Ваш знакомый эндокринолог

Удивительно, но даже сейчас есть пациенты, не верящие в мониторинг. Умные, обеспеченные - но когда-то, 10 лет назад, кто-то им сказал, что такого не может быть. А мы, врачи, только удивляемся - как же не может, если уже столько лет мы видим, как мониторинг облегчает жизнь пациентам с диабетам. (А в РФ они есть как раз не менее 10 лет - еще со времен, когда я только закончила обучение в медицинском университете). Что это такое и зачем нужно - я подробно писала ранее: Конечно, в первую очередь его используют пациенты на полной инсулинотерапии - когда контроль глюкозы крови нужен практически постоянный. Но даже тем, кто вообще не получает терапию диабета, или получает только таблетки, он тоже можем помочь. Расскажу пару примеров. Пациент с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, и очень настроен снижать гликемию БЕЗ таблеток и лекарств. И, пожалуй, это у него могло бы получиться - повышение самое начальное. Питание, насколько это можно на приеме, обсудили, памятку выдали - но пока,

Поток пациентов, рассматривающих для себя медикаментозное снижение веса, огромный. Ранее я писала об основных особенностях таких "уколов" - у них есть строгие показания и противопоказания, лечение назначает или отменяет только врач. И это, пожалуй, самое главное, о чем нужно знать. Большинство историй, связанных с выраженными побочными эффектами и осложнениями я слышу именно от тех, кто назначил себе препарат "сам", а потом пришел к врачу уже с негативными последствиями. К тому же, очень часто вижу, как препарат колят с условно нормальным весом, с целью сбросить 1-2 кг, сидя "на диване". Это, конечно, ни один врач не разрешит. Но если вам уже назначили эту терапию или вы давно ее получаете - напомню в очередной раз об основных моментах, требующих внимания на терапии. Если "лечиться" на диване с шоколадкой - вес может уйти, но с ним уйдут и мышцы. Достаточное употребление белка, клетчатки, сбалансированное питание и физическая активность помогут этого избежать. А ограничение продуктов

В нашем организме гормоны имеют определенные ритмы секреции: в основном это суточные ритмы, когда разные гормоны имеют пиковые концентрации в разное время суток: например, различия ритмов кортизола и мелатонина, как это наглядно показано на рисунке: К гормонам с суточным ритмом секреции также относят тестостерон, АКТГ, СТГ и многие другие, зависимые от них. У женщин есть также месячные ритмы секреции. А существуют ли колебания гормонов в зависимости от времени года? Скажу сразу - прямой связи, то есть "заложенных природой" циркадных ритмов, связанных со временами года, у нас нет. Или, по крайне мере, мы о них пока достоверно не знаем. Но смена температуры, светового дня и в погоды в целом безусловно влияет на весь организм, в том числе - на гормональный фон. Весной продолжительность светового дня увеличивается, и уровень мелатонина снижается. Это может вызвать нарушения сна, трудности в засыпании и повышенную чуткость сна. А нарушения сна сами по себе могут запускать целый каскад про

Еще лет 10 назад системы подкожного непрерывного мониторинга глюкозы, даже в Москве, были чем-то труднодоступным и эксклюзивным, а уже сегодня они продаются даже на маркетплейсах с доставкой по всей России. Да, не самое доступное удовольствие - обходится от 7000 р в месяц, но конечно многое зависит от производителя, модели и других параметров. И, самое главное - они работают! Многие пациенты с сахарным диабетом уже не представляют жизнь без звуковых уведомлений на телефон или часы о падении или росте гликемии. Казалось бы, после прошлого обзора я бы и не посмотрела в сторону китайских систем НМГ - тем более, что на рынке было много других альтернатив: Постам уже, конечно, больше года. За это время уже появились новые системы НМГ, которые хорошо себя зарекомендовали, и продолжают появляться новые. На фоне ограничений сотовой связи я все чаще слышу от пациентов проблемы с передачей данных некоторых популярных систем НМГ - не у всех них серверы находятся в России, а в наше время это

