Игорь Ботоговский

Ко мне прилетел вопрос от подписчика, от которого у меня самого глаз дёрнулся. Человек искренне недоумевает: ну как можно серьёзно спрашивать, где на рынке узнают состав и кто готовил? А я ему отвечаю — можно, и ещё как нужно. Разберём по косточкам, что скрывается за красивой упаковкой с надписью «творог». Где искать состав, почему срок годности — главный детектор лжи и как понять, кто и в каких условиях делал вашу утреннюю порцию белка. Спойлер: ответы есть, и они прописаны в законах. Ко мне часто приходят вопросы про еду. Но этот — особенный. Человек не просто спрашивает, он почти кричит: «Ну Вы серьёзно?!» И я его прекрасно понимаю. Потому что тема действительно абсурдная, если вдуматься. Мы покупаем продукт, который едим сами и даём детям, но понятия не имеем, что внутри. А должны бы. Начнём с самого простого, но самого важного. Берите пачку творога в руки. Где-то на лицевой стороне крупными буквами написано название. Если там «Творог» — это один разговор. Если «Творожный продукт»,

Ко мне пришёл вопрос от подписчицы, которая прочитала мой предыдущий материал и увидела в комментариях историю, заставившую меня по-новому взглянуть на тему женского здоровья. Женщина перенесла два инсульта — на 41-й неделе беременности и через четыре месяца после родов. И живёт полноценной жизнью. В комментариях к моей прошлой статье развернулась дискуссия, которая заслуживает отдельного разговора. Одна читательница поделилась своей историей: два инсульта в течение полугода, причина — генетика, а через два года она водит машину, работает и занимается спортом. Другая участница обсуждения написала, что после инсульта «самый замечательный вариант — сразу в гроб», потому что люди годами лежат обездвиженными. Я решил разобраться, насколько редок случай моей подписчицы, что наука говорит о генетических причинах инсультов во время беременности и почему прогнозы могут быть такими разными. Что происходит с сосудами во время беременности и после родов Беременность — это огромная нагрузка на орг

Ко мне пришёл вопрос от подписчика, который никак не мог понять: покупает он то самое «правильное» масло или подделку. И я его прекрасно понимаю. В комментариях разгорелся спор: вологодское и крестьянское масло должно мазаться или крошиться? Разбираюсь, от чего зависит консистенция, почему один продукт легко ложится на хлеб, а другой рассыпается в руках, и что на самом деле говорит о качестве. Начну с главного: само по себе крошение масла — не признак подделки. Это может быть признаком как высокого качества, так и нарушения технологии — всё зависит от обстоятельств. Настоящее сливочное масло состоит из молочного жира, воды и небольшого количества белков и молочного сахара. Температура плавления молочного жира находится в диапазоне от 28 до 35 градусов по Цельсию. Это значит, что при комнатной температуре (около 20–22 градусов) масло должно быть пластичным и легко намазываться. А вот если вы достали его из холодильника — оно будет твёрдым. Почему же тогда один кусок в холодильнике стано

Ко мне пришёл комментарий от читателя, который жалуется на отёки суставов на фоне приёма амлодипина и спрашивает, есть ли препараты лучше. Этот вопрос я слышу регулярно, и у меня есть что ответить. Разбираем реальную ситуацию: амлодипин — один из самых назначаемых препаратов для контроля давления, но у многих пациентов он вызывает отёки ног и лодыжек, а иногда и припухлость суставов. В статье объясню, почему так происходит, какие есть данные исследований и что важно знать при выборе терапии. Амлодипин относится к классу блокаторов кальциевых каналов — веществ, которые расширяют кровеносные сосуды и тем самым снижают давление. Однако есть один нюанс: амлодипин расширяет преимущественно артерии, но практически не влияет на вены. Из-за этого дисбаланса давление внутри мельчайших сосудов — капилляров — повышается. Жидкость начинает просачиваться из капилляров в окружающие ткани, и мы видим это как отёки. Чаще всего страдают лодыжки и стопы, потому что гравитация работает против нас. Что ка

Ко мне пришёл вопрос от подписчика, который поставил меня в тупик своей логикой: «Вроде бы органы пищеварения отдыхают, и вдруг — тошнота. Может быть, это как отравление продуктами распада жиров?» Звучит здраво, но на самом деле механизм совсем другой. Разбираем реальный запрос: почему препараты нового поколения, которые дают желудочно-кишечному тракту передышку, при этом вызывают тошноту и рвоту. Объясняю, где на самом деле рождается этот неприятный симптом и почему версия про «отравление жирами» не работает. На первый взгляд логика читателя безупречна: человек начинает есть меньше, желудок и кишечник не перегружены, органы пищеварения «отдыхают» — и вдруг тошнота. Где здесь справедливость? На самом деле тошнота при приёме тирзепатида не связана с перевариванием жиров и уж тем более с «отравлением» продуктами их распада. Это классический побочный эффект, который заложен в самом механизме действия вещества. Тирзепатид — это вещество, которое одновременно воздействует на два рецептора в

