🩻КТ-семиотика повреждений селезенки.

В норме селезенка определяется как гомогенный орган с коэффициентом абсорбции, равным печеночному (35–55 ед. Нu), который после внутривенного усиления увеличивается на 20–30 ед. Н.
Гематома селезенки. При нативной КТ селезенка с гематомой увеличена в размерах, деформирована, преимущественно в зоне поражения. Исчезает вогнутость контуров по медиальной поверхности, и она приобретает овальную форму. Текстура и структура гематомы претерпевают изменения в зависимости от сроков ее появления.
В острой фазе (до 4-х часов после травмы) гематома может быть изоденсивной, но чаще превышает (на 5–10 ед. Нu) нормальные показатели ткани селезенки
Если «возраст» гематомы не более 2-х суток, то ее плотность сохраняет изоденсивные селезенке показатели. В течение последующих 10-ти суток денситометрические характеристики гематомы постепенно снижаются, становясь меньше плотности селезенки.
Подострые и хронические гематомы в сроки более одного месяца могут сохранять свою первичную форму, но вследствие лизиса кровяного сгустка и резорбции белка имеют значения коэффициента аттенуации, приближающиеся к воде.
Постконтрастное сканирование крайне необходимо использовать в диагностике травмы селезенки в подострой и острой стадиях, когда гематома чаще всего изоденсивна неповрежденной ткани селезенки. При этом в зоне поражения на фоне контрастированной нормальной пульпы выявляются зоны без контрастного усиления, соответствующие очагам кровоизлияния.
Также, если исследование с внутривенным усилением проводится через 1–2 часа после травмы, в гематоме с более низкими денситометрическими показателями могут быть обнаружены облаковидные поля высокой денситометрии (более 60 ед. Н), что указывает на продолжающееся кровотечение.
Клинические рекомендации: Травма селезенки у детей от 02.09.2025г.