Онкология понятным языком. Доктор Вячеслав Лисовой

Неоднократно на консультациях мне задавали вопрос о возможной связи между травмой молочной железы (ремнем безопасности в авто при резком торможении, различные бытовые травмы, удар пяткой маленького ребенка) и раком молочной железы. Было даже несколько случаев, когда пациентки с установленным диагнозом рассказывали мне о травме этой молочной железы в прошлом. Насколько реальна связь между сильной травмой молочной железы и развитием злокачественной опухоли? Оказывается, в прошлом уже были проведены исследования на эту тему и оказалось, что такая связь отсутствует. Почему нам кажется, что связь существует? В жизни действительно встречаются ситуации, когда женщина обнаруживает злокачественную опухоль вскоре после механического повреждения груди. Однако доказано, что травма молочной железы является не причиной рака, а лишь фактором привлечения повышенного внимания к груди. Когда происходит травма, женщина начинает тщательно пальпировать место ушиба, а также обращается к специалистам, которы

Дело в том, что после радикального удаления опухоли в оставшемся объеме молочной железы и ближайших к ней регионарных лимфоузлах могут оставаться единичные, невидимые глазу жизнеспособные опухолевые клетки. Именно такие клетки являются причиной местного рецидива опухоли через месяцы или годы после операции. Целью послеоперационной лучевой терапии является предотвращение местного рецидива опухоли путем воздействия на остаточные единичные опухолевые клетки в молочной железе и регионарных лимфоузлах. Многолетние наблюдения доказали высокую эффективность такого подхода. Например, масштабный метаанализ данных более чем 10 тыс клинических наблюдений продемонстрировал, что лучевая терапия после органосохраняющего лечения снижает риск рецидива болезни в два раза. У женщин после органосохраняющего лечения рака молочной железы при назначении послеоперационного курса лучевой терапии риск рецидива (местного + отдаленного) в течение первых десяти лет после операции составил 19,3%, в то время как

Расскажу сегодня о очень поучительном и позитивном клиническом наблюдении самой ранней меланомы, которую только можно диагностировать - меланоме in situ. Меланома in situ относится к нулевой стадии заболевания из-за исключительно благоприятного прогноза. in situ означает, что меланома неинвазивная, то есть настолько ранняя, что не успела прорасти (инвазировать) в более глубокие слои кожи, где расположены кровеносные и лимфатические капилляры. Меланома, не достигшая кровеносных и лимфатических сосудов, не имеет возможности распространиться ни в лимфоузлы, ни в другие органы и ткани. Любая меланома начинается с меланомы in situ, но со временем любая меланома прорастает в более глубокие слои кожи и становится инвазивной. Инвазивная меланома уже способна к метастазированию. Вот почему так важна своевременная ранняя диагностика меланомы. Вот почему так важно любые подозрительные и меняющиеся во времени новообразования показать врачу дерматологу, либо онкологу. Расскажу вкратце о диагностир

Карциноматоз брюшины - злокачественное поражение серозной оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость и внутренние органы. Существуют два правильных термина, описывающих это состояние - карциноматоз (греческое происхождение) и канцероматоз (латинское происхождение). Причины карциноматоза Основная причина - распространение по брюшине метастатических злокачественных клеток. Проникают в брюшину такие клетки из кровеносного русла и по лимфатическим путям. А в кровь и лимфу метастатические клетки попадают из первичной опухоли. Карциноматоз может возникнуть при любом типе опухолей, но чаще всего возникает при раке яичников, желудка, поджелудочной железы и колоректальном раке. Также карциноматоз брюшины может быть следствием распространения первичной опухоли брюшины - мезотелиомы, но мезотелиома относится к редким типам опухолей. Значительно реже карциноматоз может быть следствием рассеивания опухолевых клеток во время операции по удалению первичной опухоли. Для предотвращения такого расс

Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) составляет около 15% от всех случаев рака молочной железы, встречается преимущественно у женщин до 50 лет, не лечится гормонотерапией и отличается агрессивным течением. До недавнего времени в качестве системной терапии пациенткам с ТНРМЖ можно было предложить только химиотерапию. С 2021г FDA одобрила иммунологический препарат пембролизумаб в дополнение к предоперационной химиотерапии при ТНРМЖ, но в клинические рекомендации МЗРФ при данном заболевании он включен не был. В 2025г в РФ был зарегистрирован камрелизумаб - разработанный китайской фармкомпанией Jiangsu Hengrui ингибитор контрольных точек иммунного ответа. В настоящее время налажено производство препарата в России. В августе 2026г камрелизумаб стал первым PD-1 ингибитором, зарегистрированным в РФ в дополнение к предоперационной (неоадъювантной) химиотерапии при раннем и местнораспространенном ТНРМЖ. Результаты клинического исследования CamRelif с участием 441 пациенток продемонст

