Евгения Ботоговская

Мне часто пишут читатели, которым эндокринолог категорически запретил «новомодные уколы» от диабета и ожирения. Я изучила клинические рекомендации и данные исследований, чтобы понять, когда такой запрет действительно обоснован. Разбираю, какие препараты относят к этой группе, почему они считаются эффективными и в каких случаях врач может запретить их применение — даже если очень хочется попробовать. Речь о препаратах группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). К ним относятся семаглутид, лираглутид и более новый двойной агонист тирзепатид. Эти вещества имитируют действие кишечного гормона, который выделяется после еды: усиливают выработку инсулина при высоком сахаре, замедляют опорожнение желудка и снижают аппетит. Именно поэтому одно и то же действующее вещество работает на два фронта — помогает контролировать глюкозу при диабете 2 типа и уменьшает массу тела при ожирении. Крупные исследования показали, что эти препараты снижают риск инфаркта, инсульта и сердечно

Ко мне пришёл вопрос от читательницы, которая сама удивилась тому, что с ней произошло. И я её понимаю — то, что она описала, в научной литературе встречается всё чаще, но объясняется далеко не всегда. Она написала, что еда раньше решала всё — настроение, усталость, радость, скуку. А после начала терапии семаглутидом эти вещи разделились. Разбираю, что за механизм за этим стоит, какие исследования это подтверждают и что важно понимать, если вы столкнулись с похожей ситуацией. Читательница описывает не потерю аппетита в привычном смысле. Она говорит о том, что еда перестала выполнять функцию, которую выполняла годами — регулировать эмоции. Это принципиально другой эффект, и он имеет название. В научной литературе для этого есть термин — «пищевой шум». Это не чувство голода и не физиологическая потребность в калориях. Это навязчивые, повторяющиеся мысли о еде, которые воспринимаются как нежелательные и причиняют дискомфорт. Человек может думать о следующем приёме пищи во время еды или ср

Я разобрала историю читательницы, которая восемь лет принимала метформин и попала в стационар с острым панкреатитом. И меня в этой истории зацепило не только само осложнение, но и вопрос, который она задала в конце: «Голодать или не голодать?» Разбираю, почему метформин, один из самых изученных препаратов для лечения диабета второго типа, у части людей вызывает мучительные побочные эффекты. И главное — что делать, если вы узнали себя в этой истории. Метформин — препарат первой линии при диабете второго типа. Это закреплено и в международных рекомендациях, и в российских клинических рекомендациях Минздрава. Его механизм действия не связан с поджелудочной железой: он снижает выработку глюкозы печенью и улучшает чувствительность тканей к инсулину. Однако у метформина есть хорошо известная особенность. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе, потеря аппетита — относятся к самым частым реакциям, особенно в начале терапии. У части пациентов эти

Недавно я получила комментарий от читательницы: она заметила, что после начала приёма метформина у неё изменилась работа кишечника, появились боли, а после отмены препарата состояние не вернулось к прежнему. Я решила разобраться, что об этом говорят исследования и клинические рекомендации. Жалобы на дискомфорт в животе на фоне терапии метформином — не редкость. Но важно понять, связаны ли эти симптомы с самим препаратом, с возрастом или с другими причинами. Разберём механизмы, данные исследований и то, что действительно стоит обсудить с врачом. Метформин — это препарат, который врачи назначают при сахарном диабете второго типа. Его основное действие связано со снижением выработки глюкозы в печени и улучшением её усвоения тканями. Однако всё больше данных указывает на то, что значительная часть эффектов метформина реализуется именно в кишечнике. В желудочно-кишечном тракте метформин влияет на всасывание глюкозы, увеличивает выработку гормона GLP-1, изменяет состав кишечной микробиоты и

Ко мне пришёл вопрос от подписчика, который честно признался: он не верит, что кто-то может наесться тремя яйцами с оливковым маслом на четыре часа. И я его понимаю — я и сам через это проходила. Разбираю реальную ситуацию: мужчина нормального телосложения съедает три яйца с оливковым маслом, а через пару часов чувствует голод. Объясняю, какие механизмы здесь работают и что делать, чтобы не сорваться на запрещённые продукты. Сытость — это не просто «набитый желудок». Это сложный сигнал, который мозг получает от кишечника, гормонов и уровня глюкозы в крови. Белки дают быструю, но короткую сытость. Жиры тормозят опустошение желудка. А вот клетчатка — единственный нутриент, который добирается до дальних отделов кишечника и запускает мощные гормоны насыщения — GLP-1 и пептид YY. Исследования подтверждают: белковые завтраки действительно снижают уровень гормона голода — грелина. Оливковое масло тоже работает — олеиновая кислота в его составе превращается в кишечнике в молекулу OEA, которая

