Ликбез от врача Ищенко А.Ю.

Гемангиомы – самые распространённые доброкачественные образования печени. По данным литературы гемангиомы печени встречаются у каждого пятого человека, с заметным преобладанием женщин над мужчинами - 5:1. Гемангиома - это сосудистое образование, состоящее из скопления заполненных кровью полостей, выстланных клетками, типичными для сосудов. Размер гемангиом варьирует от нескольких миллиметров до десятков сантиметров (в литературе приведено до 40 см, мой личный рекорд у пациента - 12 см, там фактически вся правая доля печени является гемангиомой с тонким ободком собственно печёночной ткани вокруг). Гемангиомы обычно не имеют симптомов. Редко встречающиеся гигантские гемангиомы могут вызывать самые разнообразные проявления в зависимости от расположения: желтуха (при сдавлении крупных жёлчных протоков), боль, снижение аппетита, чувство тяжести в животе (при сдавлении желудка), нарушение кровоснабжения печени (при сдавлении вен) и пр. - всё это связано с размером и массой образования. Край

Кому надо, кому нет, когда, чем и зачем? Вообще, по-честному, всем, не имеющим противопоказаний (о них ниже). Но в первую очередь вакцинопрофилактика крайне целесообразна во избежание тяжёлых последствий группам риска: Разумеется, сочетание нескольких факторов риска целесообразность вакцинации увеличивает многократно. И если беременность и возраст 60+лет редко сочетаются, то комбинации всего остального, к сожалению, представлены в нашей популяции в широком ассортименте. Для формирования иммунной защиты необходимо время, обычно это не менее 10 дней, а для надёжности рекомендуется ориентироваться на 2-3 недели, при этом иммунитет сохраняется более 10 месяцев. Исходя из того, что начало гриппозного сезона у нас обычно в октябре-ноябре, вакцинироваться необходимо как можно раньше, но к сезону. В идеале это август-сентябрь - когда ещё тепло, население массово не начало болеть всем подряд и расшатывать иммунитет. Вакцинировать в ноябре и декабре тоже можно, если по какой-то причине вовремя э

Обратилась пациентка: интеллигентная стройная женщина, 48 лет. Причина обращения: приступообразные боли в животе (два эпизода недавно впервые в жизни) и длительно существующий запор. В целом здорова, никаких тесных отношений с врачами не имела, диспансеризацию на работе проходит строго ежегодно (минимум показателей крови, ЭКГ, флюорография, гинеколог). У большинства кровных родственников жёлчнокаменная болезнь и/или панкреатит. Из заболеваний пациентки - только выявленный в 2020 году, со слов, хронический калькулёзный холецистит (воспаление и мелкие камни в жёлчном пузыре). Выявлен случайно при расширенном обследовании. Со слов, лечение не назначали (ничего не беспокоило). УЗИ с тех пор не проходила, в чём кается, но ничего же не беспокоило, значит, именно там хуже не стало (НЕТ, ВООБЩЕ НЕ ЗНАЧИТ). Пациентка заподозрила у себя гастрит и пришла ко мне для обследования и лечения. Разумеется, с такой историей и жалобами первым же делом нам следовало выполнить УЗИ и гастроскопию. По резуль

Пациенты часто мечтают, чтобы врач махнул волшебной палочкой, и всё пришло в норму. Однако в вопросе нарушений обмена жиров (дислипидемии) почти волшебная палочка в виде интенсивной статинотерапии пациентам зачастую не нравится как сама идея. Причин тому много: общая безграмотность, социально наведённая статинофобия, чтение в интернете статей 30-тилетней давности, теория всемирного заговора, и даже непрофессионализм лечащего врача-терапевта. У меня есть ряд статей на тему корректной тактики врача в случае выявления нарушений обмена холестерина. Ссылки на них: шкала SCORE, категории риска, SCORE2. Мнение пациентов, что врачи только и мечтают "посадить всех на статины" - всего лишь иллюзия. Врачи мечтают спасти ЖИЗНЬ каждому пациенту самым эффективным и подходящим ему способом "отодвинув" неизбежное на десятки лет и снизить риск инвалидизации. Блокаторы PCSK9 вместо статина тоже отличный вариант, но 200 тыс.руб. за инъекцию пациентам почему-то тоже не нравятся. Здесь же хочу поделиться з

