записки зубного детектива

«Пишут, что коронки с имплантов очень легко слетают даже у тех, кто следит тщательно за зубами, ничего жесткого не грызет и пользуется ирригатором.Тогда почему же они слетают?» Вопрос первый — а кто это пишет? Тот, кто разбирается в вопросе, или просто где-то на просторах интернета кто-то из пациентов вдруг решил поделиться своими великими знаниями в области стоматологии? Если коронка слетает от того, что пациент пользуется ирригатором, значит это очень плохая по качеству коронка, тут и обсуждать нечего. И неважно, на своем она зубе или на имплантате. Что касается имплантата, то тут вопрос еще более интересный. Дело в том, что существует только два вида фиксации коронок на имплантатах: цементная фиксация и винтовая. При цементной фиксации к имплантату прикручивается специальный переходник-абатмент, ему придают нужную форму, а коронку сажают сверху на цемент, как на обычный зуб. Придать абатменту нужную форму, чтобы коронка не слетала, гораздо легче, чем придать нужную форму родному зуб

Один интересный случай из жизни стоматологических пациентов Сейчас такие времена, что в частных стоматологиях идет борьба за каждого пациента. При том что в районных поликлиниках цены на имплантацию и протезирование давно сравнялись с частными (если не брать в расчет тех, кто работает без кассы в карман), туда стоят очереди и номерков не хватает, а в частных клиниках наблюдается явный переизбыток предложения. Пациентов на всех уже не хватает. Поэтому разные «стоматологические фабрики» забивают интернет рекламой, вбухивая туда десятки миллионов рублей ежемесячно, а нормальные клиники пытаются брать качеством и сервисом, чтобы люди от них не уходили. В этих условиях мы подробно разбираем каждый случай, когда пациент ушел от нас. Пытаемся понять, что мы сделали не так, как исправить ошибки, чтобы они не повторялись. Но бывают случаи, когда пациент ушел, а я даже не подумаю переживать. Ушел и слава Богу, что не остался, потому что такие пациенты нам уж точно не нужны. На этой неделе через

Недавно я в очередной раз рассказывал, что я, как и любой другой нормальный врач, постоянно хожу на учебу. Только за последний год ходил на разные конференции раз десять и это при том, что год был не самый свободный, времени лишнего не было вообще. И задали мне вот такой забавный вопрос: «Доктор, интересно, а кто учит тех, кто учит вас?» И тут я понял, что большинство людей не совсем правильно воспринимает процесс обучения, по крайней мере, в медицине. Возможно, где-то в других отраслях каждый учится только у того, кто находится гораздо выше него по уровню знаний, умений или навыков. И это кажется вполне логичным. Но тогда действительно точно так же логично будет предположить, что эту пирамиду венчает некто, чьи знания настолько велики, что он подобен чуть ли не Богу и выше него нет вообще никого! Однако это не так! За свою жизнь я посетил, наверное, не одну сотню разных курсов, лекций, симпозиумов или съездов. Как многие знают, более 15 лет подряд я сам читал лекции не только в нашей

«Расскажите, пожалуйста, об эффективных методиках определения окклюзии. У меня с одной стороны четверку и пятерку чуть изменили во время лечения, и это теперь приносит постоянное напряжение в челюсти. Челюсть будто висит на одном бугре семерки (шестерка, видимо, давно плохо на себя нагрузку берет, там большая плоская пломба). Проблема в том, что обошла кучу врачей и никто не хочет обратно сделать зубы повыше, т.к. при стандартном накусывании на копирку зубы отпечатываются, будто везде окклюзия есть. Но я чувствую, что зубы, может, и очень близко к антагонистам, но не берут на себя нужного давления, все давление на семёрке и она уже очень болит. И как доказать это врачам, чтоб они поняли, где надо добавлять, не понимаю. Когда очень тонкую копирку ставят под четверку или пятерку, тогда она с этой стороны легко вытаскивается при закрытой челюсти, а с нормальной стороны копирка закусывается и рвется». Есть только два способа определения окклюзии — современные цифровые методы и «по старинке

Мои читатели знают, что я выпускаю посты только по понедельникам и четвергам. Но сегодня выпускаю внеочередной пост вне графика, т.к. информация довольно важная. На днях у себя в Телеграм-канале я обещал рассказать о некоторых скрытых функциях мессенджера Макс. Сами знаете, что я его никогда не боялся и установил в числе первых, когда он появился меньше года назад. Однако сегодня появилась информация, которой решил срочно поделиться. На прошлой неделе у меня внезапно забарахлил VPN (далее, чтобы не переключаться каждый раз, будет ВПН), который до этого прекрасно работал. И один мой друг, очень серьезный программист, рассказал мне, почему это происходит. Дело в том, что Макс, установленный рядом с Телеграмом, начинает прослеживать, работает ли Телеграм через ВПН, а потом отсылает на сервер адрес IP, с которого работает этот самый ВПН, после чего ВПН ставят на очередь и банят в довольно короткие сроки, обычно не больше месяца. Так что ставить Макс лучше в отдельном пространстве (есть на

