Гинеколог Дмитрий Лубнин

В связи с высоким интересом к внутриматочным спиралям решил рассказать про этот метод контрацепци. Такой метод контрацепции появился еще до создания гормональных контрацептивов и был альтернативой неудобным презервативам, колпачкам и спермицидам. Первоначально спирали были только обычными, пластиковыми или медными,  а их контрацептивный эффект - абортивным. То есть, происходила овуляция, яйцеклетку оплодотворял сперматозоид, эмбрион беззаботно мигрировал в полость матки, а тут на тебе, спираль. Короче, имплантация не удается, и эмбрион погибает. Предполагалось, что нахождение спирали в полости матки вызывает «асептическое воспаление» в эндометрии, что препятствует прикреплению плодного яйца. Такие спирали в целом обеспечивают адекватный уровень контрацепции, но все же беременность на фоне такой спирали не редкость. При этом беременность в подавляющем большинстве случаев прерывается при извлечении спирали, а ее обязательно надо удалять в таких случаях. Кроме того, наличие такой спирали

Сравнительно недавно в публичном пространстве стали активно обсуждаться новые данные о влиянии эстрогенов на риск рака молочной железы. Договорились до того, что прием чистых эстрогенов даже снижает риск рака, а повышают риск не эстрогены, а прогестины, которые обычно добавляют к эстрогенам в рамках менопаузальной заместительной терапии. Предыстория. Всегда считалось, что прием заместительной гормональной терапии (ЗГТ) повышает риск рака молочной железы. Собственно, именно из-за этого риска, а так же из-за риска венозных тромбозов ограничивают назначение гормонов в менопаузе всем подряд. Терапия рака молочной железы всегда была связана с выключением продукции эстрогенов: профилактически удалялись яичники, лекарственные препараты снижали продукцию именно эстрогенов, а не прогестерона. Так, в частности  работает тамоксифен и ралоксифен. Другие препараты блокируют ароматазу, которая в тканях превращает андрогены в эстрогены. Есть препараты, которые переводят женщину в искусственную менопа

Именно этот вопрос терзает множество женщин, которым при УЗИ ставят разные противоречивые диагнозы. То эндометрий тонкий, то очень толстый, то неоднородный, то еще какой-то и все время пугают и хотят полечить гормонами, а то и выскоблить. Решил написать небольшую, но очень полезную инструкцию для борьбы с мракобесием. Надеюсь, что с этими знаниями вам станет легче и понятнее проходить УЗИ.

Чем больше мракобесы несут ахинею из набора псевдомедицинских слов и понятий, тем больше возникает необходимость доносить до людей базовые медицинские знания. Одним из излюбленных мракобесами органов являются надпочечники. Что только про них не пишут, но главные переживания касаются того, что надпочечники «устают» и от этого случается много бед. Пришло время очередного сеанса экзорцизма. Очень вас прошу, как говорится, «прорваться» через теоретическую часть, чтобы в конце вы с удивлением поняли, почему не надо сдавать множество анализов на гормоны и почему с вами происходит все то, что врачи не могут до конца объяснить. Короче, сразу же разберетесь во всех проблемах и будете знакомых поражать своими знаниями. Надпочечники - важный эндокринный орган, функция которых более всего похожа на работу «кризисного менеджера». Далее буду рассказывать упрощенно, но постараюсь донести суть. У надпочечников есть корковый слой и мозговое вещество, в целом они похожи на сочник с творогом, где корковы

Недавно на прием приходила пациентка вот с такой историей: 7 лет у них мужем было бесплодие, как всегда в таких историях все многократно проверено, врачи разводят руками. И вот во время очередного обследования выявляют дисплазию шейки матки и говорят, что надо делать операцию. Операции пациентка испугалась сильно, что с перепугу забеременела и родила прекрасного ребенка. Ко мне она пришла с проблемой шейки, которая так никуда и не ушла и, благо, на фоне беременности не усугубилась. Этот случай - один из многих примеров психогенного бесплодия. Мы поговорили с пациенткой, и она призналась, что в ожидании беременности была крайне зациклена на этом желании, и это распространенная история. На фоне вновь возникшего сильного страха перед операций мозг переключился на него и беременность успела «проскочить». Другие пары, замученные лечением, делают паузу, уезжают отдыхать и там беременеют, принимают поражение и идут на ЭКО-  и тут наступает беременность, усыновляют ребенка и беременеют сами. В

Друзья, наконец-то вышел увлекательный, познавательный и очень полезный подкаст с моим участием у прекрасного эндокринолога Максима Кузнецова. Посмотреть можно в ВК по ссылке https://vkvideo.ru/video-226954917_456239768 Или на YouTube https://youtu.be/Tq_IOF-yPMM?si=9IyGy1QXvoyK9uVM

Когда речь заходит о беременности для женщин старше  35 лет, появляется новый и довольно важный фактор - качество яйцеклеток. Думаю очевидно, что с момента нашего  созревания тело и все то, из чего оно состоит начинает прогрессивно ухудшаться. Скорость, с которой это происходит, зависит от генетики, перенесенных заболеваний и хронических интоксикаций. Яйцеклетки тому не исключение. Их качество с возрастом ухудшается, что отражается на возможности их оплодотворения и генетических характеристиках получающихся эмбрионов. Различные исследования установили, что особенно быстро это начинает происходить после 35 лет. До этого возраста качество яйцеклеток, конечно, тоже ухудшается, но не так быстро, как это начинает происходить после этого возраста. К 40 годам до 90% яйцеклеток имеют генетические дефекты, то есть или не способны к оплодотворению или в результате получатся эмбрионы плохого генетического качества, что приведет к потерям беременности (выкидыши, замершие беременности). Безусловно,

Когда я рассказываю о том, как эмоции женщины могут влиять на обильность ее менструаций, я осознаю, что мне практически никто не верит. Врачи, меня читающие, думают: «Опять у Лубнина одна психосоматика, нас этому в Университете не учили, в международных и отечественных клинических рекомендациях об этом ни слова». Пациентки, думаю, тоже сомневаются в правдоподобности подобного  объяснения, ведь странно, что об этом говорит только один врач, а другие его никак не поддерживают. Понимаю, что на самом деле выглядит этот довольно странно. Когда я говорю про «маточные эмоции», я начинаю с того, что никакой объективной причины я найти не смог и только поэтому предполагаю, что причина в психосоматической природе явления. Я решил рассказать обо  всех известных причинах, которые могут привести к маточному  кровотечению или обильным менструациям, отчасти, чтобы показать, что я их знаю, а также чтобы вы могли понимать, что известно об этой проблеме в официальной мировой медицине. Причины для маточ

Я довольно часто рассказываю о психосоматической природе различных гинекологических заболеваний. Речь идет о частых обострениях молочницы, баквагинозов, циститов, вульводинии, синдроме хронических тазовых болей, болезненных овуляциях, психогенном бесплодии и т.д. Когда заходит речь о том, что лечить данную патологию нужно у психотерапевта (роль гинеколога лишь в устранении острого эпизода болезни), мне часто отвечают, что уже ходят к психологу или наблюдаются у психотерапевта и даже принимаю препараты, но проблема сохраняется. И тогда мне приходится объяснять, что при наличии психосоматической патологии работа с психологом или психотерапевтом возможна только после получения  убедительного заключения от врача об отсутствии  истинной патологии. В противном случае терапия неэффективна. В чем суть лечения психосоматической патологии? Задача психотерапевта - объяснить пациентке, что физическое ощущение в теле является отражением эмоции, которую она  не осознает и не решает  в ментальной пло