Ко мне пришёл вопрос от подписчика, который застал и бидончики, и очереди, и ту самую сметану «чуть гуще молока». И я его прекрасно понимаю — ностальгия по прошлому часто рисует его в розовом свете. Разбираем реальную историю человека, который помнит молочные продукты СССР не по рассказам бабушек, а по собственному опыту. Объясняю, почему «ложка в сметане» — это не всегда признак качества, чем восстановленное молоко отличается от цельного и как сегодня обстоят дела с подлинностью молочки. Воспоминания моего подписчика — это не просто ностальгия. Это ценный срез реальности, который многие либо забыли, либо идеализируют. Действительно, в Москве и других крупных городах ситуация с молочными продуктами могла выглядеть иначе. Там были и бутылки, и треугольные пакеты, и та самая сметана, в которой ложка стояла. А вот в глубинке — совсем другая история. Молоко и сметану продавали на вес из бидонов. И это открывало возможности для разбавления — порой до неприличных пропорций. Сметана была чуть

Ко мне пришёл вопрос от подписчика, который любит булгур, но переживает: «Это же пшеница, значит, вредно. Да ещё и поджелудочная барахлит». Знакомая дилемма? Сегодня разберём, действительно ли булгур — зло для поджелудочной железы, или это очередной пищевой миф. Я объясню, что происходит в организме, когда вы едите эту крупу, и как понять, можно ли её оставить в рационе. Начну с главного опасения: булгур — это действительно пшеница, а точнее, её дроблёные и пропаренные зёрна твёрдых сортов. А раз пшеница, значит, в ней есть глютен — растительный белок, который содержится во многих злаках. Именно это и настораживает. Но есть и хорошая новость. Булгур — это цельнозерновая крупа, которая сохраняет оболочку зерна. А значит, в ней много клетчатки — тех самых грубых пищевых волокон, которые так нужны нашему кишечнику. Так в чём же подвох? Всё дело в индивидуальной переносимости. Если у вас нет непереносимости глютена, то булгур сам по себе не является врагом для поджелудочной. Наоборот, он м

Ко мне пришла история от подписчика, которая заставила меня перечитать все клинические рекомендации по диагностике инфаркта за последние годы. Потому что то, что произошло с этим мужчиной, — не единичный случай, а системная проблема, о которой почему-то мало говорят. Человек трое суток ходил с острым инфарктом миокарда, потому что на первичном приёме ему сказали, что это остеохондроз. Диагноз поставил случайно молодой терапевт, увидевший ЭКГ. Разбираю, почему так происходит и что с этим делать. История, которую я услышал, звучит как сценарий для медицинской драмы. Мужчина пришёл на приём с болью, а фельдшер поставил диагноз «остеохондроз». Три дня пациент терпел, принимал обезболивающие, мазал мази — и всё это время его сердце работало на пределе. Только случайность в лице молодого терапевта, который обратил внимание на электрокардиограмму, спасла ему жизнь. Звучит невероятно? Увы, нет. По данным систематического обзора, опубликованного в авторитетном медицинском журнале, ошибочный диа

Ко мне пришёл вопрос от читателя, который оказался в тупиковой ситуации: препарат идеально подходит, а получить его бесплатно в Москве больше нельзя. При этом в соседней области — пожалуйста. Разбираем реальную историю: мужчина с диабетом годами принимал дапаглифлозин (торговое название «Форсига»), других вариантов не рассматривал из-за тяжёлых побочных эффектов. А потом в Москве льготные рецепты на этот препарат перестали оформлять — только для отдельных категорий. Объясняю, с чем это может быть связано и что можно сделать. Дапаглифлозин — это представитель класса препаратов, которые влияют на работу почек. Если говорить простым языком, он заставляет почки выводить лишнюю глюкозу с мочой. В норме почки возвращают глюкозу обратно в кровь, а этот препарат блокирует этот механизм, и сахар уходит из организма естественным путём. Важная особенность: действие дапаглифлозина не зависит от инсулина. То есть он работает не как стимулятор поджелудочной железы, а через совершенно другой путь. Им

Ко мне приходит много вопросов от читателей, которые искренне недоумевают: Россия омывается водами 14 морей и двух океанов, а рыба на столе — редкость. Парадокс, с которым я сталкиваюсь постоянно. В комментариях под моими прошлыми материалами один из подписчиков обратил внимание на любопытное наблюдение: в прибрежных странах, где рыба — основа рациона, уровень сердечно-сосудистых заболеваний заметно ниже. А в России, омываемой 14 морями, потребление рыбы стремится к минимальным значениям, и многие связывают это с ценами и отсутствием поставок на внутренний рынок. Давайте разберёмся, что здесь правда, а что — преувеличение, и насколько на самом деле рыба влияет на здоровье сердца. Действительно, в странах с традиционно высоким потреблением рыбы — Японии, Норвегии, Исландии — показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ниже среднемировых. Исследования показывают, что частое употребление рыбных продуктов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот служит естественным барьером