Кардиолог Виталий Иванов

Приступая к лечению гипертонии, надо понимать, что оно состоит не только в приёме таблеток. Немаловажное значение имеет т.н. модификация образа жизни - формирование новых привычек. И чем моложе пациент, чем короче стаж заболевания, тем изменение образа жизни более действенно снижает АД.  То, о чем я пишу, не казённые фразы, заимствованные у других авторов, а результат многочисленных наблюдений, в том числе личный опыт. Если следовать этим правилам, результат появится уже через две недели.  Питание "Мы живём не для того чтобы есть, а едим для того, чтобы жить", - гласит народная мудрость. Необходимо прислушаться к себе и понять: наш аппетит является естественной потребностью организма или продиктован желанием "заесть" внутренний дискомфорт (тревогу, страх, депрессию)? А может, переедание просто стало для нас привычкой? Или ложным признаком обеспеченной жизни?.. Опыт показывает: чем выше интеллект у человека, тем меньше он ест, и тем требовательнее он относится к качеству потребляемых

Одним из основных критериев, которыми руководствуется доктор, назначая препарат "от гипертонии", является сила снижения артериального давления (АД). Неправильно рассчитав силу препарата, врач рискует получить не только недовольство пациента, но и многочисленные осложнения в виде гипертонического криза, инсульта, нарушений ритма, других.  Деление классов препаратов по силе условно: оно касается большинства пациентов. В отдельных случаях априори более слабый препарат может снижать АД лучше, чем ожидаемо более сильный. Это зависит от попадания лекарства в ключевой механизм повышения АД у данного конкретного пациента, а также от индивидуальных особенностей организма.  Бета-адреноблокаторы ("-олы"). С середины ХХ века этот класс активно применялся в качестве монотерапии. Но скоро стало понятно, что гипотензивный (снижающий АД) эффект проявляется позже, чем пульсурежающий. Иными словами, достичь нужного снижения АД в большинстве случаев не удаётся из-за предельного урежения пульса. В начал

Недавно ко мне обратился пациент, мужчина 52 лет, водитель, с жалобами на нечастые (2-3 раза в месяц) эпизоды повышения АД до 150/100 мм.рт.ст, которые сопровождались тяжестью в затылке, головокружением. Также беспокоил прерывистый ночной сон, часто по утрам пациент чувствовал себя неотдохнувшим. Вне повышений АД в основном было на цифрах 130/85. Анамнез - около двух лет. Из факторов риска - избыточный вес (95 кг при росте 180 см) и систематическое употребление крепких спиртных напитков в относительно небольших дозах (обычно две рюмки) на ночь.  Сделав эхокардиографию (УЗИ сердца), я обнаружил выраженную гипертрофию (утолщение) стенок левого желудочка, которая не соответствовала рассказам пациента о пограничных цифрах АД и коротком анамнезе заболевания. Решено было провести суточное мониторирование АД (СМАД). По результатам - устойчивое преобладание ночного АД ("верхнего" и "нижнего") над дневным. Если среднедневные цифры оказались 136/86, то средненочные - 144/93. В норме ночное АД с

Лечения гипертонической болезни для большинства из нас ассоциируется с приёмом таблеток. И действительно, полный отказ от фармакотерапии возможен лишь в редких случаях. Однако немедикаментозные методы лечения играют не менее важную роль. Вспомним, что в 95% случаев заболевание носит первично-хронический характер, то есть возникает само по себе. Предрасполагающими факторами являются: А - генетика; Б - образ жизни (избыточное потребление соли, вредные привычки, гиподинамия и т.д.).  Если на генетику мы повлиять не можем, то изменить образ жизни - вполне в наших силах. И чем моложе пациент, чем короче стаж заболевания, тем выше эффективность немедикаментозных мер воздействия. Влияние физических нагрузок на уровень артериального давления (АД) у больных гипертонией активно изучалось в разных странах с 70-х годов ХХ века. Исследования продемонстрировали убедительную пользу от нагрузок, особенно аэробных.  "Всем пациентам в связи с доказанным положительным эффектом на уровень  сердечно