Эта пациентка обратилась онлайн - никогда раньше мы с ней не встречались. Хоть у таких консультаций и есть ряд ограничений, предположительный диагноз мне удалось озвучить практически на первых минутах просмотра анализов и изучения жалоб, и он пациентку шокировал. Далее, при личном визите к врачу и дообследовании диагноз подтвердился. Но начнем с начала... Как и многие девушки с лишним весом, она долго не могла забеременеть самостоятельно. Годы попыток привели к самому настоящему отчаянию - и что она уже не пробовала, и что она уже не делала. Пила витамины, ставила свечки в церкви, питалась специальными продуктами - но, в конце концов, "отпустила" эту тему, так и не решившись на процедуру ЭКО. Спустя некоторое время другой эндокринолог назначил терапию уколами для снижения веса, и достаточно эффективно - вес уходил, но спустя пару месяцев начались серьезные жалобы на самочувствие… Доктор уверял, что они пройдут - тошнота бывает в начале лечения и, в большинстве случаев, проходит. Но у

Если на УЗИ паращитовидных (околощитовидных) желез не видят аденому - это не значит, что ее нет. А если видят - не обязательно, что это она причина выявленных изменений в анализах (повышения ПТГ, или паратгормона). Как в такой ситуации действовать эндокринологу? Четко знать, какие бывают причины его повышения, чем отличаются и как поставить точку в этом диагнозе в условиях абсолютной "невидимости" этих маленьких, но важных эндокринных образований. Подробнее о самом ГИПЕРПАРАТИРЕОЗЕ (заболевании, связанном с повышением ПТГ - паратгормона), я писала ранее: А для специалистов оставлю также ссылку на актуальную версию клинических рекомендаций (2025 год) - там можно ознакомиться подробнее. А в этой статье остановлюсь именно на проблеме ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА (того, в котором виновата АДЕНОМА, а не что-то другое), в частности - его диагностике и подготовки к операции. Аденома паращитовидной железы может находиться не только там, где ей положено находиться (согласно учебнику анатомии)

Медицина должна лечить человека, а не анализ - думаю, никто не будет спорить с этим утверждением. Но для того, чтобы понять, от чего пациента лечить - нужны анализы... И на этом этапе мы сталкиваемся с различными проблемами: от их доступности до их правильной интерпретации. К сожалению, даже сегодня лабораторная диагностика не всегда может ответить на все наши вопросы, а популярность и необходимость некоторых плановых исследований, который пациенты делают даже без жалоб и беспокойств, приводит к новым диагнозам, открытиям и проблемам. Например, есть такой гормон - пролактин. Это гормон гипофиза, повышение которого может говорить о наличии опухоли органа. О нем я писала ранее: Если коротко - тот пролактин, который мы видим в крови, не всегда "настоящий". То есть, не всегда биоактивный. Тестовые системы могут принять за "настоящий" биоактивный пролактин его неактивную, но похожую молекулу - МАКРОпролактин. В случае его большого процентного количества уровень пролактина, измеренный стан

На первый взгляд, ответ очевиден – для поиска новых пациентов. Но не у всех врачей это основная цель ведения такого блога. Старое фото с конференции Если сейчас меня читают мои пациенты, они прекрасно знают – пустых «окошек» приема у меня очень мало, так как в основном я работаю в стационаре.   По поводу монетизации - этот блог приносит до 1000 рублей в месяц, что, безусловно, приятно, но не всегда окупает затраты на потраченное на него время: Выписка о монетизации блога Зато свободного времени порой много у врачей, стоимость лечения у которых очень высока за счет множества разных «новых» методов и исследований. Для рекламы этих методов и подходов они и ведут блог, позиционируя свои методики как что-то уникальное и эффективное, но отвергнутое современной медициной, которая только и делает, что «лечит болезнь, а не человека», в которой все врачи «лечат по стандартам и протоколам», и что половина наших препаратов просто «отрава», лучше которой заказать их авторский БАД по уникальному пр

Так украшена наша поликлиника. … И как изменить его к лучшему без вреда для праздничной атмосферы? Еще в прошлом году я писала об основных принципах "здорового" Нового Года: Конечно, это идеальный сценарий - гулять, есть здоровую пищу и исключить алкоголь... Не все готовы ему следовать, да и "раз в год" хочется все-таки немного забыть о режиме и ограничениях. Но где эта грань? Хотела бы подчеркнуть и напомнить, что огромный новогодний стол, который традиционно мы готовим ближе к полуночи - традиция, о которой как можно скорее лучше отказаться. Не потому, что на новый год нужно питаться одним салатом - просто гораздо полезнее и комфортнее было бы торжественно поужинать свое привычное время, а в полночь оставить только закуски, фрукты, что-то легкое и вкусное. И не голодать днем! Например, семья моей подруги традиционно празднует новый год просто с икрой и фалангой краба. Это дорогой деликатес, но экономия на "горе" традиционных закусок позволяет и такой сценарий. И про "не трогай,