Репродуктолог Якунина Л. С.

«Лариса Сергеевна, у меня взяли посев из полости матки — всё стерильно. А хронический эндометрит мне всё равно поставили. Как так?» Такой вопрос я слышу часто. И он абсолютно справедлив. Давайте разбираться. ❓Что такое хронический эндометрит (ХЭ)? Это вялотекущее воспаление во внутреннем слое матки — эндометрии. Оно может протекать почти бессимптомно: иногда скудные выделения, иногда боли перед месячными, а чаще — вообще ничего. Но главная проблема ХЭ в другом: он делает эндометрий непригодным для имплантации эмбриона. Эмбрион просто не может «приклеиться» к воспалённой стенке матки. Самые частые причины ХЭ: - внутриматочные вмешательства (выскабливания, гистероскопии) - инфекции, передаваемые половым путём (хламидии, микоплазмы) - нарушение микрофлоры влагалища - осложнения после родов или абортов 🔬 Почему обычный посев не видит главных врагов? Это ключевой момент, который нужно понять. Стандартный бактериологический посев — это метод, при котором материал помещают на питат

Отвечаю честно и без страшилок Ко мне на приём пришла молодая женщина. 34 года. Первый протокол впереди. Она задала вопрос, который слышу очень часто, но вслух его произносят далеко не все: — Лариса Сергеевна, я очень боюсь... А что, если после стимуляции у меня наступит ранний климакс? Говорят, гормоны «выкачивают» яйцеклетки на годы вперёд. Это правда? Сажусь поудобнее. Объясняю. И вам сейчас расскажу то же самое. 🧠 Как это работает на самом деле Страх этот понятен: кажется, что раз мы за один цикл «забираем» 10–15 яйцеклеток вместо одной, то и запас тает быстрее. Логика железная. Но… она ошибочная. Вот ключевой момент, который нужно понять: У женщины в каждом цикле «просыпается» целая группа фолликулов — от 10 до 20 штук. Внутри этой группы идёт жёсткая конкуренция. Один (реже — два) становится доминантным, вырастает и даёт яйцеклетку. А остальные… погибают. Каждый месяц. Бесполезно. Впустую. Что делает стимуляция? Она не создаёт новые фолликулы и не залезает в ваш стратегически

Представьте: вам 32 года, у вас эндометриоидная киста яичника 4 см. Гинеколог настаивает на операции:  «Надо удалять, пока не выросла!» A вы пока не планируете беременность — карьера, ипотека, да и муж появился только недавно. Знакомая ситуация? Ко мне такие пациентки приходят часто. И самый частый вопрос:  «Доктор, а не потеряю ли я яйцеклетки после операции?» Спойлер: можете потерять. И иногда — безвозвратно. 🧬 Почему эндометриома — это «тихий вор» фертильности? Эндометриоидные кисты — это не просто «мешочки с жидкостью». Это образования, которые: создают хроническое воспаление в яичнике  ухудшают качество ооцитов  и, что самое коварное, при хирургическом удалении вместе с кистой неизбежно удаляется и здоровая ткань яичника  Исследования показывают: в стенке эндометриомы содержится большое количество фолликулов. Особенно у молодых женщин — чем меньше возраст, тем больше фолликулов в стенке кисты . И все они погибают во время операции. Даже у самого лучшего хируга. 🧠 Новый взгляд

Этот вопрос я слышу чуть ли не каждый день: «Доктор, а если я сделаю стимуляцию, я не потрачу весь свой запас? А вдруг после ЭКО у меня раньше наступит климакс? А правда, что каждая стимуляция — это минус год жизни яичников?» Спокойно, дорогие. Давайте разбираться без страшилок. 🧘‍♀️ ❓ Откуда вообще взялся этот страх? Логика кажется железной: в норме у женщины в месяц созревает 1 яйцеклетка. А при стимуляции мы получаем 5, 10, а иногда и 15. Значит, мы «расходуем» запас на месяцы и годы вперёд? Звучит пугающе, но… это работает совсем не так. 🔬 Как всё происходит на самом деле У каждой женщины ещё до рождения закладывается определённый запас фолликулов — примерно 1-2 миллиона. К моменту полового созревания их остаётся около 300 тысяч. И дальше каждый месяц этот запас нещадно тает независимо от того, планируете вы беременность или нет. Вот что важно понять: Каждый цикл у вас просыпается целая группа фолликулов (10-20 штук). Они начинают расти, конкурируют друг с другом, и только оди

