Фармакотерапия при двойном диагнозе: безопасное применение антидепрессантов

Один из главных страхов пациентов с зависимостью и их родных — назначение антидепрессантов. Существует миф, что они вызывают привыкание и можно «подсесть» на них, как на наркотики. Важно развеять это опасение, так как грамотная фармакотерапия — ключевой элемент лечения.
Антидепрессанты vs Психоактивные вещества: в чем разница?
Цель применения: Наркотики и алкоголь дают быстрый, но обманчивый и разрушительный «кайф». Антидепрессанты не вызывают эйфории. Их задача — медленно и планомерно восстановить нарушенный нейрохимический баланс в мозге, вернув ему способность к саморегуляции.
Механизм действия: ПАВ грубо и хаотично стимулируют выброс нейромедиаторов, истощая их запасы. Современные антидепрессанты (например, СИОЗС) работают точечно, блокируя обратный захват серотонина, что позволяет ему дольше и эффективнее действовать в синапсах.
Риск зависимости: Антидепрессанты из группы СИОЗС и СИОЗСН не вызывают физической зависимости. Однако к ним может развиться привыкание (толерантность), а резкая отмена может вызвать синдром отмены. Поэтому их прием и отмена должны строго контролироваться врачом, который постепенно подберет и так же постепенно снизит дозировку.
Принципы назначения лекарств при двойном диагнозе:
Приоритет — стабильность ремиссии от зависимости. Фармакотерапия депрессии обычно начинается после успешного прохождения детоксикации.
Индивидуальный подбор. Врач выбирает препарат и дозу, учитывая историю зависимости пациента, чтобы минимизировать любые риски.
Мониторинг. Первые недели приема антидепрессантов требуют особого внимания, так как возможно временное обострение тревоги или появление суицидальных мыслей. Регулярные консультации с психиатром в этот период обязательны.