Онкология понятным языком. Доктор Вячеслав Лисовой

Около трети женщин (34%), получающих послеоперационную (адъювантную) гормонотерапию в течение 5 лет, сталкиваются с увеличением массы тела более чем на 5% от исходной. Да, вероятность набора массы тела в 34% - это, безусловно, много, но, прошу заметить, 2/3 женщин всё же не поправляются. То есть неизбежность набора массы тела в процессе гормонотерапии - это не более чем миф. Биологическое обоснование увеличения веса в процессе гормонотерапии. Дело в том, что эстрогены принимают участие в регуляции обмена веществ, распределении жировой ткани и аппетита. А тамоксифен и ингибиторы ароматазы блокируют эстрогены, при этом уровень этих гормонов падает и метаболизм замедляется. В наибольшей степени к набору массы тела склонны женщины, столкнувшиеся с диагнозом в пременопаузе, а также те, кому ранее проводилась химиотерапия и кто имел лишний вес еще до начала лечения. Способы удержания веса под контролем: Внимание! Увлечение бегом на фоне приема ингибиторов ароматазы может быть не лучшей идее

Пациент обратился ко мне по поводу растущего розового пятна на коже предплечья: При осмотре на коже визуально определялось плоское, неправильной формы пятно с нечетким контуром. Учитывая увеличение размеров новообразования, я его удалил в связи с подозрением на поверхностную форму базальноклеточного рака кожи. Но речь пойдет не о этом банальном новообразовании. Дело в том, что на коже плеча с той же стороны я обнаружил очень необычное новообразование: Это и на меланому не было похоже, и для кератомы имело несколько странный вид. По данным цифровой дерматоскопии картина была следующей: В общем, руководствуясь правилом "гадкого утенка" (удалять очень необычные, ни на что не похожие новообразования), я аккуратно удалил и это и отправил на гистологическое исследование. Каково же было мое удивление, когда по результатам гистологического исследования удаленных образований пришел базальноклеточный рак в обоих контейнерах, то есть оба образования оказались базалиомами: В связи с нетипичной кл

Существуют ли в настоящее время веские основания для профилактической двусторонней мастэктомии с целью предотвращения рака молочной железы? Отвечаю на вопрос подписчицы: Профилактическая двусторонняя мастэктомия действительно на 90-95% снижает вероятность заболеть раком молочной железы. Небольшой риск все равно остается из-за технической невозможности удалить абсолютно всю ткань молочной железы. Около 5-7% ткани молочной железы после кожесберегающей мастэктомии все же остается неудаленной. Но просто так, без веских оснований здоровый орган удалять считается необоснованным и неоправданным подходом. Почему? Потому что речь идет о операции очень большого объема и наркозе большой продолжительности. И после подобной операции во-первых, могут быть серьезные осложнения: инфекционные осложнения, некроз лоскутов с потерей имплантов, гипоксические осложнения. Во-вторых, отсутствует гарантия удовлетворительного косметического результата. Между просто установкой имплантов с целью коррекции птоза

По данным УЗИ в молочной железе у пациентки было выявлено овальной формы новообразование 22х10 мм. Ультразвуковая картина соответствовала фиброаденоме: Пункционная биопсия подтвердила доброкачественный характер новообразования. Было принято удалять новообразование методом вакуумной аспирационной биопсии под УЗ-контролем. Через совсем небольшой прокол под местной анестезией фиброаденома была удалена абсолютно безболезненно для пациентки: Форма груди после вакуумного удаления фиброаденомы не изменилась абсолютно. Через час после процедуры пациентка ушла домой. Никаких следов удаления не останется. Так выглядят фрагменты удаленной при помощи вакуумной аспирации фиброаденомы: Гистологическое исследование удаленных фрагментов подтвердило клинический диагноз: Данная методика обеспечивает наилучший косметический эффект при минимальном повреждении кожи и здоровой ткани молочной железы. Также Вам может быть интересно:

Напишу развернутый ответ на интересный вопрос подписчицы канала Онкология понятным языком: В первую очередь последовательность предоперационной химиотерапии при раке молочной железы (РМЖ) определяется молекулярным типом опухоли. Классическим подходом является последовательное назначение сначала антрациклинов (например, 4 цикла АС) с последующим переходом на таксаны (например, 12 еженедельных введений паклитаксела или 4 цикла доцетаксела). Такой порядок является золотым стандартом для большинства пациентов. Такой порядок связан с исторической практикой: антрациклины вошли в клиническое применение раньше таксанов, поэтому во всех крупных клинических исследованиях новые на тот момент таксаны просто добавлялись вторым этапом к уже проверенным временем антрациклинам. В каких же ситуациях назначаются сначала таксаны, а затем антрациклины? Например, в 2020г в авторитетном журнале были опубликованы результаты небольшого исследования с участием 118 пациенток, в котором в неоадъюванте назначалис