1. Вопрос: «А что, если мы сделаем перерыв между протоколами ЭКО? Не упустим ли мы время?» Ответ: Это, пожалуй, самый частый и важный вопрос. Мой ответ: грамотный перерыв — это не потеря времени, а часть лечения.Представьте, что ваш организм только что пробежал марафон (гормональная стимуляция, пункция). Ему нужны силы для следующего забега, а не травма. Что даёт перерыв? Время для восстановления яичников, нормализации гормонального фона и, что критично важно, — для психологической перезагрузки. Стресс и выгорание — злейшие враги успеха. Что мы делаем в это время? Не просто «ждём». Мы работаем: проверяем и лечим хронический эндометрит, корректируем иммунные факторы, улучшаем спермограмму партнёра, работаем с весом и инсулинорезистентностью. Иногда за этот период удаётся найти и решить ключевую проблему, мешавшую имплантации. Вывод: Перерыв, заполненный подготовкой по плану, — это стратегический ход, а не пауза. Доверьтесь врачу в определении его длительности (обычно 1-3 цикла). 2. В

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) — один из самых частых запросов в репродуктивной медицине. Оно может значительно повысить шансы на беременность… а может — оказаться лишним этапом, который не принесёт пользы. Как врач, я всегда объясняю: ПГТ — это не «лучше перестраховаться», а конкретный инструмент с чёткими показаниями. И сегодня разберёмся, когда тестирование действительно необходимо. 🧬 Когда ПГТ оправдана ✅ 1. Возраст женщины 38+ С возрастом увеличивается риск хромосомных аномалий в яйцеклетках. ПГТ помогает отбирать эмбрионы с нормальным набором хромосом и снижает вероятность: неудачных переносов, биохимических беременностей, ранних выкидышей. ✅ 2. Повторные неудачные попытки ЭКО (2–3+) Если на бумаге всё идеально — эндометрий готов, эмбрионы хорошие, гормоны в норме — но беременность не наступает, ПГТ помогает исключить генетический фактор. ✅ 3. Замершие беременности в анамнезе Особенно если это повторяется. До 70% замерших беременностей связаны с

Кажется, что путь сперматозоида к яйцеклетке — это просто «заплыв». Но на самом деле — это настоящий марафон с препятствиями, где побеждает далеко не каждый. Что же мешает этим крошечным «пловцам» достичь своей цели? 1️⃣ Загущённая цервикальная слизь Она может стать непроходимым барьером. Причина — гормональные сбои, инфекции. Что делать: обследование у гинеколога, коррекция гормонального фона. 2️⃣ Воспаления и инфекции Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — нарушают подвижность сперматозоидов и делают среду токсичной. Что делать: обследование пары на ИППП, лечение обоих партнёров. 3️⃣ Варикоцеле Расширенные вены яичка ухудшают качество спермы. Что делать: визит к урологу, иногда нужна операция. 4️⃣ Оксидативный стресс Свободные радикалы повреждают сперматозоиды. Что делать: витамины, антиоксиданты, отказ от курения и алкоголя. 5️⃣ Повышенная температура Работа в горячих цехах, привычка греть ноутбук на коленях, сауна — и сперматозоиды «сдаются». Что делать: избегать перегрева,

Планируют беременность более 4 лет. Диагнозы: «всё в порядке», «непонятное бесплодие», «пробуйте дальше». Они прошли трёх врачей. Были на стимуляции. Один раз делали ЭКО — безуспешно. Ольга была истощена. Не только физически, но и эмоционально: ❝ Я уже не верила, что у нас получится. ❞ 🔍 На что обратила внимание я? Сначала всё выглядело стандартно — овуляция есть, трубы проходимы, гормоны «в пределах». ⠀ Но в цикле, где она забеременела, мы впервые сделали УЗИ на 5–6 день после овуляции — и я увидела, что эндометрий “осыпается” слишком рано. Это называется «дефект лютеиновой фазы» — когда тело вроде бы делает всё правильно, но не создаёт условий для имплантации эмбриона. ⚠️ ГЛАВНАЯ ОШИБКА: Почти все предыдущие врачи смотрели только на овуляцию и уровень прогестерона в крови — но не проверяли, как реагирует эндометрий. А значит, эмбрион не мог «прижиться» — просто потому, что приходил в неподходящее время. 👩‍⚕️ Что мы сделали: – провели дополнительную диагностику: УЗИ на прави

Когда речь заходит о причинах потерь беременности, мы сразу думаем: гормоны, генетика, иммунитет… ⠀ Но есть то, что почти не обсуждают — мышцы тазового дна. Те самые, о которых вспоминают лишь при слове «Кегель» или когда «что-то не так после родов». 🦴 Тазовое дно — это не просто мышцы. Это анатомический "гамак", который: – поддерживает матку и влагалище – участвует в кровоснабжении органов малого таза – влияет на положение шейки матки – гасит давление на растущую беременность ⠀ Когда этот гамак ослаблен или, наоборот, в постоянном спазме, всё меняется. 📉 Почему это важно при невынашивании? — Матка может опускаться ниже, чем нужно — и давать ложные сигналы на изгнание плода — Нарушается отток венозной крови → растёт воспаление и риск тромбозов — Мышцы не держат внутренние органы в правильном положении — плод буквально не «встраивается» в систему — В шейке матки нарушается тонус — и она может раскрываться раньше срока 🌿 Как мягко укреплять тазовое дно? 🔹 1. Осознанное дыхание ж