записки зубного детектива

Несколько дней назад, 4 августа 2026 года, вышла очередная передача известной своими скандалами Елены Летучей, где она ворвалась в рабочий кабинет врача во время приема и стала пытаться вывести коллегу из себя провокационными и достаточно беспардонными вопросами, заранее объявив его виноватым на всю страну. Нужно отдать должное доктору Алексею Фролову, он вел себя достойно, сдержанно и умно. Обсуждать перед камерами лечение пациентки врач не имеет права, о чем спокойно и заявил, сославшись на закон о медицинской тайне. Суть конфликта свелась к тому, что пациентка рассказала Летучей о том, что ее лечение стоило больше 6,5 миллионов рублей и бедной женщине пришлось продать свою квартиру, чтобы расплатиться с доктором. Если бы журналистка была хоть сколько-нибудь профессиональной, она бы проверила каждый факт, каждое утверждение пациентки перед тем, как выпускать передачу и вообще бросаться в бой. Но, как известно, современная журналистика вообще крайне редко бывает хоть сколько-нибудь до

По субботам иногда публикую не имеющие большого отношения к стоматологии статьи. Вот еще одна. Два года назад писал статью о детях, родившихся раньше срока, и упомянул в ней мирового рекордсмена по недоношенности среди выживших детей — мальчика Нэша Кина, который родился на 21 неделе беременности с весом менее 300 граммов. Предыдущий рекорд принадлежал ребенку, родившемуся в срок 21 неделя и 1 день. Так что Нэш Кин опередил его всего на 1 день, и этот рекорд будет сложно побить. Та статья вызвала много споров. Ожидаемо люди разделились на два лагеря. Одни писали о том, что гордятся современной медициной, дающей возможность выживать даже таким детям. Вспоминали многих людей, родившихся недоношенными и давших потом миру шедевры. Другие утверждали, что ребенок все равно будет глубоким инвалидом и вытягивать таких детей — только идти против естественного отбора. И у тех, и у других были достаточно веские аргументы. Сейчас Нэшу исполнилось уже 2 года и лично мне стало интересно узнать, как

Помните рекламу, которая обещает установить постоянные протезы сразу после имплантации? Я даже писал статью, которая объясняет, почему это возможно, но в подавляющем большинстве случаев (особенно при тотальном протезировании) абсолютно недопустимо. Вот и пришел ко мне очередной пациент после этого, мягко скажем, странного эксперимента на живых людях. Пациент очень мотивированный и приезжал в Петербург с другого края нашей страны, чтобы провести качественное лечение. Однако выбрал клинику исключительно по рекламе в интернете. Там ему установили имплантаты неведомой системы израильского производства, на которые уже через неделю, с его слов, стали ставить постоянные протезы. Я объяснял как-то, почему после установки имплантатов их можно нагружать временными коронками только первые несколько дней. Если этого не произошло, то лучше вообще уже не трогать до полной остеоинтеграции. Если же начать протезирование через неделю, то очень велика вероятность имплантаты потерять. Здесь пациенту пове

Статья про ИИ на приеме врача вызвала довольно противоречивые комментарии. Кто-то в восторге от новшеств, а кто-то крайне негативно настроен ко всем этим технологиям. Многие опасаются, что ИИ ухудшит качество медицинской помощи. Честно говоря, меня гораздо больше беспокоят совсем другие тенденции в здравоохранении. А ИИ я считаю одним из множества прекрасных инструментов, которые находятся в арсенале современного врача. Главное заблуждение заключается в том, что многие представляют ИИ самостоятельным врачом. На самом деле это всего лишь помощник. Он может подсказать, обратить внимание на то, что врач не заметил, структурировать информацию, но ответственность за диагноз и лечение всегда остается за человеком. Приведу пример. Я уже несколько месяцев использую ИИ при подготовке статей. Но он не пишет их за меня. Сначала я полностью пишу текст сам, а затем прошу проверить факты, найти противоречия, логические ошибки и предложить улучшения. Часть рекомендаций принимаю, часть — нет. Он замеч

Когда мне сказали, что ко мне записалась пациентка, у которой в другой клинике дважды подряд не прижился имплантат, я приготовился искать какую-то редчайшую причину, ведь таких случаев на моем веку можно по пальцам пересчитать. Но когда я увидел снимки, оказалось, что дело было вовсе не в организме пациентки. Не знаю, как был установлен имплантат в первый раз, но на него сразу установили временную коронку. Причин отторжения могло быть несколько: пациентка могла перегрузить временную коронку, могла возникнуть инфекция или сыграли роль другие факторы. Сейчас это уже не установить. В общем, имплантат расшатался и его пришлось убрать. И вот с этого момента практически каждое решение врача только увеличивало риски осложнений. Если имплантат не прижился, то иногда берут такой же, только большего диаметра, чтобы получить так называемую первичную стабилизацию имплантата в кости. Но у этого метода есть свои минусы. Когда в области имплантата есть инфекция, то в инфицированную рану ставить тут

