Превентивный кардиолог Татьяна Дворцова

Кето-диета - это диета с высоким содержанием насыщенных жиров и низким поступлением углеводов и клетчатки.  Принцип: в условиях дефицита углеводов организм использует жир и кетоновые тела в качестве энергии.  Первая кето-диета была разработана в 1921г в клинике Мейо доктором Уайлдером для лечения детей с эпилепсией.  В 1970-е годы Роберт Аткинс разработал свой вариант кетогенной диеты для снижения веса.  ❗️Перед началом диеты - обязательно смотреть генетику.  Ожидаемые эффекты кето-диеты:  👉🏻Снижение отечности и общего веса.  Особенно заметно на ранних стадиях диеты, тогда как после 12 месяцев, диета становится неполезной или слабоэффективной (Foster et al, 2003; Ellenbroek et al, 2014; Axen,2007).  👉🏻Снижение общего и «плохого» холестерина.  👉🏻Лечение инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа.  👉🏻Повышение кетоновых тел в крови снижает количество эпилептических припадков.  👉🏻 Противоопухолевый эффект кето-диет (не на все опухоли одинаково эффективное влияние согла

Особенность православного поста в том, что убираются из рациона все продукты животного происхождения: мясо, молочная продукция, рыба и, соответственно, все блюда и хлебобулочные изделия с добавлением этих ингредиентов.    Если разумно подойти к посту, то он даст большую пользу для организма, так как является хорошей разгрузкой после вольностей в питании мясными, хлебобулочными и молочными изделиями.    И чтобы пост прошел не только с духовной пользой (хотя это и есть основная его цель), но и физиологической, важно соблюдать следующее:   🍀Пьём воду. Вода – основа всего. С расчетом 30 мл на 1 кг идеального веса. Это минимум. При интенсивных физических нагрузках, употреблении кофе количество необходимой воды организму повышается. При сердечной недостаточности – подбирается индивидуально с врачом. День начинаем со стакана тёплой воды.  🍀Каждый рацион должен включать белки. Их источников становится мало в пост. Линейка выбора: грибы, орехи, бобовые (если фасоль, то выбираем темные сорта)

В предыдущих постах писала о причинах повышения давления и немедикаментозный коррекции, также об основных группах лекарств для снижения давления.  В этом - продолжу разбор.  Бета-адреноблокаторы.  Преимущественные показания:  🍀ИБС  🍀Перенесенный инфаркт  🍀ХСН  🍀Тахиаритмия  🍀Глаукома  🍀Беременность.  Абсолютные противопоказания:  🔻АВ-блокада 2-3ст Относительные противопоказания:  🔻Спортсмены и физически активные пациенты  🔻Заболевания периферических артерий  🔻ХОБЛ 🔻Нарушение толерантности к глюкозе  🔻Метаболический синдром Примеры: атенолол, бисопролол, метопролол, карведилол.  Своим пациентам не рекомендую лечить «частый пульс» бета-блокаторами. Они вам пульс уредят, но до истинной причины такого состояния вы так и не доберетесь.  Диуретики (мочегонные).  Включают несколько групп, с особенностями каждой.  Преимущественные показания:  🍀пожилые 🍀ХСН Противопоказания:  🔻Подагра (у тиазидных: гидрохлортиазид, индапамид).  🔻Гиперкалиемия, хроническая болезнь почек (у

Артериальная гипертензия - повышение систолического АД (далее — САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (далее — ДАД) ≥90 мм рт. ст.  Когда ставится диагноз? ✅ При повышении систолического АД (САД), измеренного в медицинском учреждении, до 140 мм рт. ст. и выше и/или диастолического АД (ДАД) до 90 мм рт. ст. и выше на двух разных визитах.  ✅ На основании суточного мониторирования АД (СМАД) устанавливается в соответствии с пороговыми значениями ≥130/80 мм рт. ст. ✅ По данным мониторинга АД в домашних условиях (ДМАД)  ≥135/85 мм рт. ст. Какие симптомы? 🤕Головная боль, головокружение, шум в ушах, дрожь в теле, боли в груди, нехватка воздуха, слабость, раздражительность, бессилие, покраснение лица.  Чем опасно? 🆘Поражением органов-мишеней: сердца - в виде инфаркта, головного мозга - в виде инсульта, глаз - нарушение зрения вплоть до слепоты, почек - развитием хронической болезни почек.  На фоне артериальной гипертензии повреждается сосудистая стенка и наблюдается активное прогре

