доктор Пирогов

Большинство людей хорошо ориентируются в привычных анализах: холестерин, глюкоза, иногда — HbA1c, ЛПНП/ЛПВП. Эти показатели действительно важны и часто входят в диспансеризацию или плановые чек-апы. Но есть маркеры, которые обычно не включают “по умолчанию”, хотя они могут дать дополнительную информацию о рисках и скрытых дефицитах. Один из таких маркеров — гомоцистеин. Особенность гомоцистеина в том, что он может быть повышен без ярких симптомов, долго “молчать”, но при этом отражать процессы, которые имеют отношение к сердечно-сосудистым, цереброваскулярным заболеваниям (инсультам), тромбообразованию, и в ряде случаев — к когнитивным нарушениям. Что такое гомоцистеин Гомоцистеин — это аминокислота, которая образуется в организме и в норме находится на низком уровне. Впервые её описали в исследованиях около 90 лет назад, и с тех пор интерес к ней то усиливался, то снижался — но полностью тема никогда не исчезала. В нормальных условиях гомоцистеин не должен накапливаться: организм пе

Вопрос питания выходит далеко за рамки калорийности. Метаболизм человека подчиняется циркадным ритмам, и вечер — это биологически неподходящее время для активной переработки пищи. К концу дня снижается толерантность к глюкозе и чувствительность тканей к инсулину. Это означает, что одна и та же порция еды вечером вызывает более выраженный и длительный подъём глюкозы, чем утром. Параллельно повышается уровень циркулирующего мелатонина — гормона, сигнализирующего организму о начале фазы покоя. Мелатонин физиологически подавляет секрецию инсулина и снижает эффективность утилизации глюкозы. Контролируемые лабораторные исследования показывают, что поздний приём пищи ухудшает гликемический контроль именно в биологический вечер и ночь, усиливая ночные колебания глюкозы. Это особенно важно для людей с инсулинорезистентностью, предиабетом и диабетом 2 типа. Time-Restricted Eating (TRE) — это подход к питанию, при котором все приёмы пищи укладываются в ограниченное временное окно суток, без обяза

Неврология — и особенно головной мозг — всегда меня завораживали. Жизнь, однако, сложилась так, что профессионально я ушёл в кардиологию. Но это вовсе не значит, что интерес к мозгу исчез. Скорее наоборот: с большим воодушевлением я продолжаю следить за открытиями и настоящими прорывами в этой области. Именно поэтому сегодня я начинаю цикл публикаций, посвящённых глимфатической системе и как она связана с очисткой мозга. Надеюсь, вам будет так же интересно, как и мне. Почему вопрос «очистки» мозга вообще возник Если посмотреть на мозг с позиции физиологии, он выглядит почти парадоксально. Это орган с колоссальной метаболической активностью: он потребляет непропорционально много кислорода и глюкозы, работает без пауз десятилетиями и при этом практически лишён права на ошибку. Любое накопление токсичных метаболитов здесь особенно опасно. Во всех остальных тканях эта проблема решается просто — через лимфатическую систему. Лимфатические сосуды отводят лишнюю жидкость, белки, продукты восп

Когда мы говорим о витаминах, витамин B12 почти всегда остаётся в тени — до тех пор, пока пациент не приходит с анемией, онемением пальцев или необъяснимой слабостью. А между тем это один из самых «интеллектуальных» витаминов в организме, от которого зависит работа крови, нервной системы и даже сосудистой стенки. Что такое витамин B12 и в каких формах он существует Витамин B12 — это собирательное название для группы кобаламинов. Биологически значимыми для человека являются три формы: цианокобаламин — синтетическая форма, наиболее часто используемая в добавках и инъекциях; метилкобаламин — активная форма, участвующая в реакциях метилирования; аденозилкобаламин — форма, необходимая для энергетического обмена и миелинизации нервных волокон. В природе B12 практически полностью связан с продуктами животного происхождения. Именно поэтому дефицит чаще встречается у пожилых людей, вегетарианцев и пациентов с заболеваниями желудка и кишечника. Как витамин B12 всасывается: сложный путь одной м

На дворе уже декабрь. В Москве и области снега почти нет — зима в этом году словно «сбоит». Но, несмотря на отсутствие белого покрывала, температура уверенно уходит ниже нуля, а значит холод уже вступил в свои права. Недавно я писал в телеграм-канале о важности вакцинации при хронической сердечной недостаточности и других заболеваниях сердца. Кто не подписан приглашаю присоединиться https://t.me/drPirogovAN . Сегодня хочу обсудить не менее важную тему — особенно если у вас есть ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность или другие кардиологические заболевания, как холод влияет на сердечно-сосудистую систему и какие меры предосторожности помогут пережить зиму безопасно. ❄️ Почему сердце «не любит» холод Даже у абсолютно здорового человека холод вызывает перестройку работы организма: сосуды сужаются, давление повышается, сердце работает активнее, чтобы прокачать кровь через более узкие сосуды. Для молодого и здорового организма это обычно не проблема. Но при наличии сердечн

