Гастроэнтеролог Лопатина М.В

Подписка на музыку стоит 300 рублей в месяц. На кино 400. Люди их считают, сравнивают, отменяют лишние. А теперь откройте аптечку. Слабительный чай: 350 рублей в месяц. Пробиотики: курс 2 000, «для закрепления результата» дважды в год. БАД «для комфортного пищеварения»: 1 200 в месяц. Свечи и микроклизмы: ещё 500. Это тоже подписка. От 15 до 30 тысяч рублей в год. За десять лет запора набегает сумма, на которую можно было съездить к морю всей семьёй. Только эту подписку никто не считает и не отменяет. Её страшно отменять: без неё в туалет не сходить. Я гастроэнтеролог, и скажу вещь, за которую аптеки меня не поблагодарят. Большинство этих покупок не просто бесполезны. Часть из них закрепляет проблему, за которую вы платите. «Натуральный» слабительный чай и БАДы «на основе фруктов». Внутри стимулирующие компоненты, та же сенна, просто без слова «сенна» на упаковке. При регулярном приёме кишечник перестаёт работать без стимуляции. Вы платите за то, чтобы зависимость становилась крепче. П

Пациентка рассказала мне на приёме, что каждое утро выпивает стакан тёплой воды. Так делали в санатории, и там стул был ежедневным, без всяких усилий. Дома она продолжила ритуал, но эффект исчез. Полностью. Разгадка простая: в санатории вода была минеральной. Дома — обычная из чайника. Внешне ритуал тот же, механизм другой. Я часто вспоминаю эту историю, потому что она про запор вообще. Со стороны кажется, что это простая проблема с простыми решениями. На деле решают механизмы и детали, которых не видно. И причина, по которой запор не проходит у каждого своя. У одних привычки. Годы «потерплю до дома» приучают кишечник молчать: позывы становятся редкими и слабыми, а потом пропадают. Человек винит питание, хотя питание здесь ни при чём. У других круг временных решений. Курс пробиотиков — стул наладился, курс закончился — всё вернулось. Таблетка на ночь — утром получилось, без таблетки — нет. Каждое средство работает, пока его принимаешь. Это верный признак, что лечится следствие, а причи

Скажу то, за что на меня обидятся производители кефира. Я гастроэнтеролог, и половина того, что «все знают» о запоре, не работает. А кое-что делает только хуже. Вот 7 мифов, из-за которых люди годами ходят по кругу. Миф 1. Кефир на ночь налаживает стул. Смотря какой кефир. Свежий, первых суток, действительно может слегка послаблять. А вот кефир на третий день и позже даёт обратный эффект и крепит. Тот, что стоит у вас в холодильнике неделю, работает против вас. Миф 2. Надо просто пить 2 литра воды. Если вы пьёте мало, добавить воды полезно. Но если пьёте достаточно, лишняя вода стул не протолкнёт: она выйдет через почки или осядет отёками. Вода — условие, а не лекарство. Миф 3. Овощной суп-пюре полезен при запоре. Наоборот. Супы-пюре крепят, хотя формально это «овощи». Перемолотая, лишённая структуры еда не даёт кишечнику стимула работать. Овощи при запоре нужны в том виде, где сохранены волокна. Миф 4. Чернослив помогает всем. Универсальной еды от запора не существует. Для одного черн

Человек получает заключение гастроскопии, видит слово «гастрит» и почти сразу начинает думать про еду. Значит, нельзя жареное, острое, кислое, кофе, свежие овощи, фрукты, хлеб, соусы, специи. Нужно есть кашу на воде, суп, куриную грудку, сухари и всё тёплое, мягкое, нейтральное. Иначе слизистая снова «раздражится». На первый взгляд это звучит разумно. Если внутри воспаление, значит, его надо не трогать. Как царапину на коже: не тереть, не щипать, не лить сверху кислоту. Поэтому человек переносит эту картинку на желудок и начинает обращаться с ним так, будто там открытая рана, которую каждый кусочек еды может снова повредить. Но желудок устроен не как нежная поверхность, которую нужно укрыть кашей. Это орган, который каждый день встречается с кислотой, пищей разной температуры, белками, жирами, клетчаткой, специями и при этом умеет защищать свою слизистую. Если гастрит есть, важно понять, почему изменена слизистая. Это не всегда вопрос еды. Причиной могут быть Helicobacter pylori, нек