🍀Физическая нагрузка влияет положительно как на здоровье всего организма, так и на сердечно-сосудистую систему в частности.  Ожидаемые эффекты от умеренной физической нагрузки:  ✅ Синтез оксида азота ✅ Поддержка тонуса сосудистой стенки ✅ Нормализация артериального давления и ритма сердца  ✅ Укрепление сердечной мышцы  ✅ Стимуляция заживления поврежденного эндотелия  ✅ Снижение уровня холестерина и нормализация углеводного обмена.  ✅ Противовоспалительный эффект.  ✅ Антитромбогенный эффект.  📝Согласно научным исследованиям чрезмерные физические нагрузки, особенно в профессиональном спорте, могут способствовать прогрессированию атеросклероза коронарных артерий.  Интересно, что таким эффектом обладают именно высокоинтенсивные тренировки, а не просто долгие занятия спортом.  Причины прогрессирования атеросклероза при чрезмерной физической активности:  👉🏻 Повышенный синтез гормонов стресса (адреналин, норадреналин, кортизол), которые оказывают прямое повреждающее действие на эндоте

Такой вопрос получила от подписчика. Вопрос меня позабавил, но, как оказалось, этот миф крепко живет в народе.  Хочется верить, что «за бугром» всё радужно и скачут розовые единороги и только в нашей стране непонятно что?  А теперь к фактам.   По прогнозам, с 2025 по 2033 год мировой рынок статинов будет стабильно расти. Самый быстрорастущий регион — Северная Америка (доля — 35,4%), лидирующая страна — Соединённые Штаты (доля — 21,8%). (Данные с сайта https://www.futuremarketreport.com/ru/industry-report/statin-market).  Нашла наглядную статистику продаж статинов по странам за 2015-2020г.  И, конечно, информация из Европейских клинических рекомендаций по ведению пациентов с дислипидемией.  Итог: информация об отмене статинов в Европе - миф. Статины остаются препаратами первой линии для снижения холестерина.  Нюанс.  Статины действительно являются препаратами выбора при лечении дислипидемии. Они снижают холестерин путем воздействия на фермент ГМК-Соа-редуктазу в печени. При такой те

При таком проценте стеноза - симптомы в большинстве случаев отсутствуют.  Атеросклероз протекает бессимптомно и обнаружить его можно только по УЗИ, КТ.  Симптомы отсутствуют, так как существенно не ухудшается кровоток. Также организм может компенсировать поступление крови за счет открытия обходного кровотока - коллатералей.  ❗️Считается, что поступление кислорода и питательных веществ с кровью страдает при атеросклеротических бляшках более 50-70%.  Клиника атеросклероза зависит от его локализации:  👉🏻 При поражении сосудов сердца - боль в груди с/без иррадиации в левую руку, шею и лопатку, одышка, непереносимость физических нагрузок.  👉🏻 При поражении сосудов головного мозга - головокружение, шум в ушах, снижение памяти и внимания.  👉🏻 При поражении артерий нижних конечностей - боль и слабость в ногах при ходьбе.  👉🏻 При поражении почечных артерий - стойкая слабо контролируемая артериальная гипертензия, снижение работы почек.  Что может ускорить проявление симптомов?  🔻Сопут

💊Статины - лекарственные препараты, которые блокируют фермент ГМК-Соа-редуктазу в печени, тем самым влияя на холестериновый обмен: снижают ЛПНП (все, и окисленные, и не окисленные), в меньшей степени снижают триглицериды, способны снижать ЛПВП. Не влияют на липопротеин (а).  Их эффект научно изучен, назначение препаратов входит в первую линию терапии при нарушении холестеринового обмена и при атеросклерозе (согласно клиническим рекомендациям).  Научные исследования заверяют, что препараты способны стабилизировать бляшки. Многих пугает цена такого эффекта в виде вероятных побочных действий. Часто пациентами ищется альтернатива.  🍀Фитостатины - растительный аналог химически синтезированных статинов.  Состав фитостатинов зависит от производителя.  Это могут быть БАДы на основе красного дрожжевого риса или комбинированные нутрицевтики, в составе которых содержатся диоскорея, берберин и коэнзим Q10.  Механизм работы красного дрожжевого риса схожий с химическими статинами. То есть они мог

Такой вопрос я получила от подписчика. Разберем, думаю, для многих он актуален. С бляшкой понятно. А вот для грамотной интерпретации, действительно ли в норме холестерин, необходима информация: Целевой уровень показателей не соответствует данным лаборатории, а зависит от категории риска. При стенозе 39%, целевые уровни показателей следующие: ЛПНП – менее 1,8 ммоль/л, не-ЛПВП – менее 2,6 ммоль/л, триглицериды – менее 1 ммоль/л, ароВ – менее 80 мг/дл, ремнантный холестерин (ОХ – ЛПНП – ЛПВП) – менее 0,9 ммоль/л, ЛПВП – более 1,4 ммоль/л, липопротеин (а) - меньше 30/50 (по разным данным). С-реактивный белок – менее 1 мг/л. Соотношение не-ЛПВП/АроВ < 1,4 связан с повышенной общей и сердечно-сосудистой смертностью. Если верить современной теории атеросклероза, то бляшки в сосудах растут благодаря нарушению холестеринового обмена и воспалению. Перефразирую: если есть бляшки, значит, холестерин не в норме и есть очаги воспаления в организме. Вы просто неправильно интерпретируете анализы. Боле