Я всегда советую пациентам получить мнение двух-трех стоматологов. И никогда не обижаюсь, если после консультации человек уходит к другому врачу. Если он там остался, значит, не мой пациент. Зато если вернулся, значит принял решение осознанно и выбрал меня, т.к. признал мой вариант лучшим. С ним и работать будет потом проще — никто не упрекнет в том, что я запудрил бедному человеку мозги и заставил делать то, что выгодно мне, а не ему. Как говорилось в одной старой комедии: «Вы сами купили билет на этот самолет!» Но бывают ситуации, когда походы по разным клиникам могут закончиться плохо. Об этом чуть позже. Хочу заметить, схема с несколькими консультациями тоже не идеальна. Часто не очень хороший врач обладает большим ораторским талантом и легко убеждает доверчивого пациента в том, что только он может ему помочь. А качественный врач может быть по природе застенчивым и не вызывать в пациенте никакого пиетета. Увы, идеально рабочих схем в поиске врача не бывает. И вот какой нюанс я бы х

Сегодня суббота, день отдыха. А потому не буду никого ничему учить, просто поделюсь впечатлениями от одного клинического (иначе не скажешь) случая. Врачи уже давно привыкли, что пациент может назначиться и не приехать на прием. Это у нас почти обычное дело. Но есть прямо очень жесткие случаи, когда хочется пациента внести в самый что ни на есть черный список и еще всем коллегам рассказать про него, чтобы не принимали никогда и нигде. Я прекрасно понимаю, что в жизни бывают разные ситуации и пациент может не прийти на прием по вполне уважительной причине. Может заболеть. У него может случиться какой-то форс-мажор. Предположим, переводил дедушку через трамвайные пути к турникету на Малой Бронной улице, а там — Аннушка уже разлила масло. Я все могу понять. Но никак и никогда не смогу понять, когда человек записывается на первичную консультацию и занимает целый час — причем в самое востребованное время. Когда ему вечером предыдущего дня звонят и напоминают о приеме, подтверждает свою полну

Что-то тема консультаций в этом месяце проходит красной нитью. Выяснилось, что не все знают, что консультации бывают разные. Еще совсем недавно консультация стоматолога выглядела примерно одинаково во всех клиниках мира: врач посмотрел снимок, рассказал, что видит, составил примерный план лечения. Сегодня все меняется настолько быстро, что некоторые консультации уже больше напоминают работу пилота современного авиалайнера, где рядом с человеком постоянно работает искусственный интеллект. Причем он помогает, а не решает за врача, что и как нужно делать. У нас сейчас большинство консультаций (если пациент соглашается, т.к. стоимость консультации, естественно, возрастает) проводятся именно по этой схеме. После заполнения всех документов пациента просят пройти в рентгеновский кабинет, где делают трехмерный снимок (КТ). Эта КТ в автоматическом режиме закачивается в специальную программу, где в среднем за 3–5 минут обрабатывается, после чего у врача появляется панорамная схема зубных рядов с

В последнее время в Дзене, да и других «общественных местах», появился один не слишком оригинальный, но весьма действенный вид развода пациентов. Первое время видел эту придумку очередного «гениального» маркетолога только у одной довольно известной в городе сетевой клиники, а сейчас идею, видимо, украли и уже только ленивый не использует. В основном, конечно, такие же сетевики-массовики. Для

Реальный случай, в котором у нас не было ни одного идеального решения. К вопросу о том, что консультация — это не просто «поболтать с пациентом 15 минут», а достаточно серьезная и ответственная работа. Хочу привести пример ситуации, которая требует от врача большой ответственности и смелости в принятии решения, причем серьезные риски есть при любом из возможных вариантов. Пришла на консультацию женщина, у которой отсутствуют верхние шестой и седьмой зубы и требуется установка двух имплантатов. Но вот беда: шестой зуб удаляли не у нас в клинике, и удален он был примерно так, как я описывал в одной из своих предыдущих статей, рассказывая о разнице между «вырвать» зуб и провести атравматичное удаление. В общем, его просто «вырвали». Да так, что собственного костного основания практически не осталось, а сразу под слизистой оболочкой начинается гайморова пазуха. По классике необходимо проводить синус-лифтинг (поднятие гайморовой пазухи с наращиванием кости). Мало того, что здесь нет никаких