Когда болит живот, рука почти автоматически тянется к внутренней карте органов. Болит справа под ребрами, значит желчный. Болит слева, значит поджелудочная. Болит вверху, значит желудок. Болит ниже, значит кишечник или по женской части. Это кажется очень логичным. Орган ведь где-то расположен, и если боль ощущается рядом, значит он и болит. Но в гастроэнтерологии такая логика часто не работает. Более того, именно она годами уводит человека не туда. Живот устроен не как схема из учебника, где каждый орган лежит в отдельной клетке и подает сигнал строго из своего места. Внутри много органов расположены близко друг к другу, кишечник занимает почти весь живот, а болевые сигналы от внутренних органов мозг считывает гораздо менее точно, чем боль от кожи или мышцы. Если вы порезали палец, вы почти сразу понимаете, где проблема. С животом иначе. Боль может ощущаться в одном месте, а источник раздражения быть другим. Она может отдавать, смещаться, появляться выше или ниже ожидаемой зоны. Поэтом

После праздников, отпуска или просто долгой полосы тяжёлой еды начинается знакомое. Живот распирает. После каждого приёма пищи камень внутри. Во рту горчит. Стул нарушается - от жидкого до запоров. Лицо в зеркале серое, сил ни на что. И мысль приходит почти готовой: я себя загнал, печень забилась, надо чистить. Дальше сценарий обычно предсказуемый. Тюбаж, травяной сбор, день-другой на соках, баночка детокса из аптеки или просто несколько дней совсем налегке. И назавтра действительно легчает. Живот спадает, кишечник наконец сработал, еды стало меньше — голова считывает это как перезапуск. Здесь и защёлкивается главная ловушка: стало легче,  значит, чистка сработала. Вот только облегчение после чистки ничего не доказывает про печень. Чтобы понять почему, надо увидеть, чем печень вообще занята. Вся кровь от желудка и кишечника идёт не сразу в тело, а сначала через печень. То есть всё, что вы съели, выпили и проглотили, попадает к ней первой. Она стоит на входе, как пропускной пункт. И

Репутация у пара отличная — и, честно говоря, дутая. Его обычно преподносят как метод чуть ли не лечебный: приготовил на пару — и блюдо сразу легче для желудка, добрее к кишечнику, уместно при любых жалобах на пищеварение и по умолчанию выше жарки, варки или духовки. Зерно истины в этом есть. Замените жареную котлету с румяной коркой на паровую рыбу или овощи — и блюдо, как правило, окажется менее жирным, нежным, без зажаристой корочки и без щедрой ложки масла. Облегчение после такой еды вполне реально. Загвоздка в другом: метод готовки начинают принимать за главный критерий пользы — вот тут и кроется промах. А всё потому, что желудок и кишечник откликаются не на слово «пар», а на содержимое тарелки. Кабачок, жирная свинина, пельмени и брокколи, приготовленные на пару, технически прошли одну и ту же обработку — но для пищеварения это четыре непохожих блюда. У каждого свои жирность, плотность, доля клетчатки и белка, количество соли и размер порции. Пар умеет смягчить еду, но не умеет о

Если после еды вас регулярно беспокоят тяжесть, распирание, отрыжка, вздутие, ощущение переполненного желудка или чувство, что пища «застряла» внутри, очень хочется найти простой способ быстро всё исправить. И о такой вещи я сейчас расскажу. Но сначала важно понять кое-что. Желудок не работает как механизм, который можно запустить нажатием кнопки. Не существует упражнения, которое вылечит гастрит, рефлюкс, синдром раздражённого кишечника, запор, камни в желчном пузыре или инфекцию Helicobacter pylori. Зато есть простые привычки, которые действительно могут влиять на самочувствие после еды. Просто выглядят они гораздо менее впечатляюще, чем обещания про «секретные методики» и «волшебные точки». Одна из таких привычек — спокойное диафрагмальное дыхание. Нет, оно не заставляет желудок работать лучше и не «ставит органы на место». Его задача совсем в другом. Такое дыхание помогает снизить общее напряжение, уменьшить привычку постоянно втягивать живот, немного успокоить нервную систему и об