Ко мне пришёл вопрос от подписчицы, которая купила молоко в городе и решила попить его с булочкой вместе с внуком. Знакомая ситуация: в селе пили своё, а тут — сутки из туалета не выходили. Разбираюсь, что за этим стоит на самом деле. Жалобы на «ненатуральное» магазинное молоко — один из самых частых вопросов, которые я получаю. Давайте спокойно разберём: дело ли в качестве продукта, в физиологии или в чём-то ещё, и что делать, если молоко раньше пили без проблем. Начну с факта, который многих удивляет. В конце 1980-х годов среднедушевое потребление молока и молочных продуктов в СССР составляло порядка 390 кг в год. Это была одна из самых высоких планок в мире. Сейчас мы к ней только приближаемся. По данным Минсельхоза, в 2025 году Россия вышла на рекордный объём производства сырого молока — 34,2 млн тонн, а среднедушевое потребление выросло на 0,6%. То есть молока в стране стало больше, чем за последние три десятилетия. Но вот парадокс: чем больше молока на прилавках, тем чаще звучат

Я внимательно изучила историю читательницы, которая сбросила 15 кг на семаглутиде и сейчас готовится к отмене. Её подход — силовые тренировки, десять тысяч шагов и работа с психологом по расстройству пищевого поведения — вызывает уважение, но я хочу разобрать, что говорят данные. Возврат аппетита после отмены препаратов на основе семаглутида — это не слабость характера, а предсказуемая биология. Разбираю, почему так происходит и какие шаги помогают сохранить результат. Семаглутид имитирует действие гормона GLP-1, который замедляет опустошение желудка и подаёт в мозг сигналы насыщения. Пока препарат действует, человек ест меньше и чувствует себя сытым дольше. Когда лечение прекращается, этот внешний сигнал исчезает. Организм возвращается к прежним настройкам: усиливаются сигналы голода, порции снова растут, а чувство насыщения приходит позже. Обзор 37 исследований, опубликованный в BMJ в 2026 году, показал: после отмены препаратов GLP-1 средняя скорость возврата веса составляет около 0,

В комментарии к моей прошлой статье подписчик написал резко и по делу: «Вы забыли упомянуть, в каком количестве, в каком качестве и для каких целей!» И знаете, он прав. Я действительно обошла эти три вопроса стороной. Исправляюсь. Разбираю по пунктам: сколько пальмового масла ввозится в Россию, идёт ли оно в еду или в косметику, и кто на самом деле проверяет продукты, которые мы едим. Без паники и без рекламы — только данные. Цифра, которую стоит запомнить: около миллиона тонн в год. Именно столько пальмового масла и его фракций ввозится в Россию по данным Федеральной таможенной службы. В 2025 году прослеживалась тенденция к росту этого показателя. Для сравнения: Россия ежегодно производит примерно девять миллионов тонн собственного растительного масла, в основном подсолнечного. Но более шести миллионов тонн из них — около 70% — уходит на экспорт. То есть внутри страны остаётся примерно три миллиона тонн, а импортного пальмового масла — один миллион. Соотношение примерно один к трём. Э

Мне всё чаще присылают один и тот же тревожный вопрос: правда ли, что семаглутид повышает риск депрессии на 200%, а тирзепатид в этом плане безопасен? Я изучила свежие метаанализы и данные клинических наблюдений — и готова объяснить, откуда взялись эти цифры и что они значат на самом деле. Разбираем, что стоит за громкими заявлениями о психических побочных эффектах популярных препаратов для снижения веса. Выясняем, есть ли реальная разница между семаглутидом и тирзепатидом и на какие исследования стоит опираться, а какие — лишь повод для беспокойства. Цифра, которая так напугала читателей, скорее всего, пришла из анализа спонтанных сообщений о нежелательных явлениях. Это данные фармаконадзора — системы, куда врачи и пациенты добровольно сообщают о подозрениях на побочные эффекты. Такие отчёты не доказывают причинно-следственную связь, но могут указывать на сигнал, требующий проверки. В одном из таких анализов, опубликованном в журнале Pharmaceuticals, семаглутид действительно показал

Ко мне пришёл вопрос от подписчицы, которая прочитала в интернете, что все лучшие детские смеси — и в России, и в США, и в Европе — делаются с пальмовым маслом. Она спросила: «Неужели это правда и стоит ли бояться?» Я решила разобраться, где здесь факты, а где — мифы, которые нам подсовывают уже более полувека. Пальмовое масло в детских смесях — это не случайность, а результат технологической необходимости. Но у этой медали есть и обратная сторона, о которой производители говорят неохотно. Разбираю данные исследований и объясняю, почему один и тот же компонент может быть и полезным, и вредным — в зависимости от формы. Пальмовое масло начали добавлять в детское питание ещё в СССР — и это не выдумка, а задокументированный факт. В 1960-х годах, на фоне продовольственного кризиса, советская пищевая промышленность искала замену дефицитным молочным жирам. И нашла её в тропических маслах. С 1963 года пальмовое масло масштабно закупалось в Индонезии, а с 1975 года — в Камеруне. Его применение