записки зубного детектива

Вы знаете, в последнее время я стал наблюдать весьма похвальную и ободряющую тенденцию. Людей с нарочито перекроенным лицом, надутыми до подбородка губами и ослепляющими коронками, по сравнению с которыми «ультра блич» кажется слегка желтоватым, становится все меньше. И это несказанно радует. Видимо, волна «изголодавшихся по голливудским стандартам» схлынула и появляются все более осознанные пациенты, которые ценят не эпатаж, а естественность и гармоничность. Слишком белые виниры, плоские зубы без текстуры, огромные квадратные коронки, будто выпиленные лобзиком из единого куска фарфора, десна «пластикового» вида — все это уходит в прошлое. Вместо одной старой истории, когда пациентка пришла с жалобой, что ее новые зубы на работе никто не заметил, надрывно спрашивая «за что я деньги платила?!» (не понимая, что уже сделала доктору самый большой комплимент, какой можно было сделать), появляется все больше пациентов, которые приходят и радостно сообщают, что «на работе сказали, что я как-т

Потеря одного зуба обычно кажется небольшой проблемой, ведь сегодня есть много способов ее решить. Но часто пациенты принимают решение «на эмоциях», а врачи идут у них на поводу, по принципу «Кто платит, тот и заказывает музыку. Нет времени объяснять!» Как я уже писал в прошлой статье, чаще всего пациент оценивает ситуацию исключительно с финансовой точки зрения, а тут у нас всегда вне конкуренции съемные протезы. Сделать маленький съемный протез на один зуб (называется «птичка» или «жучок») можно очень быстро и очень дешево. Но на этом преимущества заканчиваются. Жевать таким протезом невозможно, он чисто косметический, а кость под ним начинает оседать с такой скоростью, что к моменту, когда пациент поймет, что выбор съемного протеза был большой ошибкой, ставить имплантат будет уже некуда. Потребуется дорогостоящая подсадка кости и пластика десны. Лично я последний раз делал птички или жучки еще в прошлом веке, когда имплантации еще не было, а мостовидный протез делать не хотелось исх

Дорогие пациенты и читатели! Сегодня годовщина с момента получения нашей клиники лицензии! Принимаем поздравления! И к этой годовщине мы приурочили смену названия и логотипа. Вы удивитесь, но мы не переходим на новый логотип и название. Наоборот, возвращаем старые! Те, кто со мной уже не первый год, сразу узнают картинку. Это самый первый вариант, с которым открывалась когда-то моя первая клиника Доброго Стоматолога. А тем, кто меня знает не так давно, расскажу историю. Еще в 1995 году я начал писать заметки на сайт провайдера «Аксон», через который был впервые подключен к интернету. Мои статьи неожиданно получили больше посещений, чем весь сайт, вместе взятый, поэтому ребята из «Аксона» решили отделить мух от котлет и сделали мне персональный сайт «Записки Доброго Стоматолога» (первое название было «Стоматология для чайников», но мы его быстро заменили), который в 1995-1996 годах стал первым стоматологическим сайтом в российском сегменте интернета, да еще и дожившим до наших времен. Б

Как-то я уже писал статью про то, что раньше, если работа пациенту не понравилась, при возврате денег возвращали врачу и непонравившиеся протезы. Было это в стародавние времена, когда большая часть работы врача-ортопеда заключалась в изготовлении съемных и бюгельных протезов (их легко вынуть изо рта пациента и выбросить в корзинку), а возврат денег за непонравившийся цвет или фасон пломбы вообще не предусматривался, т.к. даже понятия такого не было! Как мог не понравится цвет пломбы, если все они делались из одного и того же материала?! «Где ж я тебе, милай, другой цвет-то возьму, если у меня их всего два — для всех (желтоватый) и не для всех (белый)». Да, не удивляйтесь, были в нашей стране такие времена, когда если тебе повезет, ставили амальгаму (железного цвета), которая стояла десятилетия, а если не сильно повезет, то цемент совершенно непонятного цвета, который мог вывалиться раньше, чем ты дойдешь до заведующего писать жалобу на цвет (и жаловаться на то, что он желтый, уже стано

Уже лет двадцать–тридцать мне задают один и тот же вопрос: «Как найти хорошую клинику и врача?» Про то, что искать нужно не клинику, а именно врача, я уже много раз писал. В медицине личность врача решает буквально все. Какая бы крутая клиника ни была, какое бы наисовременнейшее оборудование в ней ни стояло, если врач не умеет им пользоваться и не обучается постоянно, ничего хорошего он сделать не сможет. Так что сначала врач, а уже потом клиника и оборудование, а никак не наоборот! Ни одного реально работающего алгоритма поиска врача не существует. Мы пытались разработать их много лет, увы, безуспешно! Могу только накидать наиболее общие и важные принципы. Уже не первый десяток лет мы наблюдаем, как именно пациенты ищут себе врача, какие наиболее высокочастотные запросы фиксируются поисковиками, и могу сказать, что почти никто никогда не ищет качество. В 99% из 100 в поисковики вбивается что-то вроде «сколько стоит металлокерамика», «диоксид циркония, цена», «поставить пломбу недорого