ПЭТ-КТ всего тела - один из наиболее точных инструментов диагностики в онкологической практики. Внутривенно вводится специальный контраст, который избирательно накапливается в первичной опухоли и метастатических очагах, а затем проводится сканирование, совмещенное с компьютерной томографией всего тела, - и мы видим текущую распространенность заболевания, а также имеем возможность сравнить текущие данные с предыдущими и оценить таким образом эффективность лечения. Но исследование само по себе - это только полдела, вторая половина - это грамотная правильная интерпретация той информации, которую выдала "высокотехнологичная машина". Сегодня речь пойдет о ПЭТ-КТ всего тела с наиболее распространенным контрастом - "глюкозой" (18F-ФДГ) и особенностях интерпретации накопления контрастного препарата в костях. В своей практике неоднократно сталкивался с ситуацией, когда повышение метаболизма в костных метастатических очагах (без изменения их размера), либо появление диффузного гиперметаболизма

Друзья, здравствуйте! Сегодня подробно отвечу на вопрос подписчицы про реакцию, которая у неё возникла после первого введения золедроновой кислоты: Описанное Ольгой состояние - это гриппоподобный синдром, который наблюдается практически у половины пациентов после первого введения золедроновой кислоты. Скажу сразу: гриппоподобный синдром в его классическом виде возникает только при первом введении препарата и отсутствует вовсе, либо выражен в гораздо меньшей степени при втором и последующих введениях. Поэтому если у вас возникла подобная реакция на первое введение, знайте - это не аллергия, а однократная реакция организма на выброс иммунными клетками провоспалительных цитокинов в ответ на введение золедроновой кислоты. Гриппоподобный синдром возникает через 1-3 суток после первого введения золедроновой кислоты и продолжается от 1 до 3 дней. Другие возможные побочные эффекты при введении золедроновой кислоты - это гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови), почечная токсичность (вс

Появление родинки на коже бедра пациентка отмечала не менее чем за 6 лет до первичного обращения. Примерно за три года до обращения к врачу "родинка" начала очень медленно меняться: потемнела и стала увеличиваться в размерах, как бы расползаться в разные стороны. Вот такой вид новообразование имело в момент обращения к хирургу. Хирург удалил новообразование с минимальным отступом в пределах здоровых тканей и скоагулировал ранку для остановки кровотечения. По данным гистологического исследования подтвердилась пигментная меланома толщиной 0,7 мм. Далее пациентка была направлена к онкологу и обратилась ко мне. По данным УЗИ периферических лимфоузлов признаков подозрительных изменений выявлено не было. Я отдал удаленный гистологический материал на пересмотр, по результатам пересмотра диагноз подтвердился: При толщине меланомы 0,7 мм нет необходимости в биопсии сторожевого лимфоузла, но необходимо иссечение послеоперационного рубца с отступом в 1 см: Далее было выполнено широкое иссечение

На днях на приеме у меня был пациент с некрозом челюсти в анамнезе на фоне остеомодифицирующей терапии, отменой (естественно) бисфосфонатов и последующим прогрессированием вторичных очагов в костях. Некроз челюсти успешно вылечили челюстно-лицевые хирурги и всё хорошо зажило. Но, учитывая прогрессирование по костям, пришлось решать с дальнейшей терапией, направленной на костные очаги. Эти размышления на приеме и вдохновили меня написать всё, что вы прочтете ниже. Метастатическое поражение костей встречается у 30-40% пациентов с 4 стадией рака. При этом чаще всего метастазы в костях выявляют при раке простаты, раке молочной железы и раке легкого. Метастатическое поражение костей редко является жизнеугрожающим, но оказывает огромное влияние на качество жизни. Как происходит рост костных метастазов: если вкратце и упрощенно, то проникшие в кость опухолевые клетки выделяют вещества, активирующие работу остеокластов - нормальных клеток нашего организма, функцией которых входит разрушение к

Около полугода назад пациент обратил внимание на появление в области внутреннего угла глаза на коже небольшого безболезненного узелка. Новообразование очень медленно, но заметно увеличивалось в размерах. Недолго думая (что очень правильно), пациент обратился к врачу. При осмотре на коже определялось экзофитное беспигментное образование размером до 4 мм в диаметре с глянцевой поверхностью. При цифровой дерматоскопии можно было отчетливо увидеть патологическую сосудистую сеть, а также небольшое углубление в центре новообразования, характерные именно для узелковой (нодулярной) базалиомы: На следующий же день после первичного приема опухоль под местной анестезией благополучно была удалена, через 30 минут после удаления пациент отправился домой. Гистологическое заключение подтвердило клинический диагноз (базалиома), а также радикальный характер операции (края резекции чистые - R0). Прогноз в такой ситуации всегда благоприятный, косметический дефект как таковой отсутствует, а риск рециди