы выявляют у 20–53% людей старше 50 лет. То есть каждый второй из вас, кто перешагнул этот рубеж, в зоне риска. Каждый второй, в лучшем случае - каждый третий. И сегодня я хочу разложить всё по полочкам, чтобы вы перестали гадать и начали действовать. Простыми словами, полип — это избыточное разрастание тканей слизистой оболочки, которое выступает в просвет кишки. Оно выглядит как маленький грибок на ножке или сидит на широком основании. Причины их появления до конца не изучены, но ученые-исследователи выделя

Вы думаете, успех операции — это только золотые руки хирурга и "хороший" наркоз? Нет это только половина успеха. Почти столько же зависит и от Вас. От Вашей подготовки. От Вашего настроя. От того, как Вы будете выполнять не всегда понятные задачи от врача. За время своей работы я видел всякое: и пациентов, которые выписывались на второй день, и тех, кто сам себе устраивал проблемы, потому что «а я думал, что можно». Поэтому я составил для вас короткий и жёсткий чек-лист. Никакой воды. Только то, что реально работает. «Доктор, а если я только по утрам?» — Нет. Курение = швы заживают хуже + лёгкие после наркоза не просыпаются + тромбы летят в лёгкие. Хотите инсульт или пневмонию? Тогда курите дальше. Что делать: не курить минимум 4 недели до операции. Лучше 6. Если не можете — хотя бы сократите до 2–3 сигарет в день. Но лучше бросьте совсем. Давление скачет? Сахар прыгает? Сердце шалит? Идите к терапевту и кардиологу. За месяц до операции. Наркоз не любит сюрпризов. Если вы придёте с да

Вы когда-нибудь замечали, что самые громкие заговоры в истории разбиваются о банальную медицинскую статистику? Двести лет историки спорили: отравили Наполеона или он сам пал жертвой рокового стечения обстоятельств? А ответ, как это часто бывает, оказался написан на стене его собственного желудка, который личный врач императора извлёк при вскрытии. Результат этого вскрытия не просто закрыл вековой спор, но и стал идеальным наглядным пособием по онкологии, которое я, доцент Сеченовского Университета, разбираю на занятиях со студентами. Приготовьтесь — мы заглянем в то время, чтобы понять, как плохая еда, древняя бактерия и привычное для того времени отношение к своему организму сыграли важную роль в судьбе целой Европы. После битвы при Ватерлоо в 1815 году британцы сослали 46-летнего Наполеона на клочок суши посреди Атлантики — остров Святой Елены. Император был ещё полон сил, и никто не сомневался: дай ему волю, и он снова потрясёт мир. Однако реальность оказалась куда прозаичнее. К 181

«У меня атрофия в желудке — это же рак?» — с этого вопроса начинается каждый второй приём после гастроскопии. Пациенты приходят с трясущимися руками и направлением к онкологу, которое выписал перестраховщик-гастроэнтеролог. Я устал от этого страха. И устал от двух крайностей: когда пациентов с атрофией отправляют к онкологу «на всякий случай», забивая очереди, и когда говорят «пейте омепразол и не парьтесь», упуская реальную возможность предотвратить беду. Сегодня — без паники и без замалчивания. Разберёмся, кому из 25% населения планеты, живущих с атрофическим гастритом, действительно грозит рак, а кому можно спать спокойно. И что делать, чтобы не попасть в проценты. А теперь — к сути. Без эмоций. Ваш желудок внутри покрыт слизистой оболочкой. В норме она вырабатывает кислоту и ферменты, переваривает пищу. При атрофическом гастрите эти клетки погибают. Слизистая становится тонкой, как старая ткань. Она перестаёт работать. Атрофия является первой ступенью в так называемом каскаде Корр

Вы когда-нибудь задумывались, сколько людей живут с паховой грыжей годами? «Доктор, она же не болит. Я бандаж ношу. А вдруг операция опасна?» Я устал от этого страха. Устал оперировать ущемлённые грыжи, когда пациент теряет часть кишки из-за того, что не пришёл на полгода раньше. Сегодня разберёмся, когда грыжу можно наблюдать, а когда – бежать к хирургу. Спойлер: бандаж – не лечение. Это как пластырь на гниющую рану. А теперь – к сути. Без эмоций. В паху есть слабое место – паховый канал. В норме он закрыт. Но если связки слабые, из-за кашля, запоров, подъёма тяжестей – туда вылезает часть кишечника или сальник. Это и есть грыжа. Сначала она появляется только при натуживании, потом – постоянно. Она может болеть, а может не болеть. Но главная опасность – ущемление. Это когда грыжу защемляет в воротах, кровь перестаёт поступать в кишку. Через 6–8 часов – некроз (кишка отмирает). Счёт идёт на часы. Если у вас есть хоть один из этих признаков – не ждите. Плановая операция займёт 60 минут

Вы когда-нибудь замечали, как много людей мечтают похудеть без усилий? «Волшебная таблетка», «метаболизм разогнался», «само ушло». А в интернете — сотни тысяч запросов: «как быстро похудеть», «как похудеть без диет», «почему я худею без причины». И вдруг человек замечает: стрелка весов ползёт вниз, а он ничего для этого не делает. И радуется! Рано радоваться - надо проверяться ! Потому что очень часто за «удачным похудением» стоит серьезная болезнь. Одна из них — рак пищевода. Сегодня я разберу симптом, который многие считают подарком судьбы. Но на самом деле это сигнал SOS. А теперь — к сути. Без эмоций. Организм — умная система. Он не тратит запасы просто так. Если вы не урезали калории, не увеличили физическую нагрузку, не переживаете сильный стресс — вес должен стоять на месте. Потеря 5–10% массы тела за 3–6 месяцев без видимых причин — это красный флаг. Она бывает при: Рак пищевода стоит в этом списке особняком. Потому что его главный симптом — дисфагия (нарушение глотания). Чело

Вы когда-нибудь замечали, как многие врачи в соцсетях продают свои услуги? «Запишитесь на консультацию», «Приходите ко мне на операцию». Наверное мой блог выглядит как-то похоже. Но сегодня я хочу кое в чём признаться. Причина не только в финансах. И даже не столько в них. Я нуждаюсь в вас. Как музыкант нуждается в зрителях. Как учитель — в учениках. Без пациентов я перестаю быть хорошим хирургом. А я не хочу переставать. А теперь — к сути. И без пафоса. Причина первая. Я не хочу потерять форму. Хирургия — это ремесло. Если я три недели не оперирую сложные случаи, мои руки начинают работать хуже. Мне нужны пациенты с разными диагнозами, чтобы расти. А пациенты приходят, когда знают меня и доверяют. Поэтому я ищу вас — не только в кабинете, но и там, где вы читаете. Причина вторая. Мне кайфово помогать. Когда я удаляю огромную грыжу или рак на ранней стадии, я чувствую себя нужным. Это реально крутое чувство. Но если никто не приходит — кайфа нет. Вы даёте мне смысл. Причина третья. Я