Гипергликемия — это состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови становится выше нормы. Для многих людей это первый, едва заметный сигнал о начинающемся нарушении углеводного обмена, преддиабете или уже развивающемся сахарном диабете. Особенность гипергликемии — она развивается тихо и постепенно, годами не вызывая выраженных симптомов. Тем временем высокий сахар начинает повреждать самые важные системы организма: сосуды, нервы, глаза, почки и сердце. Я вижу последствия хронически повышенного сахара у пациентов ежедневно. Инфаркты у молодых, необъяснимая слабость, нарушение чувствительности в стопах, внезапные скачки давления — всё это может быть следствием длительного метаболического нарушения, которое начиналось с «безобидной» усталости после еды и постоянной жажды. Глюкоза — это основной источник энергии для клеток организма. Чтобы она попадала внутрь клеток, необходим гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. При диабете или преддиабете нарушается либ

Мы живём в эпоху, когда тема долголетия перестала быть абстрактным разговором «про будущее» и стала частью реальной медицины. Мы уже умеем контролировать давление, влиять на липиды, замедлять воспаление, корректировать метаболизм. Но чем лучше мы понимаем биохимию, тем яснее становится: старение — это не только про болезни. Это про каждодневные маленькие повреждения, которые постепенно накапливаются в клетках. Именно поэтому учёные всё чаще обращаются к биомолекулам, которые защищают клетки не эпизодически, а постоянно. Сегодня одна из таких молекул — эрготионеин (ЭГТ) — вызывает огромный интерес у биологов старения, нейробиологов, кардиологов и специалистов по метаболическим заболеваниям. О нём мало говорят в популярных источниках. Он не входит ни в один стандартный витаминный комплекс. О нём почти не услышишь в обычной поликлинике. Но внутри научного сообщества ЭГТ рассматривается как один из самых перспективных кандидатов на роль «витамина долголетия» — вещества, которое защищает ор

Многие из нас знают, что кровь циркулирует по телу, доставляя кислород и питательные вещества. Но далеко не все задумываются, что рядом с кровеносными сосудами проходит другая, не менее важная сеть — лимфатическая система. Она работает тихо, без шума, очищая ткани, поддерживая иммунитет и оберегая нас от инфекций и опухолей. Сегодня разберём подробно: Лимфатическая система — это вторая сосудистая сеть нашего организма, идущая параллельно кровеносной. Она состоит из: По этой системе течёт лимфа — прозрачная жидкость, которая содержит воду, белки, жиры, лимфоциты и продукты обмена веществ. Её можно назвать «промывной жидкостью» организма: она собирает всё лишнее, что выходит из клеток, и возвращает обратно в общий круг. Каждую минуту часть плазмы крови выходит из капилляров в ткани, питая их. Большую часть жидкости вены возвращают обратно, но около 10% собирается лимфатическими капиллярами. Без этого механизма жидкость бы скапливалась, и мы бы постоянно страдали от отёков. Лимфоузлы —

Мало кто задумывается, что такой, казалось бы, «щитовидный» микроэлемент, как йод, имеет прямое отношение к работе сердца. Гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) — не только регулируют обмен веществ, но и существенно влияют на частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления и сосудистый тонус. Иными словами, йод — это элемент, через который щитовидная железа управляет метаболизмом и сердцем. Недостаток или избыток йода может вызывать аритмии, колебания давления и даже сердечную недостаточность. Йод является основным компонентом гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые регулируют обмен веществ, рост и развитие нервной системы. В отличие от многих других микроэлементов, организм не способен синтезировать йод самостоятельно — он должен поступать с пищей. Несмотря на успехи в профилактике, более 1,8 млрд человек по-прежнему испытывают дефицит йода. С 2003 года число стран, обеспеченных этим микроэлементом, почти удво

Слово «инфаркт» звучит как приговор. Оно вызывает страх у каждого, кто переступил сорокалетний рубеж. Но за этим коротким словом скрыт сложный, по-своему драматичный процесс внутри сердца — процесс, где каждую секунду решается судьба живых клеток. По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни сердца по-прежнему остаются главной причиной смертности в мире, и на их долю приходится почти четверть всех случаев смерти. Ну как он развивается и что этому способствует? Давайте заглянем внутрь и сердца и разберемся. Далее речь пойдёт именно об ишемическом инфаркте миокарда, возникающем на фоне атеросклероза. Мы не будем рассматривать редкие варианты — инфекционные, тромбоэмболические или травматические инфаркты. Сердце — это мощная мышца, которая работает без отдыха всю жизнь. Чтобы биться миллиарды раз, ей нужно постоянное и обильное кровоснабжение. Эту задачу выполняют коронарные артерии — как топливные магистрали, снабжающие сердце кислородом. У здорового человека стенки этих