«Доктор, нам сказали подождать. Пусть все вырастет — потом выровняем. Это правильно?». «Мне уже поздно ставить брекеты?» Эти два самых частых вопроса, которые слышат врачи, несколько взаимоисключают друг друга, но пациентов это не настораживает. И в том и в другом случае люди часто упускают лучшее время для лечения, находясь в плену мифов и заблуждений. А суть в том, что ортодонтическое лечение сегодня вообще не привязано к возрасту (как, впрочем, и многое другое). Речь идет исключительно о показаниях, противопоказаниях и конкретной ситуации во рту у данного пациента. Сначала о том, откуда взялся миф, что к ортодонту нужно идти не раньше, чем в 11–13 лет. В стародавние времена, когда мы только начинали работать с брекет-системами, нас учили, что брекеты можно использовать только в постоянном прикусе, когда все молочные зубы уже ушли и их заменили постоянные. И древние ортодонты действительно считали, что пусть сначала все вырастет, как вырастет, а уж потом мы навалимся и будем разгреба

Вы можете идеально поставить имплантат, сделать ровные виниры, провести ортодонтию без единой ошибки, но через год десна начнет «уходить». И проблема — не в лечении! В большинстве таких случаев причина одна и та же: тонкий биотип десны. Это то, что почти никогда не объясняют пациентам и часто недооценивают сами врачи. «Доктор, расскажите, пожалуйста, про тонкий биотип десны (со слов стоматолога — корни просвечивают), опущение десны и методах лечения. Предлагают пересадку десневой ткани с неба на пришеечную область зуба. Насколько это эффективно?» Сразу хочу оговориться, современная пародонтология уходит от устаревшего понятия «биотип» в сторону «фенотипа» (gingival phenotype — десневой фенотип). Разница для пациентов не слишком велика, поэтому останавливаться на этом не будем. Скажу только, что по статистике тонкий фенотип встречается чаще у женщин и в области переднего участка верхней челюсти. То есть там, где нам меньше всего нужны эстетические и прочие проблемы. Как вы понимаете, ра

Представьте: удаление зуба без резких движений, без ощущения, что вам ломают кость и «вырывают» зуб силой. Звучит как фантастика? На самом деле атравматичное удаление давно доступно в современных клиниках и стало стандартом для людей, которые ценят свое здоровье. Недавно к нам в клинику звонил пациент и требовал от администратора подробно рассказать, как у нас проводится атравматичное удаление зубов. Администратор от излишнего стремления помочь даже стала пытаться что-то такое рассказать, но т.к. она не медик по образованию, конечно, понятия не имеет обо всех тонкостях и нюансах. Работа с ней проведена, отвечать отныне будет, не вдаваясь в медицинские подробности. А я вдруг подумал, что много о чем писал, а вот на эту тему почему-то еще ни разу никто не спрашивал, потому отвечу подробно. Всегда повторял, что есть огромная разница между понятием «вырвать зуб» и удалением зуба. Вырвать зуб, по идее, может любой человек, даже не отягощенный медицинскими знаниями. Не раз в сложных ситуация

«Все- таки курить нужно бросать?! Неужели все, кто ставит импланты, бросают курить?» Вы правда надеялись, что я отвечу: «Да курите сколько хотите?» Зря! Как врач, я не могу сказать ничего другого, кроме как — «Курить вредно!» Да и, положа руку на сердце, вы и сами это прекрасно понимаете, просто не можете себя пересилить. Нет мотивации, слишком старая закоренелая привычка, «жизнь такая, что после того, что она со мной делает каждый день, хочется закурить». НО! Всегда есть какое-то «но» и данный случай не исключение. Бросать курить нужно вовсе не из-за того, что имплантаты вывалятся, а просто потому, что это не прибавляет никому здоровья, как считали еще сто лет назад. Когда-то, 21 марта 1923 года, некий доктор Роже (Dr. Roger) выступил с «гениальным» заявлением о пользе никотина для здоровья. Некоторые утверждают, что сделал он это ради взяток от табачных компаний, но доказательств этому нет. В те времена многие действительно не понимали, что курение вредит здоровью, и искренне заблужд

В последнее время ко мне все чаще попадают жертвы так называемой «быстрой имплантации» или пишут пациенты, задавая вопросы типа следующего: Потратил кучу денег и времени на имплантацию, а сейчас врачи говорят, что вокруг имплантатов развилось воспаление. Что делать, когда с имплантатами беда, неужели все удалять и делать заново? Я к этому не готов. При ближайшем рассмотрении выясняется, что пациент клюнул на навязшую на зубах рекламу «все зубы за один день», «постоянный протез сразу в день имплантации», «коронки за 20 минут со сроком службы 20 лет» и тому подобное. И все это по цене месячной пенсии или половины хорошего смартфона. Я уже десятки статей написал про то, почему все это либо неправда, либо совершенно недопустимо, повторяться не буду. Дешевизна в данных случаях достигается исключительно тем, что напрочь не соблюдаются самые базовые правила имплантации. Не проводится грамотная диагностика, шаблоны не используются, т.к. у доктора «глаз пристрелямши, ему не надо». Работа с кос