Страх перед измерением артериального давления (АД) - достаточно распространенное явление. Человек опасается, что, обнаружив повышенные цифры, он ✔️будет чувствовать себя неполноценным.  ✔️Это повлечёт ограничения в жизни.  ✔️Возникнет необходимость длительное время принимать таблетки.  Особенно такие опасения свойственны мужчинам молодого и среднего возраста. Недавний пример: пациент 52 лет, предприниматель. На фоне продолжительного стресса (неудачи в бизнесе) появились жалобы на головную боль, головокружение ухудшение переносимости физических нагрузок, плохой сон. Обратился к терапевту - АД было на цифрах 160/100, что очень встревожило пациента.  Несмотря на рекомендации врача и уговоры жены, дома АД не измерял, "чтобы не расстраиваться". Обратился ко мне по рекомендации общих знакомых. В ходе беседы мы обсудили, что гипертоническая болезнь в 50+ без преувеличения встречается у каждого второго, и её не стоит воспринимать как катастрофу. Прожить долгую жизнь с нормальным АД удаётся лю

Современный ритм жизни меняет привычки людей. Если раньше, во времена моего детства и юности, употребляли алкоголь большими порциями - доказательством тому служило множество пьяных в общественных местах, - то сейчас человек просто не может позволить себе пить по многу: платят теперь не за факт нахождения на работе, а за её объем и качество. Пить не стали меньше, говорят наркологи, но пристрастие к алкоголю видоизменилось: современный человек пьет малыми объемами, но регулярно. Особенно это касается больших городов. С одной работы на другую, пробки, стрессы - пока добрался до дома, надо ложиться спать. Как расслабиться? Только немного выпив...  Если о пагубном действие больших доз алкоголя написано много, и мы знаем о нём с детства, то вред от малых доз неочевиден и развивается исподволь. Большие дозы алкоголя оказывают прямое токсическое действие на органы и ткани организма, тогда как малые - действуют опосредованно, через вегетативную нервную систему. О вегетативной нервной системе я

Недавно ко мне обратилась женщина 48 лет, руководитель в госструктуре. Месяц назад на работе после перенесённого стресса у неё сильно разболелась голова. Попросив тонометр у коллеги и измерив давление, она обнаружила цифры 170/110 мм.рт.ст. Вызвала скорую - ей была оказана помощь на месте (таблетка под язык) и даны рекомендации обратиться к кардиологу для планового лечения. До случившегося пациентка измеряла АД редко. Раньше отмечала единичные эпизоды повышения до пограничных значений (140/90), но на самочувствии это не отражалось. Отец пациентки страдал высокой гипертонией и умер в 65 лет от инсульта. После вызова скорой пациентка начала регулярно измерять АД - оно было в основном на цифрах 140/100 с периодическим повышением до более высоких значений (160/110). Сохранялась преходящая головная боль, головокружение, сон был нарушен, пациентка испытывала тревогу. И вроде стандартная история, если бы не одно "но". За этот месяц я был четвёртым (!!!) кардиологом, к которому она обратилас

Потоотделение - естественная, физиологическая реакция организма в ответ на меняющиеся условия внешней и внутренней среды, которая направлена на поддержание нормальной температуры тела. Если мы потеем в жаркую погоду, в душном помещении или находясь в тренажёрном зале, это вполне ожидаемое явление. Но если потливость возникает при минимальных нагрузках, в покое, во время сна, то это может быть признаком заболеваний и определённых состояний организма.  Повышенное потоотделение (гипергидроз) возникает в основном по следующим причинам.  1. Самая очевидная причина - избыточная масса тела и ожирение. Чтобы убедиться, как лишние килограммы влияют на переносимость нагрузок, достаточно взять тяжёлый предмет (например, гантелю) и носить его в течение дня. Потливость будет возникать чаще и при меньших нагрузках.  2. Нарушение углеводного обмена (инсулинорезистентность, повышение глюкозы натощак, сахарный диабет). Колебание уровня глюкозы в течение дня (особенно на фоне приёма пероральных препара