Появление новообразования в надключичной области пациент заметил около 7 лет назад. Это не было для него большой новостью, так как липом у него было прежде диагностировано много по причине липоматоза. Опухоль очень медленно увеличивалась в размерах и долго никак себя не проявляла, не вызывала жалоб. Но в последние месяцы появились жалобы на дискомфорт в области шеи. По данным УЗИ была описана липома размером всего до 5 см в диаметре. Но по данным МРТ картина оказалась совсем другой: Пациент обратился ко мне для удаления новообразования. Под наркозом была выполнена операция по удалению гигантской опухоли мягких тканей шеи. Гистологическое исследование удаленной опухоли подтвердило доброкачественный характер новообразования: На следующий день пациент был выписан из стационара. Из-за анатомической близости жизненно важных органов и структур (крупные магистральные сосуды, нервы, пищевод, трахея, верхушка легкого), липомы мягких тканей шеи считаются гигантскими в случае, если их размер прев

Описанный ниже любопытный клинический случай - наглядная демонстрация того, как изначально агрессивные характеристики опухоли могут стать её слабым местом, позволяющим успешно реализовать стратегию комплексного лечения и значительно повысить шансы на продолжительную ремиссию и полное излечение. Речь пойдет о пациентке (возраст около 50 лет), которая пришла ко мне на прием с подозрением на рак молочной железы. Я выполнял биопсию опухоли, под моим наблюдением проводилась предоперационная химиотерапия, я её оперировал. При таком мультимодальном подходе выигрывает в первую очередь пациент, поскольку снижается вероятность медицинских ошибок и потери времени при переходе пациента из одного подразделения в другое, повышается скорость реакции в случае признаков неэффективности противоопухолевой терапии, а также у пациента на всех этапах лечения есть ответственный врач и прямая связь с ним. Но выигрывает от такой организации лечебного процесса и врач, поскольку своими глазами наблюдает все эта

Сосково-ареолярный комплекс - важнейший функциональный и эстетический элемент молочной железы. В процессе хирургического лечения рака молочной железы бывают ситуации, когда приходится удалять сосок с ареолой, но нередко их удается сохранить. Ниже тезисно будут перечислены ситуации, при которых сосок с ареолой можно безопасно оставить, а также ситуации, когда их необходимо удалить. Сосково-ареолярный комплекс нужно удалять: Не стоит сохранять сосково-ареолярный комплекс в тех случаях, когда это небезопасно. Дело в том, что сосок после операции можно восстановить при помощи небольшого кожного лоскута с последующим татуажем после заживления послеоперационных ран: Сосково-ареолярный комплекс можно сохранить: Если информация оказалась для вас полезной, подписывайтесь на канал. Здоровья вам, берегите себя и до новых встреч! Также Вам может быть интересно:

В абсолютном большинстве случаев красноватые пятнышки на коже, плоские или слегка приподнятые, округлые или овальной формы - это банальные гемангиомы - доброкачественные сосудистые опухоли. Возникают гемангиомы вследствие локального расширения внутрикожных мелких кровеносных сосудов. При желании у каждого человека на коже можно найти несколько гемангиом. Они не имеют отношения к онкологическим заболеваниям, абсолютно не опасны и не требуют удаления. Но изредка бывают ситуации, когда под маской гемангиомы может скрываться злокачественное новообразование: Неправильная форма, нечеткие неровные контуры, неоднородность, как-бы смазанность пигментации, а также потеря кожного рисунка в центе новообразования (мелкие кожные "морщинки", которые видны на неизмененной коже и теряются над новообразованием). Учитывая все перечисленные выше характеристики, подобное образование на коже целесообразно удалить и в обязательном порядке направить на гистологическое исследование. Также Вам может быть инте

Дренаж - гибкая полимерная полая трубка, которая устанавливается во время операции в полость послеоперационной раны. Дренаж необходим для отведения из раны серозного раневого отделяемого и предотвращения его скопления под кожей. В первые дни после операции по дренажу отделяется около 100-150 мл отделяемого в сутки, что абсолютно нормально. Постепенно цвет отделяемого меняется от красного до соломенно-желтого, а объем заметно уменьшается. Сроки удаления дренажа всегда индивидуальны. Основной ориентир - это объем отделяемого. В клинической практике принято удалять дренаж, когда объем отделяемого снижается до 30-50 мл в сутки. В зависимости от объема операции и количества удаленных лимфоузлов, отделяемое по дренажу становится ниже 50 мл на 5-15й день после операции. В редких случаях, при больших объемах вмешательства, обширной лимфодиссекции и большой толщине подкожной жировой клетчатки, дренаж может стоять до трех недель. Безопасность раннего удаления дренажа: клинические исследования де