Впервые обратилась пациентка среднего возраста по причине подозрения на рак желудка. Подозрение появилось у врачей и самой пациентки в связи с повышенным "желудочным" онкомаркёром СА 72-4: при первичном скрининговом обследовании он составил 230 (при верхней границе нормы 6,9), что равно повышению в 33,3 раза. Существенно так, не поспоришь. Пациентка быстро выполнила ЭГДС (гастроскопию), по результатам которой получила заключение: атрофический гастрит. Взята множественная биопсия, по результатам которой подтвердился хронический выраженный, активный, но поверхностный, а не атрофический гастрит, ассоциированный с хеликобактером пилори (Нр). Со слов пациентки, комментарий врача-эндоскописта звучал как "Просто пока не видно". Допускаю, что "испорченный телефон" имеет место, однако и гастроэнтеролог на повторном визите никакого лечения не назначил, а рекомендовал только лабораторный контроль. Пациентка в дикой тревоге обратилась ко мне. В жизни не встречала и не представляю себе как может бы

Впервые состояние описано в 1900 году французским врачом по фамилии, разумеется, Жильбер, как "доброкачественная гипербилирубинемия", выявляемая в отсутствие явных заболеваний печени и крови. Многие годы он считался генетически обусловленной биохимической аномалией, способной приносить только проблемы. Какое-то время состояние называли даже "болезнь Жильбера". Однако в 1980-х годах были заново открыты и начали изучаться антиоксидантные эффекты билирубина, в результате было получено множество данных, свидетельствующих о том, что люди с синдромом Жильбера имеют и некоторые бонусы. Всё ещё дискутабельны границы "нормального" билирубина, но в целом все плюс-минус ориентируются на 20 ммоль/л, среди некоторых популяций <17 ммоль/л. Причиной повышения билирубина является мутация в гене фермента с полезным для дикции названием (уридиндифосфат-глюкуронилтрансфераза), задача которого "превращать" непрямой билирубин в прямой. Из-за мутации фермент неправильной формы и работает гораздо медленнее,

Цирроз печени - осложнение ЛЮБОГО нелеченного заболевания печени. Часть пациентов знает, что них есть заболевание печени, но в силу разных причин не лечили его (не рекомендовали раньше, невнятно объясняли суть и риски, не было эффективных лекарств, просто нежелание самого пациента - раз не болит, то лечить не надо, таблетки же вредные). Часть пациентов даже не была в курсе, что у них вообще-то много лет течёт гепатит (метаболический жировой, вирусный, алкогольный, аутоиммунный и пр.). Не болит-с, опять же. Особенно среди людей старше 50-ти лет весьма распространена концепция спартанца - если ты в сознании, кровь фонтаном не льёт, ничего не болит до искр в глазах, то нечего ходить по врачам, слабак. Профилактические исследования, диспансеризация и чек-апы тоже для слабаков. Существенная часть пациентов с циррозом узнаёт о его наличии только после того, как (если) выживает после осложнения - кровотечения, энцефалопатии, асцита. У части относительно "свежий" (без осложнений) цирроз обнару

Никакой полезной информации здесь нет, публикация исключительно увеселительная. Мои любимые картиночки из интернета, посвящённые медицинской теме, отражающие отношение населения (авторов) к здоровью и медицине. Будьте здоровы, любите себя и не забывайте веселиться!

Расскажу чем плохим и хорошим может закончиться это состояние. Рекомендуется сначала прочитать первые части. Часть 1. Что такое цирроз и портальная гипертензия Часть 2. О селезёнке, тромбоцитах и аммиаке Часть 3. Можно ли вылечить цирроз? Часть 4. Об асците, отёках и альбумине Одна из множества жизненно-необходимых функций печени называется белковосинтетической. Если по-простому - это сборка нужного белка в нужном количестве. Именно печень из набора аминокислот как конструктор собирает необходимые белковые соединения, наиболее востребованным из которых является альбумин. Это основной белок нашей крови, и снижение его уровня (гипоальбуминемия) связано с тяжёлым осложнением цирроза печени - отёками и скоплением жидкости в полостях. Основной задачей альбумина является поддержание необходимого давления в мелких сосудах, препятствующего потере жидкой части крови (плазмы). Если на пальцах, то альбумин - это якорь, который держит "воду" в кровеносных сосудах. Без альбумина крови вода растекла