«Эмиль Гургенович, мне предлагают поставить челюсти на 4 импланта, но один врач сказал, что протез будет съемный на титановой балке. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу съемного на балке. Понимаю, что кейс “все на 4” подразумевает протез несъемный». Вы знаете, это бывает не всегда. Почему обратил внимание на Ваш вопрос и решил подробно его осветить — потому что буквально пару недель назад как раз был такой пациент, который при полной возможности изготовить несъемный протез пожелал сделать себе съемный на балке, т.к. считает, что ему он больше показан. Мы честно пытались его переубедить, но нам не удалось. Не знаю конкретно Вашей ситуации, потому не могу комментировать то, что рекомендовал Ваш врач, ведь он видел ситуацию лично, а я нет, но постараюсь объяснить, какие вообще бывают варианты и по каким показаниям мы их обычно выбираем. Как я уже писал в статьях ранее, существует три варианта протезирования на имплантатах. Несъемный протез, условно-съемный протез и съемный протез н

Довольно часто мы сталкиваемся с такой ситуацией: прибегает в клинику запыхавшаяся девушка и сообщает, что у нее на следующей неделе свадьба и нужно к этому моменту привести в порядок зубы, чтобы улыбаться на фотографиях во весь рот. И так, чтобы всем казалось, что там 64 зуба, не меньше. Не менее часто приходится разочаровывать несчастную, потому что навязший на зубах псевдовоодушевляющий рекламный лозунг «все зубы за один день» в реальной жизни не работает. Причем не только за те деньги, которые указаны в рекламе, а вообще ни за какие. Устал уже повторять, что даже если собрать в одном месте 9 беременных женщин, они все равно не родят за месяц. Но эту неуемную жажду клевать на рекламу никак не выбить из народонаселения, поэтому хочу дать хотя бы общие ориентиры, которые каждый может примерить к своей ситуации и заняться зубами заранее, а не когда жареный петух клюнул и уже поздно. Давайте рассмотрим варианты, когда лично для вас наступит крайний срок для подготовки зубов к какой-нибу

Эмиль Гургенович, сейчас в некоторых клиниках при протезировании “все на 4-х или 6” устанавливают сразу постоянные протезы. Родственнице в один день удалили верх и низ, поставили по 4 имплантата, из которых 2 верхних зигомы. Через неделю поставили протез из металлопласта, через полгода на контрольный осмотр, протез менять не будут. Вашему мнению доверяю, какая перспектива у такого протезирования? Сама нахожусь в процессе протезирования, поэтому интересуюсь. Хороший вопрос, особенно в свете последних рекламных вывертов так называемых «стоматологических фабрик». Сначала у них были «все зубы на имплантатах за один день». Когда выяснилось, что зубов на имплантатах за день в природе не существует, они сменили песенку и стали продавать «все зубы на имплантатах под ключ за 60 000 рублей». Когда уже даже люди с отрицательным айкью стали потихоньку понимать, что это развод и окончательная цена будет во много раз дороже, в ход пошла следующая лажа — «постоянные протезы сразу после имплантации».

Эмиль Гургенович, а как вы считаете, в каких случаях оправдано лечение зуба под микроскопом? У нас в городе, очень небольшом, он есть только в одной клинике и цена на лечение запредельная. В каких случаях можно обойтись без него? Или за ними будущее? Безусловно, будущее за микроскопами, т.к. без них работать с каждым днем становится все сложнее, а цена на них падает с каждым днем, в первую очередь благодаря нашим китайским друзьям, которые уже давно научились делать продукцию, не уступающую по качеству зарубежным аналогам (а на деле часто в Китае все это изначально и делалось) и не задирают ценник до небес. НО!!! Микроскоп, как и многое другое, — всего лишь инструмент в руках врача. Кто-то владеет этим инструментом в совершенстве, кто-то вообще не владеет. Я бы не сказал, что, не имея микроскопа, врач не может качественно лечить пациентов. В конце концов до появления микроскопов в стоматологии врачи десятки лет лечили и особенно не жаловались. Просто с появлением микроскопа работать с

Доктор, напишите статью про мини-импланты. Была такая тема. Актуально или тупиковая ветвь стоматологии? Тут, как и всегда, вопрос показаний и противопоказаний. Люди частенько все путают, смешивают в кучу, а потом еще и делают далеко идущие выводы, не имеющие вообще никакого отношения к реальности. Мини-импланты — не тупиковая ветвь стоматологии, а ветвь с довольно узкими показаниями. И если действовать в рамках этих самых показаний, то они иногда оказываются просто незаменимыми. А если вместо бревен взять спички и попытаться построить из них обычный дом, закончится это весьма печально и виноваты в этом будут не спички, а те, кто вдруг решил на них избу ставить. Во все времена винтовые имплантаты имели чисто техническое, механическое и физическое ограничение по размерам. Нам хотелось бы, чтобы диаметр и длина были как можно меньше из-за естественных ограничений в полости рта, но слишком маленький размер при той огромной нагрузке, которая падает на имплантат при жевании, не дает нужной п